目的:应用多普勒超声观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)不同灌注流量对颈动脉血流的影响。方法:选择2014年12月至2015年1月在湘雅医院择期行瓣膜置换术或室间隔缺损修补术的患者共45例。分为G1,G2,G3组,灌注流量分别为(62±2),(72±2),(82±2)mL/(kg·min)。在麻醉前(T1),麻醉后(T2),CPB开始后10 min(T3),20 min(T4),40 min(T5),60 min(T6)及CPB结束后20 min(T7),利用便携式多普勒超声诊断仪行颈总动脉(common carotid artery,CCA)和颈内动脉(internal carotid artery,ICA)测量,并记录灌注流量、颈总动脉管径(diameter of common carotid artery,CCAD)、颈总动脉峰值流速(peak velocity of common carotid artery,CCAV)、颈总动脉血流量(flow of common carotid artery,CCAF)、颈内动脉管径(diameter of internal carotid artery,ICAD)、颈内动脉峰值流速(peak velocity of internal carotid artery,ICAV)和颈内动脉血流量(flow of internal carotid artery,ICAF)。用α稳态法在CPB期间转机前(P1)、CPB期间体温降至最低(P2)、CPB复温至35℃(P3)、CPB停止后20 min(P4)和2 h(P5)行血气分析,对比血红蛋白(hemoglobin,Hb)和乳酸水平。记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间,术后患者拔管时间、ICU时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果:3组患者Hb和乳酸的差异无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:P2~P5各时间点的Hb水平均比P1的低,差异均有统计学意义(均P<0.05),在P2和P3时Hb水平最低。P3~P5各时间点的乳酸水平均比P1的高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉前患者左右两侧CCAD,CCAV,CCAF,ICAD,ICAV,ICAF比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者间CCAV和CCAF差异无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:T2~T6的CCAV较T1明显下降(P<0.05);T7的CCAV较T3~T6明显回升(均P<0.05),但仍然明显低于T1(P<0.05)。T2~T5的CCAF与T1比较差异有统计学意义(均P<0.05)。在T3时,G1组的ICAV低于G3组(P<0.05);在T4时,G1组的ICAV低于G2组,G2组的ICAV低
