周嘉莉
- 作品数：8 被引量：139H指数：4
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- 老年患者体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对机体损伤的观察比较被引量：15
- 2015年
- 目的探讨体外循环(CPBCABG)与非体外循环(OPCABG)冠脉搭桥术对老年患者心、肝、肺和肾损伤的差异,确定最佳治疗方案。方法选取2007年1月—2012年12月浙江医院麻醉科收治的284例老年患者,133例接受CPBCABG(CPBCABG组),151例接受OPCABG(OPCABG组),采用全自动生化仪器检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并比较2组的肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、氧合指数(OI)和肺部感染发生率。结果 2组患者术后各个时间点的CK-MB和c Tn I均比基线值增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组术后比较CPBCABG组的CK-MB和c Tn I均明显高于OPCABG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组术后OI下降,与基线值比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组降低更为显著,与OPCABG组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CPBCABG组和OPCABG组肺部感染发生率分别为23.53%(16/68)和11.69%(9/77),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后48 h的SCr、BUN、AST、ALT均较基线值明显增高,AST/ALT有所下降,与基线比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组改变更为显著,与OPCABG组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPBCABG和OPCABG均可对老年患者的心、肺、肾和肝造成不同程度的损伤,但OPCABG的损伤要轻,更适用于老年冠心病患者。
- 周嘉莉郑晓铸卢星杨溯威罗妙妙夏燕飞
- 关键词：冠脉搭桥术心肌损伤体外循环
- 单泵双管选择性脑灌注在Debakey Ⅰ型动脉夹层手术中的应用
- 2011年
- 目的探讨单泵双管选择性脑灌注体外循环技术在DebakeyI型动脉夹层手术中的应用效果。方法回顾性分析采用单泵双管深低温停循环下顺行性选择性脑灌注技术治疗的11例Debakey I型主动脉夹层患者的临床资料。结果 11例患者体外循环时间为(159±34)min,主动脉阻断时间为(159±34)min,选择性脑灌注时间为(26±12)min。均顺利手术,无一例住院死亡。结论单泵双管体外循环方法用于Debakey I主动脉夹层具有手术操作简便,切实可行,对脑、脊髓及肾脏等有良好保护效果的特点。
- 郑晓铸周嘉莉祝鑫海夏燕飞
- 关键词：体外循环主动脉弓替换术脑保护选择性脑灌注
- 右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的应用研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法将110例手术病例随机分为A组和B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定,B组辅助泵注给药咪达唑仑。对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果经重复测量数据方差分析,A组不同时间点MAP、HR、SPO2无显著性差异(P>0.05),B组不同时间点MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP、HR显著高于A组(P<0.05);经Wilcoxon秩和检验,两组间Ramsay评分和VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不良反应率有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。
- 周嘉莉
- 关键词：颈丛阻滞甲状腺麻醉
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果被引量：8
- 2016年
- 目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果.方法 40 例择期行单侧开胸手术,经美国麻醉医师协会（ASA）评定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分为U 组与B 组各20 例.U 组全麻诱导前30 分钟使用超声引导胸椎旁阻滞,B 组使用传统盲探法.记录两组椎旁阻滞的成功率﹑并发症及阻滞平面,全麻诱导前、切皮前、切皮时、放置胸骨撑开器及手术结束前的平均动脉压（MAP）和HR,术中阿片类镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数及术后6、12、24及48 小时安静状态和咳嗽状态的VAS 评分,术后镇痛满意率.结果 U组均成功完成胸椎旁阻滞,成功率100%,无穿刺相关并发症发生,阻滞平面为（4.9 ± 1.6）,出现双侧阻滞2 例.B 组胸椎旁阻滞成功17 例,刺破胸膜2 例,阻滞平面为（3.8 ± 1.9）,未出现双侧阻滞现象.U 组在切皮时、放置胸骨撑开器时MAP 和HR、术中镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数,术后6、12 小时安静状态和咳嗽状态及术后24 小时咳嗽状态VAS 评分明显低于B 组,差异均有统计学意义;两组术后镇痛满意率接近,差异无统计学意义.结论 B 超引导下椎旁神经阻滞相较于传统盲探法,成功率更高、镇痛效果确切、并发症少.
