许喆
- 作品数：7 被引量：28H指数：4
- 供职机构：青海省人民医院更多>>
- 发文基金：青海省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折的比较研究被引量：4
- 2019年
- 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)治疗老年不稳定股骨转子间骨折(UFIF)的疗效。方法:选择2015年9月到2017年6月期间在我院接受手术治疗的老年UFIF患者156例进行研究。根据手术方案的不同将患者分成观察组(n=78)及对照组(n=78),其中观察组给予FHR术式治疗,对照组给予PFNA术式治疗,随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症以及手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间等手术指标,并比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组的优良率为92.31%,与对照组的88.46%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的下床时间明显少于对照组,但手术时间、切口长度以及术中出血量明显大于对照组(P<0.05)。观察组术后输血的发生率明显高于对照组(P<0.05),而两组患者的内植物松动、骨折不愈合以及下肢深静脉血栓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分均低于术前,且随着时间的推移,VAS评分呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年UFIF患者而言,PFNA术式及FHR术式的治疗效果及安全性均较好,临床上可根据患者的实际骨折程度选择合适的术式。
- 陈刚刘玺马建武许喆李志周孝辉
- 关键词：股骨近端防旋髓内钉人工股骨头置换术老年不稳定股骨转子间骨折疗效
- 高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略研究被引量：7
- 2017年
- 目的探究高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月青海省人民医院骨科收治的302例急性颈髓损伤患者的临床资料,分析患者早期并发症的分布,单因素和Logistic多因素分析高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症的危险因素。结果 302例急性颈髓损伤患者中共241(79.80%)例存在不同类型的早期并发症,主要有便秘(75.49%)、心率减慢(47.35%)、低钠血症(45.03%)、高热(40.72%)、呼吸功能障碍(34.10%)和血压下降(30.79%)。Logistic多因素分析结果显示,西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰为高海拔地区急性颈髓损伤患者发生早期并发症的危险因素(OR=1.737、3.522、3.673、2.301、1.993和2.942,均P<0.05)。结论高海拔地区急性颈髓损伤患者早期并发症发生率较高,临床上可以对西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰患者加强监控,降低早期并发症的发生率。
- 郑峰许喆张富财
- 关键词：高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症
- miR-98-5p促进成骨细胞增殖和分化的可能及机制被引量：2
- 2021年
- 背景:miRNA-98-5p可抑制高迁移率族AT HOOK蛋白2(high mobility group AT-HOOK 2,HMGA2)。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(phosphatidylinositol 3-kinase/alkaline phosphatase/glycogen synthase kinase-3β,PI3K/AKT/GSK-3β)信号通路参与细胞增殖过程。骨折愈合过程中,miR-98-5p是否通过激活HMGA2作用于PI3K/Akt/GSK-3β通路来促进成骨细胞的增殖仍不清楚。目的:探讨miR-98-5p调控HMGA2和PI3K/AKT/GSK-3β通路促进成骨细胞增殖和分化的机制。方法:取MC3T3-E1细胞,通过Lipofectamine 2000分别转染miR-98-5p模拟物和HMGA2质粒到MC3T3-E1细胞,分别为miR-98-5p转染组和HMGA2过表达组;用二甲基亚砜处理的MC3T3-E1细胞及Scramblez乱序质粒转染至MC3T3-E1,分别为转染对照组和空白质粒组;采用脂质体瞬时转染miR-98-5p抑制剂,作为miR-98-5p抑制剂组;不做任何处理的MC3T3-E1细胞作为空白对照组。结果与结论:①空白对照组和转染对照组的HMGA2、PI3K/Akt/GSK-3β、碱性磷酸酶活性及mRNA水平差异无显著性意义,与转染对照组比,miR-98-5p转染组HMGA2和PI3K/Akt/GSK-3β蛋白表达、细胞分化、细胞增殖,碱性磷酸酶活性及mRNA均显著降低;②Targetscan7.1预测miR-98-5p与HMGA2相互作用结果显示,与转染对照组比,miR-98-5p转染组的HMGA2蛋白和mRNA均降低;与miR-98-5p转染组比,miR-98-5p抑制剂组的HMGA2蛋白和mRNA均增加;③空白对照组和空白质粒组的成骨细胞增殖、碱性磷酸酶活性及mRNA水平差异无显著性意义,与空白质粒组比,HMGA2过表达组的PI3K/Akt/GSK-3β表达、细胞分化程度、MC3T3-E1细胞增殖、碱性磷酸酶活性及mRNA水平均显著增加;④结果显示miR-98-5p可抑制MC3T3-E1细胞的HMGA2和PI3K/Akt/GSK-3β表达,同时抑制细胞的增殖和分化,HMGA2可能是miR-98-5p的直接作用靶点。
- 郑峰张富财许喆
- 关键词：成骨细胞HMGA2磷脂酰肌醇3-激酶糖原合成酶激酶3ΒMC3T3-E1细胞
- 不同治疗方案在肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者中的应用效果对比被引量：6
- 2017年
