张雯雯
- 作品数：65 被引量：381H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 肝神经鞘瘤的临床病理学特征分析
- 2021年
- 目的分析肝神经鞘瘤的临床病理学特征并进行相关文献检索、复习。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005-05—2020-01明确诊断为肝神经鞘瘤3例,以及检索1982-02—2020-02国内外文献报道的肝神经鞘瘤13例,观察总结其临床病理学特征。结果患者年龄24~72岁,其中女性11例,男性5例。10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,1例位于肝尾状叶。肿瘤最大径2.3~20cm不等,呈结节状,切面呈灰白或灰黄色,质中,部分伴有囊性变,与周围肝组织分界尚清,包膜完整。镜下见肿瘤由细胞密集区(AntoniA区)和细胞稀疏区(Antoni B区)构成,AntoniA区主要由梭形细胞构成,肿瘤细胞较丰富,胞质嗜酸性,胞核呈柳叶形,呈栅栏状编织状或漩涡状排列,其内可见厚壁血管和陈旧性出血,局部可见泡沫细胞聚集;AntoniB区,肿瘤细胞稀疏,间质玻璃样变性伴黏液变性,其间散在泡沫细胞、淋巴细胞,并可见扩张的薄壁血管;其中1例为极其罕见的假腺样型神经鞘瘤,肿瘤内可见大小不等的囊状、腺样及腔隙样结构,腔内衬单层肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞波形蛋白和酸性钙结合蛋白(S-100)阳性,血管内皮细胞标记CD34、广谱细胞角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、神经纤维细丝蛋白(NF)、结蛋白、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白(CD117)及钙离子调节相关的氯离子通道蛋白(DOG-1)均阴性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性指数极低。预后方面,15例经手术切除,术后随访4~120个月,除5例失访外,其余均存活,未出现本病的复发及转移。结论肝神经鞘瘤是一种极罕见的良性肿瘤,病理组织学形态及免疫组织化学染色可帮助诊断及鉴别诊断。一般手术完整切除后,预后良好。
- 刘有张晓欢孙爱群陈薇姬翔许伟张雯雯袁静石怀银
- 关键词：神经鞘瘤疾病特征病理学
- 肝脏外伤并发腹腔感染的分析及诊治被引量：5
- 2013年
- 目的探讨肝脏外伤并发腹腔感染的诊治方法,以期为肝脏外伤并发腹腔感染的预防治疗起到指导作用。方法回顾性分析医院2000年1月-2012年9月64例肝脏外伤患者的临床资料,其中7例行保守治疗,57例行手术治疗,均予预防性抗感染、保肝、营养等治疗方法。结果 64例患者中23例出现腹腔感染,感染率为35.9%,其中单纯性肝脏外伤患者无并发腹腔感染,合并胃肠道损伤的肝脏外伤患者中并发腹腔感染率为85.7%,AAST IV级患者中腹腔感染率为51.5%;共培养出病原菌41株,其中,位居前3位的病原菌分别是大肠埃希菌15株占36.6%、粪肠球菌10株占24.4%、屎肠球菌8株占19.5%;23例腹腔感染患者中,22例治愈,治愈率为95.65%。结论复杂肝脏外伤尤其是合并多脏器损伤的患者较易并发腹腔感染,采用损伤控制外科理念、微创手术、综合治疗等措施可有效控制和治疗感染,降低患者的死亡率。
- 张雯雯何蕾万涛吕少诚徐明月刘同友路辉史宪杰
- 关键词：肝脏外伤腹腔感染细菌培养
- 一种中药专用切片装置
- 本实用新型公开了一种中药专用切片装置，包括底座、第一支撑板和药材传输装置；所述底座的顶部设置有左支撑杆、右支撑杆和储料槽；药材输送装置由输送带、齿轮和第一驱动电机组成；所述第一支撑板的顶部设置有竖杆；竖杆的顶部设置有第二...
- 王欢欢张雯雯张颖
- 文献传递
- IDO在肝癌细胞复发转移中的作用探讨被引量：4
- 2013年
- 目的比较肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中吲哚胺-2,3-二氧化酶(IDO)的表达,探索IDO在肝癌细胞定植转移中的作用。方法采集15例肝癌肝移植手术全肝切除标本,实时荧光RT-PCR检测并比较肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中IDO mRNA。结果肝癌组织(A组)为15 174.9;癌旁组织(B组)为228 647.1;正常肝组织(C组)为13 640.3。可见癌旁组织(B组)IDO mRNA含量最高,明显高于肝癌组织(A组)及正常肝组织(C组),统计学差异显著;肝癌组织(A组)IDO mRNA含量略高于正常肝组织(C组),差异性不显著。结论肝癌细胞诱导其局部淋巴细胞过度表达IDO,以形成局部免疫耐受,可能是肝癌复发转移的主要原因。
- 陈永兵王琼沈小青于聪慧张雯雯金鑫史宪杰
- 关键词：肝细胞癌树突状细胞
- 胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)被引量：5
- 2014年
- 目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。
- 路辉史宪杰万涛徐明月吕少诚李会星张雯雯
- 关键词：胰腺中段切除术胰腺肿瘤适应证并发症
- 新型注射器
- 本实用新型公开了一种新型注射器，所述注射器本体的主体侧壁上设置有第一连接体和第二连接体；所述第一连接体和第二连接体的另一端分别连接消毒止血器的主体侧壁上；所述消毒止血器的主体内部插入推杆，推杆一端连接止血棉球支杆，止血棉...
