于亚平
- 作品数：3 被引量：27H指数：2
- 供职机构：江苏大学附属昆山医院更多>>
- 发文基金：昆山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的应用体会被引量：9
- 2013年
- 目的：探讨为上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的手术方法及应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月为73例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料，术中确定结石取净后放置T管。结果．71例顺利完成手术；1例因结石较大嵌顿于胆总管内无法取出，于原手术切口部位做8em切口，用直角钳将结石夹碎后取出；1例因胃癌术后，胆总管移位，合并周围组织水肿，寻找胆管困难中转开腹。手术时间75～190min，平均（119．2±23．1）min，平均住院（6．3±4．4）d，无一例发生胆漏、胆管、肠管、血管损伤等严重并发症。术后6周经T管造影，发现胆道残余结石3例，经T管窦道取出；复查B超，腹腔无积液、感染及脓肿形成。术后随访6个月～5年，随访率71．2％，3例患者于33个月后结石复发，复发率5．8％，均为再手术前合并肝内胆管结石患者。结论：有上腹部手术史患者行腹腔镜手术的难度主要在于腹腔粘连及既往手术对肝门部结构的改变，开展初期应选择粘连程度较轻的患者，逐步积累分离粘连的技巧与信心，逐渐扩大手术适应证，对于减少并发症的发生至关重要。
- 刘瑞文陈健于亚平
- 关键词：胆总管结石胆总管切开取石术腹腔镜检查上腹部手术史
- 地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能血清炎症因子及免疫功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法将89例行肝癌肝切除术患者随机分为观察组47例和对照组42例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于围手术期给予地塞米松,每天10mg,连续应用3d。观察比较两组肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALP)、血清炎症因子(TNF-α、CRP、IL-8、IL-6)及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化情况。结果(1)两组ALT、AST、TBIL、ALP水平比较差异有统计学意义(F=5.237、5.842、4.376、4.496,均P<0.05);两组ALT、AST、TBIL随着时间的延长呈先升高后下降的趋势,而ALP呈先降低后升高(F=7.633、9.426、5.430、7.035,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=4.391、4.302、4.730、5.047,均P<0.05)。(2)两组TNF-α、CRP及IL-8、IL-6水平比较差异有统计学意义(F=7.393、8.452、6.627、5.611,均P<0.05),TNF-α、CRP及IL-8、IL-6随着时间的延长呈先升高后下降的趋势(F=12.493、13.455、8.247、7.621,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=6.305、6.747、4.632、5.508,P<0.05)。(3)两组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平无明显不同(F=1.221、1.098、1.310、0.516,均P>0.05),随着时间的延长CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平表现出逐渐下降的趋势,而CD8^+逐渐升高(F=4.082、3.956、4.225、4.316,均P<0.05),且观察组与对照组变化幅度趋同(F=1.314、1.450、1.107、0.737,均P>0.05)。(4)观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.274、9.063,P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组1、2年生存率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松短期、适量应用于肝癌肝切除术围手术期能起到确切的保肝、抗炎作用,有助于术后恢复,且不明显增加免疫抑制及术后并发症的发生。
- 张明华刘瑞文于亚平夏晓华
- 关键词：肝癌肝切除术地塞米松肝功能炎症因子
- 腹腔镜胆囊切除术中运用胆道镜经胆囊管途径治疗胆总管结石被引量：17
- 2016年
- 目的总结腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜经胆囊管胆道探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院2012年3月至2015年10月49例采用LC＋LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果所有病例手术情况良好,手术时间39~221 min,术中出血量10~50 m L,术中取出胆道结石2~5枚,直径2~15 mm;术后2~3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间4~6 d;全组术后胆漏1例（1/49,2.04%）,经腹腔引流3 d后愈合,术后6 d出院。结论 LC＋LTCBDE术式治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠,值得临床推广应用。
- 张明华刘瑞文陈健于亚平
- 关键词：胆囊结石胆总管结石
