万涛
- 作品数：78 被引量：456H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏外伤并发腹腔感染的分析及诊治被引量：5
- 2013年
- 目的探讨肝脏外伤并发腹腔感染的诊治方法,以期为肝脏外伤并发腹腔感染的预防治疗起到指导作用。方法回顾性分析医院2000年1月-2012年9月64例肝脏外伤患者的临床资料,其中7例行保守治疗,57例行手术治疗,均予预防性抗感染、保肝、营养等治疗方法。结果 64例患者中23例出现腹腔感染,感染率为35.9%,其中单纯性肝脏外伤患者无并发腹腔感染,合并胃肠道损伤的肝脏外伤患者中并发腹腔感染率为85.7%,AAST IV级患者中腹腔感染率为51.5%;共培养出病原菌41株,其中,位居前3位的病原菌分别是大肠埃希菌15株占36.6%、粪肠球菌10株占24.4%、屎肠球菌8株占19.5%;23例腹腔感染患者中,22例治愈,治愈率为95.65%。结论复杂肝脏外伤尤其是合并多脏器损伤的患者较易并发腹腔感染,采用损伤控制外科理念、微创手术、综合治疗等措施可有效控制和治疗感染,降低患者的死亡率。
- 张雯雯何蕾万涛吕少诚徐明月刘同友路辉史宪杰
- 关键词：肝脏外伤腹腔感染细菌培养
- 腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用分析被引量：17
- 2015年
- 目的:探讨腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法:回顾分析由肝胆外科完成的19例腔镜超声探头引导下肝癌射频消融术和17例B超引导下肝癌射频消融术的临床资料。结果:腹腔镜组19例均消融完全无肿瘤残留,术后出现肝区胀痛1例,胸腔积液2例,随访均无肿瘤复发。B超组17例中15例消融完全,术后出现肝区胀痛11例,胸腔积液10例,随访有4例肿瘤复发。结论:腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌具有安全、微创、并发症少、消融彻底的优点,尤其对位于肝实质内邻近膈顶和胃肠道的肿瘤射频消融治疗有明显优势,值得临床推广。
- 胡丙洋万涛张文智
- 关键词：肝肿瘤射频消融超声腹腔镜检查
- 胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)被引量：5
- 2014年
- 目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。
- 路辉史宪杰万涛徐明月吕少诚李会星张雯雯
- 关键词：胰腺中段切除术胰腺肿瘤适应证并发症
- 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。
- 徐明月史宪杰万涛王宏光王彦斌张文智吕少诚张雯雯
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性肿瘤黏液性肿瘤导管内乳头状瘤实性假乳头状瘤
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗(附23例分析)被引量：2
- 2009年
- 目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗经验。方法对解放军总医院2000年2月至2006年9月经术后病理证实的23例SPT的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括肿瘤扩大切除术12例、胰腺节段切除术3例、局部肿瘤切除术6例、肿瘤部分切除术2例。结果首诊临床表现以腹部肿物、腹痛、腹泻、恶心腹胀多见。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位,肿瘤位于胰头部13例,胰体部3例,胰尾7例。单因素分析显示不同手术组血管侵犯、术中分期、肿瘤位置之间的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、病程、临床症状、肿瘤大小、包膜完整性、淋巴及远处转移之间的差异无统计学意义(P>0.05)。局部肿瘤切除组术后胰漏发生率显著升高(P<0.05)。Log-Rank检验显示不同手术组术后生存期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPT是一种低度恶性肿瘤,其正确诊断依赖于临床表现、影像学特征、尤其是病理学检查的综合分析。外科治疗时应完整切除肿瘤,以防术后复发。肿瘤部分切除对晚期病例仍有较好的疗效。
- 周宁新刘军桂陈明易夏红天张效东万涛
- 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状瘤胰腺手术
- 先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验被引量：3
- 2013年
- 先天性胆总管囊肿,又称先天性胆管扩张症,多表现为肝外胆管或肝内胆管的囊性扩张或两者并存.本病发病率亚洲国家明显高于欧美等国家,其中女性发病率远大于男性,两者比例约为（3～4）：1.目前发病原因尚不清楚,大多数学者认为胆胰管汇合异常是先天性胆总管囊肿的主要病因之一,最近研究也发现,大多数胆总管囊肿患者存在胰胆管汇流异常.本病可发生于任何年龄,多见于婴幼儿,患儿多表现为腹痛、黄疸及腹部包块,但近25％的病例在成年期才被首次确认,成人胆总管囊肿多无特异性临床表现,可表现为腹痛、反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、纳差等症状,也有患者为体检时无意中发现,但大部分患者主诉为腹痛.随着年龄的增长,胆总管囊肿的癌变率亦升高,且胆总管囊肿可引起胆管炎、胆结石、胆管梗阻等并发症,故早期发现及治疗是患者取得良好预后的关键.现将我院收治的成人胆总管囊肿50例资料报道如下.
