张富财
- 作品数：12 被引量：51H指数：4
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- 经后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳的临床疗效分析
- 2016年
- 目的：分析探讨多节段腰椎间盘突出伴不稳患者采用后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者的临床资料。对比分析患者手术前后的JOA评分、腰腿病疗效情况，评价此项治疗手术的有效性及稳定性。结果术后3月好转率62.5%，术后12月好转率84.4%，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以术后12个月疗效优21例，良8例，优良率87.5%。结论经后路髓核摘除椎间隙融合内固定用于治疗多节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳具有良好的临床疗效。
- 张富财郑峰周京元
- 关键词：腰椎不稳
- 以右上肢疼痛无力为首发表现的不分泌性骨髓瘤一例报告
- 2014年
- 患者，男，54岁，以“右上肢疼痛、无力1个月”于2012年11月入院。门诊拍X线片：右侧肱骨上段骨质变薄，骨髓腔扩大，骨髓腔内密度增高，骨质未见明显破坏。入院后完善相关检查，血常规未提示贫血及血小板减少，肾功能正常，24小时尿蛋白定量在正常范围内，B微球蛋白正常。遂行右上肢肱骨手术治疗，术后病理检查结果：形态及免疫组化符合浆细胞骨髓瘤。免疫组化：Kappa弥漫（＋）；Lambda散在（＋）；CDl38弥漫（＋），CD38弥漫（＋），CD20（﹣），CD79a弥漫（＋）。多发性骨髓瘤（瘤细胞比例9％）；骨髓标本行流式细胞学检测示：在CD45／SSC点图上设门分析，髓系区域细胞约占有核细胞的82.5％，其中可见约2.5％异形细胞，主要表达CD38、CD56、CDl38、cKappa（dim），考虑为异常浆细胞。异常免疫球蛋白：IgG7．08g／L，IgA2．20g／L，IgM0．49g／L；M蛋白正常；p出现微量带。本周氏蛋白测定：BJP定性阳性；IgD、IgE结果阴性。补充行全身骨扫描结果示：右侧锁骨、肩胛骨、肱骨、第6胸椎、左侧第7肋区见局限性代谢异常活跃灶。再次请血液科会诊后明确诊断为：不分泌性骨髓瘤I期A组。转入血液科给予VAD方案（长春瑞滨、吡柔比星、地塞米松）化疗3疗程后骨髓中瘤细胞消失，患者右上肢病灶恢复不佳，并在病程中出现骨折，请骨科会诊后行石膏固定，给予促进骨质生长药物。但在化疗进行至第4疗程时复查骨髓再次提示瘤细胞比例达3.5％，提示病情复发。遂调整化疗方案为硼替佐米（万珂）＋地塞米松方案化疗4疗程，骨髓中瘤细胞消失，M蛋白正常；本周氏蛋白测定：BJP定性阴性；IgD、IgE结果阴性。右上肢骨折逐渐愈合，达到完全缓解。患者坚持按疗程规律口服沙利度胺及马法兰，定期随诊，病情平稳。
- 张富财韩国栋韩国雄
- 关键词：浆细胞骨髓瘤上肢疼痛分泌性首发表现无力24小时尿蛋白定量
- 高原地区急性颈髓损伤早期并发症危险因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析高原地区急性颈髓损伤(ACSCI)早期并发症的种类及特点,以及致早期并发症的危险因素,为完善和改进早期救治方案及措施提供参考。方法回顾性分析青海省人民医院骨科2001年1月-2015年12月收治的ACSCI患者120例的临床资料。分析早期各种并发症的发生分布情况,并根据患者是否出现并发症将ACSCI患者分为并发症组(n=90)和无并发症组(n=30),通过单因素和多因素Logistic回归分析ACSCI患者出现早期并发症的危险因素。结果高原地区急性颈髓损伤出现早期并发症与年龄≥45岁、合并颅脑损伤、ACSCI完全损伤、颈髓损伤节段C5~7、使用糖皮质激素以及气管切开呈正相关,与本市定居时间<1年呈现负相关(P<0.05);与血清白蛋白水平、血淋巴细胞比例无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁、本市定居时间<1年、颈髓损伤节段C5~7、合并颅脑损伤、气管切开及ACSCI完全损伤是高原地区ACSCI出现早期并发症的危险因素(OR/P=1.791/0.028、1.262/0.040、2.254/0.016、5.543/0.008、3.845/0.016、2.992/0.031)。结论高原地区急性颈髓损伤出现早期并发症的危险因素为年龄≥45岁、本市定居时间<1年、颈髓损伤节段C5~C7、合并颅脑损伤、气管切开及ACSCI完全损伤,损伤早期应对上述可控高危因素进行综合防治,降低早期并发症发生率。
- 张富财郑峰王福荣李沛
- 关键词：颈髓损伤急性早期并发症
- 49例老年髋部骨折患者的手术治疗及预后评估研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后情况.方法选择我院2017年3月~2018年9月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组患者给予常规保守牵引治疗,观察组给予手术治疗.观察比较两组临床疗效、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果观察组优良率为89.80%高于对照组的79.59%,但差异无统计学意义(χ^2=1.968,P=0.161);两组疗效整体比较,差异有统计学意义(Z=-6.928,P=0.000).治疗后,两组Harris评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(t=-18.663,P=0.000;t=-15.682,P=0.000);且治疗后观察组Harris评分(88.47±15.84)分显著高于对照组(81.36±12.56)分,差异有统计学意义(t=2.462,P=0.016).观察组术后并发症发生率4.08%显著低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.009,P=0.045).结论手术治疗老年髋部骨折临床疗效显著,可有效改善患者髋关节功能,减少并发症,提高患者生活自理能力及生活质量,值得推广应用.
