夏晓华 作品数:11 被引量:142 H指数:5 供职机构: 江苏大学附属昆山医院 更多>> 发文基金: 昆山市社会发展科技计划项目 昆山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
泮托拉唑联合卡络磺钠对上消化道出血的疗效及对凝血纤溶系统功能的影响 被引量:19 2017年 目的探讨泮托拉唑联合卡络磺钠对上消化道出血的疗效及对凝血纤溶系统功能的影响。方法选择我院收治的72例上消化道出血患者,随机分为对照组和实验组各36例。对照组患者单纯给予泮托拉唑治疗,实验组患者给予泮托拉唑联合卡络磺钠联合治疗。评价并比较两组患者临床疗效。观察并比较两组患者止血时间、住院时间、术中出血量及术后渗血量。检测并比较两组患者治疗前和治疗后2d的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者的止血时间、住院时间、术中出血量及术后渗血量均明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者TT、PT、APTT及FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TT、PT、APTT及FIB与治疗前比较具有明显变化,且实验组患者以上各指标均明显大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血患者临床疗效显著,能够减少术中出血和术后渗血,缩短了患者的住院时间,且对凝血纤溶系统功能影响较小,值得在临床上推广应用。 鲍磊 马进 严明科 夏晓华关键词:泮托拉唑 卡络磺钠 上消化道出血 凝血纤溶系统 疗效 ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作后发生急性脑梗死的预测价值 被引量:10 2022年 目的 探究ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法 选取2018年3月-2021年4月江苏大学附属昆山医院收治的确诊为TIA的164例患者为研究对象,统计TIA患者发病后1周内ACI发生情况,并分为发生组(18例)和未发生组(146例)。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响TIA患者ACI发生的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对TIA患者ACI发生的预测价值。结果 TIA患者发病后1周内ACI发生率为10.98%。发生组发作持续时间、发作次数、颅内动脉狭窄程度重度占比、ABCD3-Ⅰ评分、血凝固角、最大振幅均高于未发生组(P<0.05),发生组反应时间、凝血时间则均低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,重度颅内动脉狭窄、ABCD3-Ⅰ评分、反应时间、凝血时间均为影响TIA患者ACI发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间预测TIA患者ACI发生的最佳截断点分别为6.26分、5.35 min、1.56 min,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间联合的特异度为97.95%,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独进行预测的特异度,且联合预测TIA患者ACI发生的AUC为0.816,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独预测TIA患者ACI发生的AUC(P<0.05)。结论 ABCD3-Ⅰ评分、血栓弹力图两者联合对TIA后发生ACI具有一定的预测价值,可作为临床评估TIA后发生ACI的重要参考指标。 苏一星 严涛 严明科 夏晓华 姚敏学 马进关键词:血栓弹力图 短暂性脑缺血 急性脑梗死 人参皂苷Rd促进创伤性脑损伤后的内源性神经发生和相关机制研究 2024年 目的探讨人参皂苷Rd(GSRd)对创伤性脑损伤(TBI)后内源性神经发生的影响及可能机制。方法取SD雄性大鼠随机分为假手术组、溶剂组和GSRd组。应用液压损伤装置制备大鼠TBI模型,然后尾静脉注射GSRd进行治疗。采用水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力,采用ROS、MDA、SOD试剂盒检测大鼠体内氧化应激水平,采用qPCR法检测损伤区皮质细胞线粒体损伤情况,采用TUENL试剂盒检测损伤区皮质细胞凋亡情况,采用Western blot法检测大鼠海马组织中双肾上腺皮质激素(DCX)蛋白水平,采用NeuN/BrdU免疫荧光法检测损伤区皮质新生神经元情况。结果与溶剂组比较,GSRd组大鼠逃避潜伏期显著缩短,平台穿越次数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);ROS和MDA水平显著降低,SOD活力显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);GSRd治疗能抑制损伤区皮质细胞线粒体DNA拷贝数的下降,缓解大鼠损伤区皮质的细胞凋亡,提高损伤侧海马及皮质的神经发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GSRd能促进TBI大鼠内源性神经发生及学习记忆能力的恢复,这可能与抑制氧化应激及线粒体损伤并减少细胞凋亡有关。 马进 袁华 顾毓庭 郭志强 冯秋鹏 刘华 夏晓华关键词:人参皂苷RD 创伤性脑损伤 线粒体损伤 抗血栓治疗对急诊胆囊切除术后并发症的影响 2023年 目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术后出血并发症发生率。结果:ATT组行开放胆囊切除术占比高于非ATT组(64.2%vs 46.9%),非ATT组行腹腔镜手术占比高于ATT组(53.1%vs 35.8%),腹腔镜转为开放手术率高于ATT组(14.8%vs 14.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ATT组术中出血量多于非ATT组[(98(4,600)mL vs 50(1,70)mL],输血率(16.6%vs 3.7%)高于非ATT组,术后住院时间长于非ATT组[(11(1,76)d vs 9(2,20)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、术中大量出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ATT组发生术后显著并发症12例(17.9%),严重并发症7例(10.4%),分别高于非ATT组的4例(4.9%)和1例(1.