罗妙妙
- 作品数：7 被引量：148H指数：5
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- 老年患者体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对机体损伤的观察比较被引量：15
- 2015年
- 目的探讨体外循环(CPBCABG)与非体外循环(OPCABG)冠脉搭桥术对老年患者心、肝、肺和肾损伤的差异,确定最佳治疗方案。方法选取2007年1月—2012年12月浙江医院麻醉科收治的284例老年患者,133例接受CPBCABG(CPBCABG组),151例接受OPCABG(OPCABG组),采用全自动生化仪器检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并比较2组的肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、氧合指数(OI)和肺部感染发生率。结果 2组患者术后各个时间点的CK-MB和c Tn I均比基线值增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组术后比较CPBCABG组的CK-MB和c Tn I均明显高于OPCABG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组术后OI下降,与基线值比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组降低更为显著,与OPCABG组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CPBCABG组和OPCABG组肺部感染发生率分别为23.53%(16/68)和11.69%(9/77),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后48 h的SCr、BUN、AST、ALT均较基线值明显增高,AST/ALT有所下降,与基线比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组改变更为显著,与OPCABG组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPBCABG和OPCABG均可对老年患者的心、肺、肾和肝造成不同程度的损伤,但OPCABG的损伤要轻,更适用于老年冠心病患者。
- 周嘉莉郑晓铸卢星杨溯威罗妙妙夏燕飞
- 关键词：冠脉搭桥术心肌损伤体外循环
- 体外循环术后认知功能改变的老年患者术中血PaCO_2和乳酸水平分析被引量：2
- 2013年
- 目的通过对体外循环术后出现认知功能改变的老年患者术中血PaCO2和乳酸水平比较,评判其对术后认知功能的影响。方法选取年龄大于60岁需在全麻体外循环下行心血管手术的患者60例,通过术前及术后24小时MMSE评分来评判其认知功能,按结果将患者分为认知功能障碍组(P组)和无认知功能障碍组(N组),并对两组患者术前(T0),体外循环并行后(T1),心肌阻断60分钟(T2),三个时点的血PaCO2及乳酸情况进行分析。结果 60例患者中,有33例出现了认知功能损害(P组);27例未出现认知功能障碍(N组)。P组患者T2时间点的血PaCO2要低于N组患者(P<0.05)。结论老年患者体外循环后出现认知功能障碍,可能与其体外循环术中血PaCO2水平有关。
- 俞琳夏燕飞郑晓铸罗妙妙黄浩
- 关键词：PACO2体外循环老年乳酸
- 不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效应的影响被引量：15
- 2019年
- 目的观察不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛效应的影响。方法选择单胎足月临产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,随机分为4组。均行罗哌卡因硬膜外镇痛,H0组单纯给予罗哌卡因,H1、H2、H3组分别给予罗哌卡因混合5、10、15μg·mL^-1氢吗啡酮,药液量均为15 mL,给药速度10mL·min^-1。罗哌卡因浓度采用序贯法确定,每组初始浓度为0.1%。记录给药前和给药后5、15、30 min各组产妇平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度等,以疼痛视觉模拟量表(VAS)评估镇痛效果,并观察不良反应发生情况。使用概率单位回归分析计算氢吗啡酮的半数有效浓度(EC50)。结果共有77例完成试验,H0、H1、H2、H3组分别完成20例、16例、18例、23例。各组给药后VAS评分均显著下降(P<0.05),镇痛起效时间和各观察时点VAS评分无显著差异(P>0.05)。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95%可信区间(95%CI)为:H0组0.083%(95%CI:0.073%~0.091%),H1组0.070%(95%CI:0.062%~0.077%),H2组0.066%(95%CI:0.058%~0.072%),H3组0.058%(95%CI:0.051%~0.064%),H1、H2、H3组EC50均低于H0组(P<0.05),H1、H2、H3各组间比较无显著差异(P>0.05)。各组产程时间、胎儿心率、新生儿Apgar评分等比较差异均无显著意义(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因可安全有效用于硬膜外分娩镇痛,氢吗啡酮推荐浓度为5μg·mL-1。
- 罗妙妙罗妙妙陈新忠
- 关键词：氢吗啡酮罗哌卡因分娩镇痛
- 经皮穴位电刺激对老年全麻围术期应激反应的影响
- 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年全身麻醉围术期应激反应和镇痛效果的影响。方法:全麻下行上腹部手术老年患者40例,随机分成对照组和观察组。各20例,观察组从麻醉诱导前30 min持续行TEAS,麻醉诱导前(T0)...