- 张富财郑峰王福荣李沛
- 关键词：髋部骨折老年髋关节功能人工关节置换术
- 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效被引量：4
- 2019年
- 目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效及术后膝关节功能的影响。方法本文选择我院2012年4月~2017年3月收治的73例患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。两组均进行常规基础药物治疗,对照组给予玻璃酸钠膝关节腔局部注射治疗,观察组给予人工全膝关节置换术治疗。比较两组ROM评分、HSS评分及SF-36评分。结果治疗后,两组ROM评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=-15.308,P=0.000;t=2.205,P=0.032);而且,观察组ROM评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.205,P=0.032)。两组HSS评分较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而且,观察组HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组GH评分与对照组比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA治疗RA临床疗效显著,可有效根除患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,提高患者生活质量,值得推广应用。
- 戴福兴张富财
- 关键词：人工全膝关节置换术类风湿性关节炎HSS评分生活质量
- 丹皮酚对去卵巢骨质疏松大鼠叉头框蛋白O3a/Wnt信号通路及椎骨密度的影响被引量：10
- 2021年
- 背景:丹皮酚可抑制炎症,减轻慢性骨关节炎临床症状,作为一种不良反应小、更为安全的天然药物成分,探讨其对骨质疏松症的治疗作用具有重要的临床意义。目的:探究丹皮酚对去卵巢骨质疏松大鼠叉头框蛋白O3a(forkhead box O3a,FoxO3a)/Wnt信号通路及椎骨密度的影响。方法:雌性SD大鼠随机分为6组,每组10只。假手术组仅切除卵巢旁部分脂肪组织;其余50只大鼠均采用双侧卵巢摘除法制备去卵巢骨质疏松大鼠模型,模型制备成功后分为模型组、雌激素组[炔雌醇10μg/(kg·d)]、丹皮酚低、中、高剂量组[丹皮酚125,250,500 mg/(kg·d)],每组10只,灌胃给药;假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,持续干预12周。ELISA法测定血清雌激素、骨保护素、骨钙素水平;采用双能X射线动物骨密度测定仪检测大鼠股骨及椎骨骨密度;采用骨科生物力学测试仪检测大鼠股骨及椎骨生物力学指标:弹性模量、最大载荷、屈服载荷;实时荧光定量PCR检测椎骨组织FoxO3a、Wnt2 mRNA表达水平;免疫印迹法检测椎骨组织FoxO3a、Wnt2及核内β-catenin蛋白表达。结果与结论:①治疗后,与假手术组比较,模型组L4,5骨密度、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、血清雌二醇、骨保护素水平、椎骨组织Wnt2 mRNA及蛋白水平、核内β-catenin蛋白水平均显著降低(P<0.05),骨钙素水平、椎骨组织FoxO3a mRNA及蛋白水平显著增加(P<0.05);②与模型组比较,丹皮酚低、中、高剂量组大鼠L4,5骨密度、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、血清雌二醇、骨保护素水平、椎骨组织Wnt2 mRNA及蛋白水平、核内β-catenin蛋白水平依次增加(P<0.05),血清骨钙素水平、椎骨组织FoxO3a mRNA及蛋白水平依次降低(P<0.05),且丹皮酚高剂量组均优于雌激素组(P<0.05);③提示丹皮酚可增加去卵巢骨质疏松大鼠椎骨骨密度,改善其骨生物力学状况,减轻骨质疏松,该作用可能与抑制FoxO3
- 张富财郑峰王福荣陈刚
- 关键词：丹皮酚骨质疏松去卵巢大鼠
- miR-98-5p促进成骨细胞增殖和分化的可能及机制被引量：2
- 2021年
- 背景:miRNA-98-5p可抑制高迁移率族AT HOOK蛋白2(high mobility group AT-HOOK 2,HMGA2)。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(phosphatidylinositol 3-kinase/alkaline phosphatase/glycogen synthase kinase-3β,PI3K/AKT/GSK-3β)信号通路参与细胞增殖过程。骨折愈合过程中,miR-98-5p是否通过激活HMGA2作用于PI3K/Akt/GSK-3β通路来促进成骨细胞的增殖仍不清楚。目的:探讨miR-98-5p调控HMGA2和PI3K/AKT/GSK-3β通路促进成骨细胞增殖和分化的机制。