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。非ATT组未发生术后出血并发症,ATT组有4例(6.0%)发生出血并发症,分别为小肠出血、肝包膜下血肿、引流管口出血和病因不明的腹腔出血,均予以保守治疗。该4例患者均同时接受抗血小板和抗凝治疗,其中2例服用二联抗血小板药物。结论:单药抗血小板治疗患者行急性胆囊切除术较安全,二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理,以免发生术后出血并发症。 夏晓华 沈晓霜 刘瑞文关键词:急性胆囊炎 急诊胆囊切除术 抗血栓治疗 并发症 地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能血清炎症因子及免疫功能的影响 被引量:1 2018年 目的观察地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法将89例行肝癌肝切除术患者随机分为观察组47例和对照组42例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于围手术期给予地塞米松,每天10mg,连续应用3d。观察比较两组肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALP)、血清炎症因子(TNF-α、CRP、IL-8、IL-6)及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化情况。结果(1)两组ALT、AST、TBIL、ALP水平比较差异有统计学意义(F=5.237、5.842、4.376、4.496,均P<0.05);两组ALT、AST、TBIL随着时间的延长呈先升高后下降的趋势,而ALP呈先降低后升高(F=7.633、9.426、5.430、7.035,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=4.391、4.302、4.730、5.047,均P<0.05)。(2)两组TNF-α、CRP及IL-8、IL-6水平比较差异有统计学意义(F=7.393、8.452、6.627、5.611,均P<0.05),TNF-α、CRP及IL-8、IL-6随着时间的延长呈先升高后下降的趋势(F=12.493、13.455、8.247、7.621,均P<0.05),且两组各指标变化趋势均存在显著差异(F=6.305、6.747、4.632、5.508,P<0.05)。(3)两组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平无明显不同(F=1.221、1.098、1.310、0.516,均P>0.05),随着时间的延长CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平表现出逐渐下降的趋势,而CD8^+逐渐升高(F=4.082、3.956、4.225、4.316,均P<0.05),且观察组与对照组变化幅度趋同(F=1.314、1.450、1.107、0.737,均P>0.05)。(4)观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.274、9.063,P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组1、2年生存率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松短期、适量应用于肝癌肝切除术围手术期能起到确切的保肝、抗炎作用,有助于术后恢复,且不明显增加免疫抑制及术后并发症的发生。 张明华 刘瑞文 于亚平 夏晓华关键词:肝癌肝切除术 地塞米松 肝功能 炎症因子 乙酰辅酶A羧化酶反义寡核苷酸对非酒精性脂肪肝细胞模型的作用 被引量:1 2018年 目的观察乙酰辅酶A羧化酶(ACC)反义寡核苷酸(ASODN)对HL-7702肝细胞脂肪变性的影响。方法用计算机软件设计并合成特异性靶向ACC的硫代修饰ASODN。用静脉脂肪乳剂体外培养正常HL-7702肝细胞48 h,制备体外脂肪肝细胞模型。以脂质体法将ACC-ASODN转染至脂肪肝细胞模型,设置空白组(HL-7702肝细胞组)、模型组(脂肪肝细胞模型组)、低高2个浓度实验组(5,10μmol·L^(-1)ACC-ASODN转染组)。以ACC-ASODN转染入脂肪肝细胞模型24 h后,放射性同位素技术测定ACC酶活性,HPLC法测定丙二酰辅酶A含量,放射性同位素技术测定肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ(CPT I)活性,用全自动生化分析仪测定4组肝细胞内三酰甘油(TG)含量。结果 ACC-ASODN转染入脂肪肝细胞模型24 h后,空白组、模型组及低、高2个浓度实验组的肝细胞ACC活性(U)分别是0.74,0.33,0.20,0.18;这4组的细胞内丙二酰辅酶A含量(nmol·L^(-1))分别是14.3,12.4,7.5,6.8;这4组的细胞CPTⅠ活性(U)分别是1.33,1.47,3.85,3.95;这4组的TG含量分别是0.20,0.52,0.37,0.28 mmol·L^(-1)。模型组与空白组的以上几项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组与模型组的以上几项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 ACC-ASODN作用于肝细胞,通过抑制肝细胞ACC活性,使TG含量下降,从而减轻肝细胞脂肪变性。 夏晓华 何傲林 李莎莎 王炳芳 方燕斐关键词:乙酰辅酶A羧化酶 反义寡核苷酸 非酒精性脂肪肝 白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究 被引量:47 2017年 目的:通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制。方法:回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每组55例。所有患者根据个体情况积极补充血容量,对照组给予40mg泮托拉唑静脉滴注治疗,1天2次;观察组在对照组治疗的基础上加用2KU白眉蛇毒血凝酶静脉注射治疗,1天分2次静注,所有患者均连续治疗3天。并于治疗前后早晨空腹抽取静脉血,然后对BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP以及皮质醇进行检测。