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腹腔镜胆道探查术难点处理体会被引量：5: 2014年; 针对腹腔镜胆总管探查（LCBDE）中的取石和胆管缝合两大技术难点,总结经验、改进技术.对42例诊断明确或疑有胆总管结石患者实施LCBDE.术中综合应用枪状取石钳、胆道镜、钬激光等碎石、取石.缝合胆总管切口时,通过改变操作孔的位置,使手术医师精确操作、易于缝合.LCBDE成功37例（88.1％）,手术时间（170±50）min （120～340 min）,术中出血（150±50）mL（100～350 mL）,术后住院（14±3）d（10～22）d.术后并发胆汁漏2例（5.4％）、残留胆管结石1例（2.7％）.术中注意操作细节,改进缝合技术后,可使LCBDE便于操作.; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆; 关键词：胆道结石腹腔镜胆总管探查术

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的临床应用价值被引量：8: 2015年; 评价腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用价值。将符合标准的45例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为2组,分别是腹腔镜下胆管探查胆管一期缝合组22例和T型管引流手术组23例,比较两组手术时间、住院时间、平均日输液量、住院费用及手术并发症等。胆管一期缝合组较T型管引流组手术时间、术后在院时间更短,平均输液量和住院费用更少。胆管一期缝合组手术并发症3例次(13.6%);T型管引流组手术并发症4例(17.4%),其中1例患者T型管术后早期滑脱,需再次外科处理(4.3%)。两组患者经随访,在急性胰腺炎、急性胆管炎、胆管结石复发或胆管狭窄等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。对符合入选标准的患者行腹腔镜胆道探查术,胆管一期缝合避免了放置T型管引起的一些弊端,治疗是安全可行的,体现出微创手术的优越性。; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆汤劲松; 关键词：腹腔镜胆道探查术胆囊结石合并胆总管结石一期缝合

完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18例分析被引量：8: 2015年; 目的探讨腹腔镜胰体尾切除的适应证、技术要点，评价其可行性及安全性。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院胆胰外科2008年2月至2014年2月间行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的18例患者的临床资料。结果18例患者中男性5例，女性13例，年龄16～75岁。术前诊断均为胰体尾良性肿瘤。手术采用肠系膜前方隧道人路（Kimura法）10例，脾静脉前方入路4例，脾静脉后方入路（Warshaw法）4例。平均手术时间（235±45）min。平均术中出血（447±299）ml。术后4～7d开始进食。术后平均住院（11．8±6．1）d。术后无再次手术，无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症，无围手术期死亡。术后并发胰瘘5例，均为A级，经非手术治疗后治愈。病理诊断为囊腺瘤10例，其中2例伴有轻．中度异形增生；实性假乳头状瘤4例；神经内分泌肿瘤3例；无功能胰岛细胞瘤1例。术后随访时间1个月～4年。无2型糖尿病发生，无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，具有损伤小、恢复快等优势，值得推广应用。; 姚捷钱建军柏斗胜李振南丁向民蒋国庆赵龙王小东金圣杰苗毅; 关键词：腹腔镜检查胰腺切除术保留脾脏疗效

一种用于腹腔镜手术中胆总管切开的新型电刀: 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于腹腔镜手术中胆总管切开的新型电刀。包括操作部和切开针，操作部包括依次连接的操作手柄、中间操作杆和夹持部，操作部尾端连接有接电插口，接电插口连接医用高频电刀，操作手柄和中间操...; 李振南钱建军姚捷柏斗胜王道荣; 文献传递

Hedgehog通路抑制剂逆转人胰腺癌SW1990细胞获得性耐药的实验研究: 2012年; 目的探讨人胰腺癌SW1990耐药细胞株中Hedgehog通路成员（Shh、SMO、Gli1、ABCB1、ABCG2）表达的变化及应用Hedgehog信号通路抑制剂对其耐药性的影响。方法建立人胰腺癌SW1990耐吉西他滨细胞株（SW1990／GZ）。采用Hedgehog信号通路抑制剂环巴明作用耐药细胞，应用实时PCR、蛋白质印迹法检测用药前后细胞Shh、SMO、Gli1、ABCB1、ABCG2 mRNA和蛋白的表达及CD44^＋CD24^＋、CD^133＋细胞亚群比例。以100txmol／L吉西他滨作用环巴明处理后的SW1990／GZ细胞，应用AnnexinV加PI双染法检测细胞凋亡率。结果SW1990／GZ细胞中CD44^＋CD24^＋细胞比例从亲代的（29．45±1．99）％增加到（93．16±2．46）％、CD133^＋细胞比例从（59．37±1．69）％增加到（95．88±1．47）％（P〈0．01）；ABCB1、ABCG2、Shh、Gli1mRNA的表达分别增加（274．90±31．4g）、（3．48±0．33）、（12．07±1．71）、（4．154-0．42）倍（P〈0．01），并检测出SMO mRNA表达。蛋白表达结果与mRNA表达一致。2μmol／L环巴明作用SW1990／GZ细胞1周后，CD44^＋CD24^＋比例下降到（36．68±2．44）％、CD133^＋细胞比例下降到（62．76±1．28）％（P〈0．05）。2、5Ixmol／L环巴明处理SW1990／GZ细胞后再用100μmol／L吉西他滨处理细胞，细胞的凋亡加死亡率分别为（53．68±5．24）％和（69．99±3．16）％，显著高于对照组的（4．55±0．87）％（P〈0．01）。结论人胰腺癌SW1990耐药细胞株中高富集肿瘤干细胞，高表达Hedgehog信号通路成员SMO及Gli1。抑制耐药株的Hedgehog通路，可以降低其肿瘤干细胞比例，下调SMO及Gli1表达，部分恢复对吉西他滨的敏感性。; 姚捷安勇钱建军柏斗胜徐泽宽苗毅; 关键词：肿瘤干细胞 HEDGEHOG信号通路吉西他滨获得性耐药