- 王彩霞张雯雯王慧慧
- 文献传递
- 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。
- 徐明月史宪杰万涛王宏光王彦斌张文智吕少诚张雯雯
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性肿瘤黏液性肿瘤导管内乳头状瘤实性假乳头状瘤
- Warshaw术后长远期并发症的随访观察被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨胰体尾切除术患者行Warshaw术式后长远期并发症情况。方法回顾性分析解放军总医院2006年1月至2012年1月84例行胰体尾切除术患者的临床资料，其中58例保脾患者35例行Warshaw术式，23例行Kimura术式，并对所有患者进行随访。结果35例Warshaw术式患者，随访0．75—6．75年，中位随访时间2．6年。随访期间，失访2例，26例有近期影像学资料患者提示5例患者有不同程度脾梗死，发生率为19．2％（5／26），6例患者有胃底静脉曲张，发生率为23．1％（6／26）。所有患者随访期间，均未发生脾脓肿、呕血等并发症，无再次手术患者，无死亡患者。结论保脾胰体尾切除术行Warshaw术式术后有增加长远期并发症的风险，需要严格掌握其手术适应证。
- 吕少诚史宪杰王宏光纪文斌万涛徐明月张雯雯刘同友
- 关键词：胰腺切除术手术后并发症随访研究
- 外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析我院肝胆外科2008年1月-2012年1月收治的重症急性胰腺炎44例的临床资料,分为手术组(n=34)与非手术组(n=10),比较两组的治疗结果 (治愈、好转或死亡)、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。结果两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义(P>0.05);平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8万元、非手术组15.3万元,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术中出血量不多,并发症少或无。结论符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。
- 张雯雯史宪杰何蕾万涛陈明易吕少诚徐明月刘同友
- 关键词：外科手术住院时间
- 氯胺酮单次注射对创伤后应激障碍模型动物场景恐惧行为的影响及机制被引量：13
- 2020年
- 目的在大、小鼠创伤后应激障碍(PTSD)模型上评价氯胺酮单次预防给药对大、小鼠场景恐惧表达的影响,并基于脑源性神经营养因子(BDNF)表达调节研究其作用机制。方法建立小鼠条件性恐惧和大鼠时间依赖性敏化(TDS)2种PTSD动物模型,在条件性恐惧训练前不同时间点进行不同剂量的单次给药,采用僵住行为测试评价氯胺酮在2个模型上对场景恐惧的影响。在小鼠条件性恐惧模型中,训练前0.5 h单次预防性给予氯胺酮10 mg·kg-1,分别于造模训练后24 h和第14天取脑,采用Western印迹法检测大脑皮质BDNF的表达。结果行为学测试结果表明,在小鼠条件性恐惧模型上,氯胺酮10 mg·kg-1分别在训练前第7天、24 h和0.5 h单次预防给药,训练后24 h场景恐惧测试中各组小鼠僵住时间百分率无明显差异;而训练前0.5 h单次预防性ip氯胺酮10 mg·kg-1,在训练后第14天显著降低小鼠僵住时间百分率(P<0.05);在大鼠TDS模型上,条件性恐惧训练前0.5 h单次ip氯胺酮10 mg·kg-1可显著降低TDS大鼠僵住次数百分率(P<0.05)。Western印迹结果显示,在训练后24 h和第14天,与正常对照组相比,模型组小鼠大脑皮质BDNF表达均显著降低(P<0.05);训练前0.5 h给予氯胺酮10 mg·kg-1组,在训练后24 h和第14天小鼠皮质BDNF的表达较模型组均显著升高(P<0.05)。结论氯胺酮单次预防性给药可减少小鼠场景恐惧的表达,该作用与给药剂量有关,且具有延迟起效的特点,但延迟起效作用与恐惧记忆形成后大脑皮质BDNF表达改变在时间上不具有一致性;氯胺酮单次给药可降低TDS增敏的大鼠场景恐惧的表达,此作用与给药时间点密切相关。
- 魏肇余薛瑞李光香张雯雯张雯雯李云峰张有志王恒林
- 关键词：氯胺酮创伤后应激障碍预防给药
