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产新型广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的筛选和耐药性研究被引量：2: 2007年; 目的研究我院产新型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(KP)的耐药现状,为临床用药提供合理依据。方法614株临床分离的无重复肺炎克雷伯菌,采用NCCLS表型筛选和确证试验检测ESBLs,酶提取物改良三维试验检测AmpC酶株,纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶;KB纸片法检测产酶株对11种抗菌药的体外抗菌活性;琼脂二倍稀释法测定9种抗生素对同时产AmpC酶和ESBLs菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果单产ESBLs的检出率为31.8%,单产AmpC酶的检出率为2.6%,同时产ESBLs和AmpC酶的检出率为1.1%,未检出产金属β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高;产AmpC酶菌对含酶抑制剂抗生素耐药率比产ESBLs菌高;同时产ESBLs和AmpC酶株对多种抗生素耐药;三种酶型均未见亚胺培南耐药株。结论亚胺培南可作为治疗产ES-BLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌引起重症感染的首选药物;但产新型β-内酰胺酶菌株的多重耐药和交叉耐药现象十分严重,应高度重视产酶株的监测与控制。; 李从荣黄俊吕霞; 关键词：肺炎克雷伯菌 ESBLS 质粒AMPC酶金属Β-内酰胺酶耐药性

葡萄球菌中两类D试验阳性表型及基因分析被引量：7: 2007年; 目的研究葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型及基因型。方法对116株金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行红霉素和克林霉素双纸片扩散法药敏实验,即D试验,以检测其耐药表型。应用PCR检测大环内酯类-林可酰胺类-链阳菌素B（MLSB）耐药葡萄球菌的3种erm耐药基因,比较耐药表型同基因型的关系。结果D试验结果出现两类不同的诱导耐药阳性表型,分别为D表型和D^＋表型。克林霉素对8株葡萄球菌的抑菌圈在靠近红霉素一侧变钝的截面平整而清晰,为D表型;其余32株钝形截面边缘到克林霉素纸片之间生长有细小菌落,为D^＋表型。PCR结果显示D表型的菌株含ermA基因,而D＋表型主要含ermC或者同时含有ermA和ermC。两纸片距离10-15mm有利于预测菌株的基因型。结论D试验可有效检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药性,且可预测其诱导耐药的基因型。两类D试验阳性表型同基因型存在相关性。; 彭少华罗少锋吕霞; 关键词：葡萄球菌红霉素克林霉素 D试验

CTX-M型超广谱β-内酰胺酶研究进展: 近年来,在超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)家族中,CTX-M型ESBLs是一类菌谱及地域分布极为广泛的酶。它是一组新的由质粒编码,能有效水解广谱头孢菌素,属于Ambler分类中的A类酶,Bush分类中的2be类酶。它对头...; 吕霞李从荣; 文献传递

质粒介导喹诺酮耐药基因-qnr的流行现状及耐药特征: 目的了解我院分离的革兰阴性菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA,qnrB, qnrS基因的流行情况以及其耐药特征。方法PCR法对179株革兰阴性菌(129株大肠埃希菌、37株肺炎克雷伯菌和13株阴沟肠杆菌)进行qnrA,...; 李从荣黄俊吕霞李艳; 关键词：QNR基因喹诺酮类耐药; 文献传递

选择性口咽/消化道去污染对重症监护病房中抗生素耐药效果影响的Meta分析: 2015年; 目的评价选择性口咽/消化道去污染在重症监护病房中的应用对细菌抗生素耐药的影响。方法计算机系统检索Medline、Embase、Cochrane在线图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库,图书馆人工检索相关专业杂志。由两位检索人员根据纳入标准,通过阅读标题、摘要或全文,检索与重症监护病房中应用选择性消化道去污染相关的随机对照试验(RCT),评价并提取纳入研究中的耐药相关数据。采用Rev Man 5.1软件中的随机效应模型进行相关数据合并和分析。结果共纳入11篇与选择性去污染与重症病房细菌耐药有关的RCT文献。与未接受选择性去污染的患者相比,接受选择性去污染患者的革兰阳性细菌定植或耐药发生率并无显著增高,革兰阴性菌的氨基糖苷类耐药情况亦无显著增加,甚至具有降低耐药菌感染率的作用。结论选择性口咽/消化道去污染不增加重症监护病房中细菌抗生素耐药的发生率。; 范勇周青山吕霞何仁政; 关键词：抗生素耐药重症监护 META分析