- 罗妙妙夏燕飞杨溯威金鑫
- 关键词：全身麻醉经皮穴位电刺激应激反应老年
- 文献传递
- 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响被引量：101
- 2012年
- 目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择全髋关节置换或股骨骨折切复内固定手术患者120例,美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ、Ⅱ级,数字抽签随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各60例.记录术前、麻醉后手术前、手术30 min、主要手术步骤操作时、手术结束时等不同时点平均动脉压和心率,采用简易精神状况检查（MMS）测定两组患者不同时间点的认知功能. 结果 两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.MMS评分全身麻醉组麻醉结束6、12、24 h[分别为（26.5±0.5）、（25.4±0.7）、（27.4±0.3）分]与麻醉诱导前[（29.5±0.3）分]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）,与麻醉结束72 h[（29.2±0.3）分]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；硬膜外麻醉组麻醉结束6、12 h[分别为（26.6±0.4）、（25.6±0.8）分]与麻醉诱导前[（29.4±0.4）分]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）,麻醉结束24、72 h[分别为（29.1±0.4）、（29.5±0.4）分]与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.在麻醉结束后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMS评分为（29.1±0.4）分,高于全身麻醉组（27.4±0.3）分,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 全身麻醉在术后12 h内对老年骨科患者认知功能的影响较硬膜外麻醉更为明显.
- 夏燕飞黄浩周嘉莉罗妙妙
- 经皮穴位电刺激对老年全麻围术期应激反应的影响被引量：5
- 2015年
- 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年全身麻醉围术期应激反应和镇痛效果的影响。方法:全麻下行上腹部手术老年患者40例,随机分成对照组和观察组各20例,观察组从麻醉诱导前30 min持续行TEAS,麻醉诱导前(T0)、电刺激30 min(T1)、切皮(T2)、术中探查(T3)、术毕(T4)记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR),采集外周静脉血样测血浆内皮素(ET)、皮质醇(Cor)含量。结果:两组患者T0的MAP、HR、ET、Cor无统计学差异(P>0.05);观察组MAP在T2(95.7±14.3)mm Hg、T3(96.2±15.4)mm Hg、T4(97.8±17.3)mm Hg与T0(93.6±14.3)mm Hg相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比下降(P<0.05);观察组HR在T2(86±12)次/min、T3(87±15)次/min与T0(75±12)次/min相比有统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组ET在T2(74.2±7.1)ng/L、T3(72.8±8.1)ng/L、T4(69.8±7.6)ng/L与T0(70.9±8.1)ng/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组Cor在T2(375.2±93.5)nmol/L、T3(365.1±99.8)nmol/L、T4(370.4±102.5)nmol/L与T0(380.3±107.2)nmol/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期比较明显降低(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激能减轻老年全麻围术期应激反应,提供良好的镇痛效果。
- 罗妙妙夏燕飞杨溯威金鑫
- 关键词：全身麻醉经皮穴位电刺激应激反应老年患者
- 全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸手术的麻醉效果观察被引量：10
- 2015年
- 目的观察全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸手术的麻醉效果。方法将行择期开胸手术的老年患者40例分为单纯全身麻醉组(对照组)和全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞组(观察组),各20例。比较两组入室(T0)、切皮(T1)、肋骨撑开器置入(T2)、缝皮(T3)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录术后6、24及48 h的疼痛评分(VAS),以及术后患者自控镇痛追加次数。结果两组T0 MAP和HR差异均无统计学意义(均>0.05);T1和T2时,两组MAP、HR差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组术后6、24及48 h安静时与活动时VAS均要小于对照组(均<0.05),观察组自控镇痛追加次数明显少于对照组(<0.05)。结论全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞在老年患者开胸手术中能提供平稳的血流动力学,镇痛效果佳,值得推广。
- 罗妙妙夏燕飞卢星俞琳
- 关键词：全身麻醉胸椎旁神经阻滞老年人开胸手术