结果:(1)治疗前,两组血清BUN、LPO、NO水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清BUN、LPO、NO水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清BUN、LPO、NO水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑进行治疗,可以明显改善患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及cortisol水平,且进一步说明了联合用药的协同增效作用,也说明两药合用对于上消化道出血患者可以明显改善出血症状,降低机体炎症反应和应激过程,进一步提高治疗效果。 严明科 鲍磊 王迎新 夏晓华 王庆华关键词:上消化道出血 白眉蛇毒血凝酶 泮托拉唑 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析 被引量:44 2016年 目的 研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根据随机、对照的原则分为观察组(n=24)和NIPPV组(n=23),其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗;NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标。结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后的第24小时和72小时,呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸(Lac)显著降低(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)和pH显著上升(P<0.05);而且与第24小时相比,第72小时的各值改善更为明显(P<0.05)。两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽(NT-proBNP)值也有显著下降(P<0.05)。与观察组相比,NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善(P<0.05)。此外,NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少(P<0.05)。结论 NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著,值得临床推广应用。 夏晓华 钟金妹 鲍磊 姚敏学关键词:无创正压通气 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 血清sKlotho、HGF水平与体外心肺复苏后发生急性肾损伤的关系 被引量:1 2022年 目的探讨血清可溶性Klotho(sKlotho)、肝细胞生长因子(HGF)水平与体外心肺复苏后发生急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2018年1月—2021年12月江苏大学附属昆山医院急诊医学科收治体外心肺复苏后自主循环恢复患者93例,根据是否发生AKI分为AKI组49例和无AKI组44例,再根据AKI分期将AKI组分为1期亚组13例、2期亚组26例、3期亚组10例。检测患者血清sKlotho、HGF、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,Logistic回归分析心肺复苏后AKI的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sKlotho、HGF预测心肺复苏后AKI的价值。结果AKI组血清sKlotho水平低于无AKI组,血清HGF、BUN、SCr水平高于无AKI组(t/P=10.792/<0.001、10.312/<0.001、11.742/<0.001、17.615/<0.001)。血清sKlotho水平3期亚组<2期亚组<1期亚组,血清HGF水平3期亚组>2期亚组>1期亚组(F/P=85.837/<0.001、74.698/<0.001)。AKI患者血清sKlotho水平与BUN、SCr水平呈负相关(r=-0.405、-0.432,P均<0.01),HGF水平与BUN、SCr水平呈正相关(r=0.338、0.398,P均<0.01)。肾上腺素使用剂量高、血清HGF高是心肺复苏后AKI的危险因素,血清sKlotho高是心肺复苏后AKI的保护因素[OR(95%CI)=2.024(1.354~3.025)、1.567(1.255~1.955)、0.535(0.388~0.736)]。血清sKlotho、HGF水平预测心肺复苏后AKI的曲线下面积为0.750、0.736,二者联合预测的曲线下面积为0.896,高于单项预测(Z=4.872、4.474,P均<0.01)。结论心肺复苏后发生AKI患者血清sKlotho水平下降,HGF水平增高,且与AKI发生及肾损伤严重程度有关,是心肺复苏后AKI的潜在预测指标。 严涛 夏晓华 高勤昌 李文君 汪强关键词:急性肾损伤 肝细胞生长因子 小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床研究 被引量:17 2017年 目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年1月昆山市第一人民医院收治的老年急性脑梗死患者81例,随机分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组静脉滴注奥扎格雷钠氯化钠注射液,80 mg加入到250 m L生理盐水中,1次/d。研究组在对照组基础上静脉滴注小牛血清去蛋白注射液,30 m L加入到250 m L生理盐水中,1次/d。两组患者均治疗15 d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、S100B蛋白(S100B)和基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平以及改良Rankin量表(m RS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、92.68%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Hcy、S100B、MMP-8水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,治疗组的m RS评分明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗老年脑梗死具有较好的临床疗效,能改善脑神经功能及预后,调节Hcy、S100B和MMP-8的水平,具有一定的临床推广应用价值。 鲍磊 马进 严明科 夏晓华关键词:小牛血清去蛋白注射液 老年急性脑梗死 NIHSS评分