湖北地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶肺炎克雷白菌基因型与耐药特征研究被引量：1: 2008年; 目的了解湖北地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白菌的流行基因型和耐药特征,为医师合理使用抗生素提供理论依据。方法临床分离的无重复产ESBLs肺炎克雷白菌70株,采用NCCLS表型筛选和确证实验检测ESBLs,PCR-RFLP检测blaCTX-M及分型,KB纸片法检测产CTX-M酶株对9种抗菌药的体外抗菌活性,质粒接合实验,随机扩增多态性DNA分型法(RAPD)进行克隆株的DNA同源性分析。结果CTX-M型ESBLs有26株(46%),均为CTX-M-1亚型,其中CTX-M-3型最常见;产CTX-M菌株对多种抗生素耐药,但对亚胺培南的敏感性为100%;CTX-M型ESBLs介导的耐药可水平转移,DNA同源性分析显示其为不同的克隆株。结论亚胺培南可作为治疗产CTX-M型ESBLs的首选药物,产CTX-M型ESBLs菌株的传播机制以质粒介导的为主,应加强湖北地区产CTX-M型ESBLs菌株的分子流行病学检测。; 梅四清李从荣黄俊吕霞彭少华; 关键词：肺炎克雷白菌 ESBLS CTX-M 分子流行病学

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测被引量：4: 2006年; 【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定,ESBLs采用双纸片扩散法检测,采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46.2%和40.5%,以呼吸道感染为主占50%。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药,但对亚胺培南的敏感性为100%,对头孢西丁的敏感率>60%。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类;应重视ESBLs的检测,合理使用抗生素。; 吕霞李从荣; 关键词：Β内酰胺酶类克雷伯氏菌

质粒介导的喹诺酮耐药qnr基因的检测被引量：13: 2007年; 目的了解我院分离的革兰阴性杆菌中qnr基因的流行情况。方法PCR法对129株大肠埃希菌、29株肺炎克雷伯菌和10株阴沟肠杆菌进行qnr基因检测。对qnr基因阳性株,Ⅰ类整合酶基因扩增检测Ⅰ类整合子;KB纸片法检测对16种抗菌药的体外抗菌活性。按NCCLS表型筛选和确证试验检测产ESBLs株;琼脂稀释法检测对环丙沙星的MIC值。结果6株细菌检出qnr基因(5株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌),肺炎克雷伯菌中未检出qnr基因。6株qnr基因阳性株Ⅰ类整合酶基因扩增全为阳性,仅对亚胺培南全部敏感且对多种抗菌药耐药,有2株大肠埃希菌对环丙沙星敏感。结论湖北地区存在qnr基因的流行,qnr基因阳性株多重耐药严重,应加强监控。; 吕霞李从荣; 关键词：QNR基因大肠埃希菌阴沟肠杆菌喹诺酮类耐药

CTX-M型超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究被引量：7: 2008年; 目的了解湖北地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行基因型,为有效预防和控制该类感染提供理论依据。方法临床分离的无重复产ESBLs的肺炎克雷伯菌70株,采用NCCLS表型筛选和确证试验检测ESBLs,采用聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M基因型,并采用PCR-RFLP检测blaCTX-M基因分型,质粒接合试验探讨产CTX-M型ESBLs菌株的传播机制。结果70株产ESBLs的肺炎克雷伯菌中,产CTX-M基因型的肺炎克雷伯菌有26株(37%),PCR-RFLP及DNA测序证实其均为CTX-M-1亚组,其中CTX-M-3型最常见,质粒接合试验证实CTX-M型ES-BLs介导的耐药可以水平转移。结论湖北地区存在着CTX-M基因的流行,且产CTX-M型ESBLs菌株的传播机制以质粒介导的为主,可以水平传播,应加强湖北地区产CTX-M型ESBLs菌株的分子流行病学检测。; 梅四清李从荣黄俊吕霞彭少华; 关键词：肺炎克雷伯菌 ESBLS

产质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌流行基因型及传播机制的研究被引量：1: 2007年; 目的调查临床分离肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶的流行基因型和传播机制,以及时发现并监控这些高危菌群。方法收集临床分离的肺炎克雷伯菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型,并通过质粒接合实验、肠杆菌科基因组内重复一致序列-PCR(ERIC-PCR)探讨流行基因型的传播机制。结果16株高产AmpC酶肺炎克雷伯菌中,DHA组10株,EBC组6株,未发现MOX组、CIT组、ACC组和FOX组质粒AmpC基因。对部分PCR产物进行序列分析,证实为DHA-1型和ACT-1样质粒AmpC基因。16株产AmpC酶菌株中10株质粒接合实验成功,DNA同源性分析显示16株质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌分属于14种基因型。结论在临床分离肺炎克雷伯菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,其传播途径以水平传播为主导,产酶菌克隆垂直传播居次要地位,未发生同一克隆株的流行。; 李从荣黄俊吕霞彭少华; 关键词：肺炎克雷伯菌基因型质粒AMPC酶耐药性

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吕霞

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