方法:取MC3T3-E1细胞,通过Lipofectamine 2000分别转染miR-98-5p模拟物和HMGA2质粒到MC3T3-E1细胞,分别为miR-98-5p转染组和HMGA2过表达组;用二甲基亚砜处理的MC3T3-E1细胞及Scramblez乱序质粒转染至MC3T3-E1,分别为转染对照组和空白质粒组;采用脂质体瞬时转染miR-98-5p抑制剂,作为miR-98-5p抑制剂组;不做任何处理的MC3T3-E1细胞作为空白对照组。结果与结论:①空白对照组和转染对照组的HMGA2、PI3K/Akt/GSK-3β、碱性磷酸酶活性及mRNA水平差异无显著性意义,与转染对照组比,miR-98-5p转染组HMGA2和PI3K/Akt/GSK-3β蛋白表达、细胞分化、细胞增殖,碱性磷酸酶活性及mRNA均显著降低;②Targetscan7.1预测miR-98-5p与HMGA2相互作用结果显示,与转染对照组比,miR-98-5p转染组的HMGA2蛋白和mRNA均降低;与miR-98-5p转染组比,miR-98-5p抑制剂组的HMGA2蛋白和mRNA均增加;③空白对照组和空白质粒组的成骨细胞增殖、碱性磷酸酶活性及mRNA水平差异无显著性意义,与空白质粒组比,HMGA2过表达组的PI3K/Akt/GSK-3β表达、细胞分化程度、MC3T3-E1细胞增殖、碱性磷酸酶活性及mRNA水平均显著增加;④结果显示miR-98-5p可抑制MC3T3-E1细胞的HMGA2和PI3K/Akt/GSK-3β表达,同时抑制细胞的增殖和分化,HMGA2可能是miR-98-5p的直接作用靶点。
- 郑峰张富财许喆
- 关键词：成骨细胞HMGA2磷脂酰肌醇3-激酶糖原合成酶激酶3ΒMC3T3-E1细胞
- 高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略研究被引量：7
- 2017年
- 目的探究高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月青海省人民医院骨科收治的302例急性颈髓损伤患者的临床资料,分析患者早期并发症的分布,单因素和Logistic多因素分析高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症的危险因素。结果 302例急性颈髓损伤患者中共241(79.80%)例存在不同类型的早期并发症,主要有便秘(75.49%)、心率减慢(47.35%)、低钠血症(45.03%)、高热(40.72%)、呼吸功能障碍(34.10%)和血压下降(30.79%)。Logistic多因素分析结果显示,西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰为高海拔地区急性颈髓损伤患者发生早期并发症的危险因素(OR=1.737、3.522、3.673、2.301、1.993和2.942,均P<0.05)。结论高海拔地区急性颈髓损伤患者早期并发症发生率较高,临床上可以对西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰患者加强监控,降低早期并发症的发生率。
- 郑峰许喆张富财
- 关键词：高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症
- 低氧对骨髓间充质干细胞缺氧诱导因子-1基因表达水平及其分泌的血管生长因子的影响被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨低氧对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)中缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF)基因表达水平及其分泌的血管生长因子的影响。方法:分别分离、培养来源于7例正常人骨髓的间充质干细胞,P3代时进行形态学、免疫表型及多向分化实验鉴定。低氧(1%)及常氧(20%)条件下培养骨髓间充质干细胞,Real-time PCR方法检测骨髓间充质干细胞HIF系统(HIF-1α、HIF-1β)基因表达差异,ELISA方法检测分析骨髓间充质干细胞分泌的血管生长因子(VEGF、Angiogenin、Angiopoietin-2、TGF-β和IL-6)浓度。结果:低氧条件下HIF-1α和HIF-1β基因表达水平均增高(P<0.05),骨髓间充质干细胞分泌的VEGF水平高于常氧培养组(P=0.000),Angiogenin和TGF-β水平低于常氧培养组(P<0.05),而Angiopoietin-2和IL-6无显著性差异(P>0.05)。结论:低氧促进骨髓间充质干细胞HIF-1的表达的同时,对其分泌的血管生长因子产生不同影响。
- 韩国雄李建平严文琪张富财蒋白丽彭海高云梅解友邦李文倩阿祥仁冯建明
- 关键词：低氧骨髓间充质干细胞缺氧诱导因子血管生长因子
- 椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出56例被引量：15
- 2012年
- 老年腰椎间盘突出发病率（2．5％-13．5％）较年轻人低，但老年患者一般病史较长，部分患者原先就有椎间盘突出，症状较轻或者经保守治疗好转，后随着增龄，退变因素的参与，椎管狭窄再度出现或加重症状，严重影响其生活质量。由于其临床及病理特点有别于青壮年，对于老年患者需采取不同处理措施。本文回顾分析老年腰椎间盘突出患者采用椎弓根内固定脊柱融合治疗的效果，为其临床应用提供依据。
- 张富财
- 关键词：腰椎间盘突出内固定