- 目的比较不同治疗方案在肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者中的应用效果。方法选取2011年6月-2016年6月该院收治的62例肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各31例。对照组患者采用单纯髂骨移植对骨缺损进行重建,观察组患者采用自体富血小板血浆联合髂骨移植对骨缺损进行重建。比较两组患者的围术期各时间、肘关节活动度、Cassebaum评分及并发症发生率。结果观察组与对照组手术时间、住院天数、骨性愈合时间及临床愈合时间的比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术时间、住院天数、骨性愈合时间及临床愈合时间均低于对照组患者。治疗前观察组与对照组肘关节屈和伸活动度比较经t检验差异无统计学意义(t=1.835和1.915,P=0.075和0.067)。治疗后观察组与对照组肘关节屈和伸活动度比较经t检验差异有统计学意义(t=2.377和2.549,P=0.033和0.016),观察组患者屈活动度高于对照组患者,伸活动度低于对照组患者。治疗后观察组优良率80.63%,对照组优良率77.41%,经χ~2检验,差异无统计学意义(χ~2=1.653,P=0.081)。治疗后,观察组31例患者中1例延迟愈合,1例褥疮,对照组31例患者中2例延迟愈合,2例褥疮,2例深静脉血栓,观察组并发症发生率6.45%(2/31),对照组患者的并发症发生率19.35%(6/31),经χ~2检验,差异有统计学意义(χ~2=6.035,P=0.030),对照组患者的并发症发生率高于观察组患者。结论给予肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者自体富血小板血浆联合髂骨移植治疗较单纯髂骨移植治疗术后恢复快,修复效果好,可以在临床上进一步推广和使用。
- 郑峰陈刚许喆
- 关键词：自体富血小板血浆髂骨移植
- 微创经皮钢板与专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的进展
- 2024年
- 胫骨为小腿主要承重骨,承担约下肢体重的83.3%。胫骨骨折中3%~10%为胫骨远端干骺端骨折,在下肢骨折中占比约1%[1]。根据解剖学Carr-Sobba-Bear分区,胫骨干骺端被划分为Ⅴ区(远侧中段骨干区)~Ⅵ区(踝上区)。针对不同年龄段的患者,胫骨远端干骺端骨折的原因存在显著差异。在年轻群体中,胫骨远端干骺端骨折往往与高能量创伤事件紧密相关,例如交通事故等;而在老年患者中,低能量创伤(如摔伤)是导致此类骨折的主要原因[2]。值得注意的是,大约50%的胫骨远端干骺端骨折病例需要接受手术治疗[3]。然而,由于胫骨前内侧区域肌肉附着相对薄弱,该部位的骨折愈合常面临诸多挑战[4]。特别是在胫骨中下段,骨折不愈合的风险显著上升,最高可达20.0%[5]。
- 张磊杨建成许喆李志
- 关键词：下肢骨折胫骨远端干骺端骨折胫骨干骺端骨折不愈合微创经皮钢板
- 外科治疗胸腰椎体畸形患者发生严重并发症的影响因素
- 2017年
- 目的探究外科治疗胸腰椎体畸形患者发生严重并发症的影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2016年6月该院收治的164例胸腰椎体畸形患者的临床资料,所有患者均经胸腰椎体畸形矫正手术治疗,依据患者术后是否发生严重并发症将164例患者分为严重并发症组(n=18)和非严重并发症组(n=146)。分析外科治疗胸腰椎体畸形患者发生严重并发症的危险因素。结果 18例严重并发症患者中发生率较高的严重并发症为神经损伤、胸膜损伤和不愈合。Logistic多因素分析结果显示,病史长、术前存在神经损伤、最大肺活量低、手术时间长、术中出血量多、术中截骨为外科治疗胸腰椎体畸形患者发生严重并发症的危险因素(P<0.05)。结论临床上应加强对病史长、术前存在神经损伤、最大肺活量低、手术时间长、术中出血量多、术中截骨的胸腰椎体畸形患者的监测,以降低术后严重并发症的发生率。
- 郑峰陈刚许喆
- 关键词：矫形外科学手术后并发症影响因素
- 维生素D受体基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感性的关系被引量：9
- 2021年
- 目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。方法选取2018年2月—2020年6月青海省人民医院收治的205例藏族绝经后女性骨质疏松性骨折患者作为观察组。另选取同期该院体检的209例藏族绝经后无骨质疏松女性作为对照组。采集两组外周静脉血,TaqMan探针SNP基因型技术检测VDR BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ、FokⅠ位点多态性,分析VDR基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。结果两组Bsml、FokⅠ位点基因型、等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组ApaⅠ、TaqⅠ位点基因型、等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Bsml位点bb基因型[OR^(^)=1.924(95%CI:1.735,2.203)]、Bb基因型[OR^(^)=1.739(95%CI:1.602,1.867)]骨质疏松骨折患病风险度较BB基因型明显增加,b等位基因[OR^(^)=2.521(95%CI:2.203,2.863)]骨质疏松骨折患病风险度较B等位基因明显增加。FokⅠ位点ff基因型[OR^(^)=1.903(95%CI:1.721,2.163)]、Ff基因型[OR^(^)=1.541(95%CI:1.409,1.720)]骨质疏松骨折患病风险度较FF基因明显增加,f等位基因[OR^(^)=2.021(95%CI:1.813,2.363)]骨质疏松骨折患病风险度较F等位基因明显增加。观察组VDR Bsml、FokⅠ位点不同基因型患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05),ApaⅠ、TaqⅠ位点不同基因型之间腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,VDR Bsml基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关(r_(s)=-0.765、-0.783和-0.836,均P<0.05),FokⅠ基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关(r_(s)=-0.805、-0.751和-0.817,P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示:吸烟[OR^(^)=1.486(95%CI:1.209,1.825)]、运动水平[OR^(^)=1.456(95%CI:1.183,1.793)]、饮食习惯[OR^(^)=1.237(95%CI:1.072,1.428)]、BsmI位点多态性[OR^(^)=1.654(95%CI:1.187,2.30
- 郑峰王福荣许喆
- 关键词：骨折受体骨化三醇绝经