- 杨布和徐明月万涛史宪杰刘珍何蕾梁雨荣陈明易
- 关键词：先天性胆总管囊肿先天性胆管扩张症特异性临床表现梗阻性黄疸
- 胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ～ 81岁,平均年龄（50.2±14.5）岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例（42.5％）,症状明显65例（57.5％）,腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准：伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构（x2 =32.460,P=0.000）及合并主胰管扩张（x2=5.729,P=0.022）.58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9％、56.5％、36.6％.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差.
- 徐明月史宪杰芦芳万涛王宏光陈明易何蕾史海达
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术
- 肝胆肿瘤术后难治性复发患者的精准医学临床实践被引量：12
- 2019年
- 目的总结肝胆肿瘤术后难治性复发患者应用靶向与免疫联合精准治疗的初步临床效果,探讨精准医学时代多学科综合治疗在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中的价值。方法前瞻性收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2016年6月至2019年1月门诊及住院诊治的52例肝胆肿瘤术后难治性复发患者资料,其中男性37例,女性15例,年龄(56.2±8.5)岁。基于二代基因测序和其他组学包括蛋白组学的结果,为患者制定最适的治疗方案。随访并使用修订的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效。结果52例患者随访3~31个月,中位随访时间7个月。完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)14例,疾病进展(PD)16例(其中死亡4例),总的客观缓解率(ORR)为42.3%(22/52),疾病控制率(DCR)为69.2%(36/52)。中位无进展生存期为7个月。6个月生存率、1年生存率分别为100.0%(48/48)和87.5%(21/24)。结论精准医学理念在肝胆肿瘤术后难治性复发患者治疗中有良好的指导作用,多靶点酪氨酸激酶抑制剂合并免疫检查点阻断剂联合治疗方案可获得较好的疾病控制率,建议临床上进一步推广使用。
- 崔超胡丙洋万涛武聚山林栋栋李玉冯林春徐白萱戴广海叶慧义徐平卢实春
- 关键词：胆囊肿瘤复发
- 选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝切除术中的应用（附56例报告）被引量：5
- 2012年
- 肝切除术中出血的控制一直以来备受关注，肝脏血流控制是减少术中出血的主要手段]。肝血流阻断可以控制肝切除术中的出血，但同时又能带来肝功能的损害。目前临床最常应用的肝血流阻断法是第一肝门阻断法，包括Pringle法和半肝血流阻断法。Pringle法操作简单，但肝功能损害重，阻断时间受限；半肝血流阻断操作相对复杂，手术时间长。笔者近年来应用选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法行肝切除术，效果满意。
- 郑瑞国李海民万涛周晓东柳青窦科峰
- 关键词：肝切除术肝动脉血供PRINGLE法肝功能损害术中出血
- 腹腔镜下切除脾脏血管肉瘤一例被引量：2
- 2013年
- 患者女性,66岁。因左侧腰部不适半年伴疼痛1周入院.半年前无明显诱因出现左侧腰部不适,未重视而未行治疗.
- 刘同友史宪杰王昀万涛吕少诚徐明月张雯雯李会星
- 关键词：脾脏血管肉瘤腹腔镜腰部