- 周嘉莉祝胜美夏燕飞郑晓铸
- 关键词：超声引导椎旁神经阻滞开胸手术
- 下肢神经阻滞在老年膝关节置换术中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的探讨超声引导下下肢神经阻滞在老年危重患者膝关节置换术中维持血流动力学的效果和安全性，为老年危重患者膝关节置换术麻醉方式的选择提供临床依据。方法选取2011年10月—2013年10月89例合并2种以上危重疾病的患者，按麻醉方法分为神经阻滞组和全身麻醉组，分别采用超声引导下腰丛、坐骨神经阻滞和全身麻醉。比较2组诱导前（rID）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、麻醉后30min（T3）、术毕时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），评价术后并发症。结果2组患者手术时间[（114．2±13．6）minVS（112．7±12．9）min]、麻醉时间[（123．5±6．3）minVS（124．3±5．9）min]和输血量[（485．3±56．8）mlVS（462．3±50．7）ml]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。神经阻滞组除T1、T2和，T3时刻的HR与1、0比较差异具有统计学意义（P〈0．05），T1～T4各时刻的MAP和SpO2及T4时的HR与T0差异均无统计学意义（P〉0．05），全身麻醉组除仍和T4时刻的SpO2与T0比较差异均无统计学意义（P〉0．05），T1-T4各时刻的HR和MAP及T1和T2时刻的SpO2与T0比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。2组除T4时刻的SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），其余各时间点的HR、MAP和SpO2比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。神经阻滞组和全身麻醉组分别有4例（8．70％）和13例（30．32％）发生并发症，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导下下肢神经阻滞在老年危重患者膝关节置换术中能明显维持血流动力学稳定，并且并发症大大降低，可能更适用于老年危重患者。
- 郑晓铸夏燕飞周嘉莉杨溯威金鑫
- 关键词：神经阻滞危重膝关节置换术
- 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响被引量：101
- 2012年
- 目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择全髋关节置换或股骨骨折切复内固定手术患者120例,美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ、Ⅱ级,数字抽签随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各60例.记录术前、麻醉后手术前、手术30 min、主要手术步骤操作时、手术结束时等不同时点平均动脉压和心率,采用简易精神状况检查（MMS）测定两组患者不同时间点的认知功能. 结果 两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.MMS评分全身麻醉组麻醉结束6、12、24 h[分别为（26.5±0.5）、（25.4±0.7）、（27.4±0.3）分]与麻醉诱导前[（29.5±0.3）分]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）,与麻醉结束72 h[（29.2±0.3）分]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；硬膜外麻醉组麻醉结束6、12 h[分别为（26.6±0.4）、（25.6±0.8）分]与麻醉诱导前[（29.4±0.4）分]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）,麻醉结束24、72 h[分别为（29.1±0.4）、（29.5±0.4）分]与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.在麻醉结束后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMS评分为（29.1±0.4）分,高于全身麻醉组（27.4±0.3）分,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 全身麻醉在术后12 h内对老年骨科患者认知功能的影响较硬膜外麻醉更为明显.
- 夏燕飞黄浩周嘉莉罗妙妙
- 老年患者心脏手术的体外循环管理被引量：2
- 2011年
- 随着中国人口的老龄化,心血管疾病的发病率不断增加,需要手术治疗的老年患者日趋增多。合理的体外循环管理能为老年心血管病手术提供成功保证。2006年4月至2008年4月我院收治60～83岁老年患者共45例,现将体外循环管理经验介绍如下：
- 夏燕飞郑晓铸黄浩周嘉莉何仁良祝鑫海
- 关键词：体外循环心脏手术
- DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层手术的麻醉及体外循环的处理被引量：1
- 2012年
- 目的总结DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者手术治疗的麻醉和体外循环管理经验。方法 11例DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者在全身麻醉深低温停循环+选择性脑灌注技术下行升主动脉及全主动脉弓替换加支架"象鼻"手术,回顾性分析患者临床资料。结果均麻醉顺利,11例患者主动脉阻断时间为(102±22)min,体外循环时间为(159±34)min,选择性脑灌注时间为(26±12)min。均顺利手术,无住院死亡患者。手术后昏迷1例,且并发多器官功能衰竭,患者自动出院;术后出血二次开胸止血2例;意识障碍2例,1周后恢复。结论全身麻醉结合深低温停循环+选择性脑灌注等技术可以为主动脉弓置换术提供良好保障。
- 周嘉莉郑晓铸夏燕飞
- 关键词：主动脉夹层主动脉弓置换麻醉深低温停循环选择性脑灌注
