张明华
- 作品数：14 被引量：39H指数：3
- 供职机构：江苏大学附属昆山医院更多>>
- 发文基金：江苏省普通高校研究生科研创新计划项目昆山市科技计划项目更多>>
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- 腹腔镜下巨脾切除术24例分析
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法对24例巨脾伴脾功能亢进或外伤性脾破裂行腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者成功行腹腔镜巨脾切除术,3例患者中转开腹。手术时间为90～390min,平均(170±30)min,术中出血量为50～3500mL,平均(900±50)mL。术后胃肠功能恢复时间为20～72h,2～5d拔除引流管,术后住院5～12d,平均(7±2)d,无手术死亡患者。结论在具备熟练的腔镜和开腹脾外科技术、合适的手术路径、完善的手术器械的条件下,腹腔镜巨脾切除术可以在临床上安全的应用。
- 张明华刘瑞文
- 关键词：脾切除术腹腔镜巨脾
- 腹腔镜巨脾切除中转开腹手术原因分析被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨腹腔镜巨脾切除术中转开腹的原因及预防措施。方法:回顾分析2006年9月至2009年8月为38例巨脾患者施行腹腔镜脾脏手术的临床资料,其中8例中转开腹。结果:30例成功施行腹腔镜巨脾切除术,术中出血50～1200ml。8例中转开腹,主要原因为出血,器械因素,脾脏呈球形肿大,脾门如脐状凹陷,处理脾蒂困难及病程较长。结论:通过改进手术方式,术中仔细操作,中转开腹的某些因素是可避免的,能明显降低中转开腹率。绝大部分巨脾手术可通过腹腔镜手术完成。
- 刘瑞文张明华朱健冯浩
- 关键词：脾切除术巨脾腹腔镜检查中转开腹
- 腹腔镜下巨脾切除术24例分析
- 目的：探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法：对24例巨脾伴脾功能亢进或外伤性脾破裂行腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料进行回颐性分析。结果：21例成功行腹腔镜巨脾切除术,3例中转开腹。手术时间为90～390min,平均(1...
- 张明华刘瑞文陈健
- 关键词：疗效评价
- 文献传递
- 37例青年大肠癌临床病理分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与诊断。方法:总结我院1994年5月至2006年2月间收治的35岁以下青年人大肠癌37例,分析其临床特点、病理特征和预后。结果:37例青年人大肠癌中,平均病程6.3个月,误诊30例,占81%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见。Dukes分期中C期、D期共28例,占75.6%。病理类型以低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共15例,占40.5%。23例行根治性手术。结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊率高,病理特征恶性程度高,手术机会相对较低,预后差。如何早诊和早治是提高生存率的关键。
- 张明华陈金珍李海
- 关键词：大肠癌青年临床病理
- 新型县市级三甲医院临床医学专业硕士研究生科研能力培养的“三全育人”模式探索
- 2023年
- “三全育人”指的是全员、全过程和全方位育人,而新型县市级三甲医院在落实临床医学专业硕士研究生科研能力培养的“三全育人”工作时,经常会存在着不平衡、不彻底,甚至有些地方还存在着盲区和断点的情况。为了有效地推进科研能力培养的“三全育人”模式的搭建,本文通过分析我院推行的“三全育人”方案,对于新型县市级三甲医院临床医学专业硕士研究生科研能力培养的“三全育人”模式构建的研究具有一定的参考价值。
- 黄华平余霓雯陈自勉李婷张明华
- 关键词：临床医学专业硕士研究生科研能力培养
- 内质网应激-自噬通路在肝癌细胞凋亡中的作用研究进展被引量：3
- 2017年
- 肝癌在我国的发病率和死亡率一直居高不下,其恶性程度较高,早期发现困难且易转移,使得其自然生存期较短。目前对肝癌的治疗仍以手术治疗为主,但术后患者的生存质量并不高,且五年生存率只有20%左右。肝癌的早预防、早发现、早治疗已成为众多研究者亟待解决的问题。研究发现,内质网应激-自噬在肝癌的发生发展中发挥着重要的作用。综合国内外研究,就内质网应激-自噬在肝癌细胞凋亡中的作用作一综述,为肝癌的治疗提供理论支持。
- 徐新明陈健刘瑞文张明华冯浩
- 关键词：内质网应激自噬肝癌凋亡
- 地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能血清炎症因子及免疫功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法将89例行肝癌肝切除术患者随机分为观察组47例和对照组42例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于围手术期给予地塞米松,每天10mg,连续应用3d。观察比较两组肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALP)、血清炎症因子(TNF-α、CRP、IL-8、IL-6)及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化情况。结果(1)两组ALT、AST、TBIL、ALP水平比较差异有统计学意义(F=5.237、5.842、4.376、4.496,均P<0.05);两组ALT、AST、TBIL随着时间的延长呈先升高后下降的趋势,而ALP呈先降低后升高(F=7.633、9.426、5.430、7.035,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=4.391、4.302、4.730、5.047,均P<0.05)。(2)两组TNF-α、CRP及IL-8、IL-6水平比较差异有统计学意义(F=7.393、8.452、6.627、5.611,均P<0.05),TNF-α、CRP及IL-8、IL-6随着时间的延长呈先升高后下降的趋势(F=12.493、13.455、8.247、7.621,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=6.305、6.747、4.632、5.508,P<0.05)。(3)两组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平无明显不同(F=1.221、1.098、1.310、0.516,均P>0.05),随着时间的延长CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平表现出逐渐下降的趋势,而CD8^+逐渐升高(F=4.082、3.956、4.225、4.316,均P<0.05),且观察组与对照组变化幅度趋同(F=1.314、1.450、1.107、0.737,均P>0.05)。(4)观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.274、9.063,P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组1、2年生存率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松短期、适量应用于肝癌肝切除术围手术期能起到确切的保肝、抗炎作用,有助于术后恢复,且不明显增加免疫抑制及术后并发症的发生。
- 张明华刘瑞文于亚平夏晓华
- 关键词：肝癌肝切除术地塞米松肝功能炎症因子
- 腹腔镜胆囊切除术中运用胆道镜经胆囊管途径治疗胆总管结石被引量：17
- 2016年
- 目的总结腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜经胆囊管胆道探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院2012年3月至2015年10月49例采用LC＋LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果所有病例手术情况良好,手术时间39~221 min,术中出血量10~50 m L,术中取出胆道结石2~5枚,直径2~15 mm;术后2~3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间4~6 d;全组术后胆漏1例（1/49,2.04%）,经腹腔引流3 d后愈合,术后6 d出院。结论 LC＋LTCBDE术式治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠,值得临床推广应用。
- 张明华刘瑞文陈健于亚平
- 关键词：胆囊结石胆总管结石
- 闭合性胰腺损伤17例诊治体会
- 2007年
- 马春梅孙涛张明华
- 关键词：闭合性胰腺损伤诊治体会
- 腹腔镜胆总管探查、置入自脱螺旋引流管22例分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式螺旋内引流管、一期缝合技术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年3月期间开展腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式内引流管、一期缝合患者的临床资料。结果本组22例，手术均成功进行，术后住院6～9d，平均7d，内引流管脱落时间3～9d，平均5．8d，2例出现一过性淀粉酶升高。全组病例术后随访3～34个月，平均18个月，无一例胆道狭窄、结石残留等表现。结论选择合适病例，采用腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制螺旋形自脱式内引流管、一期缝合技术并发症少，安全性高，切实可行。
- 刘瑞文陈健张明华
- 关键词：腹腔镜胆道探查一期缝合