腹腔镜胆总管探查致胆总管、十二指肠损伤的诊断与治疗(附5例报告)被引量：1: 2013年; 随着外科微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）以其创伤小、伤口美观、术后恢复快等优点,日益成为常规手术。但胆总管中、下段和壶腹部的解剖结构具有特殊性,同时LCBDE由于失去了开腹手术的触觉优势,加上腹腔镜器械的杠杆作用,术中易发生胆总管中、下段（包括胆总管十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段）和十二指肠损伤。; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆

CD_(44)V_6在胆囊癌的表达及其临床意义: 2004年; 目的　研究CD4 4V6 在胆囊腺癌细胞中的表达及与其肿瘤转移的关系。方法　应用免疫组织化学Envi sion二步法检测 3 4例胆囊癌中CD4 4V6 的表达情况。结果　CD4 4V6 在胆囊低分化腺癌中表达明显高于高分化腺癌 ,淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期细胞表达均高于无淋巴结转移和Ⅰ、Ⅱ期。结论　CD4 4V6 表达与胆囊癌的分化程度。; 钱建军顾学文朱长仁王正兵崔飞; 关键词：胆囊肿瘤 CD44V6 免疫组织化学

"针式法"胆管切开在腹腔镜下胆总管切开探查术中的应用被引量：1: 2021年; 目的介绍腹腔镜下胆总管探查术中,如何运用"针式法"胆管切开及其优点。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年1月1日—2020年12月31日实施的1107例腹腔镜下胆总管探查手术患者的资料,根据胆总管切开方式分为两组,采用"针式法"胆总管切开的662例患者设为实验组,采用非"针式法"胆总管切开组的445例患者设为对照组。比较两组患者胆管切开时间、切开时出血率、胆漏发生率、结石复发率和胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果实验组胆管切开时间、出血率分别为(14.45±2.46)s、25.1%,对照组分别为(104.48±15.32)s、68.1%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组结石复发率、胆漏发生率和胆管狭窄发生率分别为3.0%、3.6%和0.3%,对照组分别为4.9%、5.6%和0.4%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"针式法"胆管切开耗时短,出血少,安全快捷,易于实施,可作为腹腔镜胆总管探查术中胆管切开的常规切开方法。; 李振南王谦刘同泰姚捷王小东张强孙帅钱建军蒋国庆; 关键词：胆总管结石胆总管探查术胆总管切开术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线研究被引量：5: 2013年; 目的:评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不同阶段的手术情况和治疗效果,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年03月由同一组手术医师完成的80例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,按手术时间先后次序分为A、B、C、D 4组,每组20例,比较各组在手术时间、术中出血量、中转率(增加Trocar或开腹)、并发症、术后住院时间、30 d再入院率等方面的差异,分析不同阶段手术效果。结果:4组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型方面无明显差异(P>0.05)。A组平均手术时间(59.2±12.9 min)、术中出血量(19.6±8.0 mL)明显高于B组(46.5±11.2 min,13.5±7.3 mL)、C组(44.3±9.3 min,11.2±5.6 mL)、D组(42.5±8.6 min,10.7±4.4 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。各组在中转率、并发症、术后住院时间、30 d再入院率方面无明显差异(P>0.05)。手术频数由A组的1.5台/月上升到D组的6台/月。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、可行,随着手术经验的积累,手术时间明显缩短,术中出血量减少,学习曲线约为20例。; 赵龙钱建军柏斗胜姚捷丁向民蒋国庆

腹腔镜肝切除术中血流阻断技术的应用被引量：7: 2014年; 目的探讨腹腔镜下不同的入肝血流阻断方法下行规则性或不规则性局部肝切除的手术方法及其临床应用。方法回顾性分析2007年5月至2012年7月期间在江苏省苏北人民医院完成的25例腹腔镜肝切除术患者的临床资料，其中行规则性肝切除术14例，不规则性局部肝切除术11例。术后病理学检查证实原发性肝癌9例，肝血管瘤10例，结直肠癌肝转移1例，左肝内胆管结石5例。结果本组25例均成功完成了腹腔镜肝切除术（其中合并胆囊切除术3例，合并胆囊切除及胆总管探查术1例），无中转开腹手术者。其中行区域性入肝血流阻断联合规则性肝切除术14例，应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术11例。手术时间（149.6±19.8） min （120～195 min），术中出血量（320±73.6） mL （180～460 mL），腹腔引流管放置时间3～11 d。有1例术后第3天出现胆汁漏，予以放置自制双套管冲洗后引流量逐渐减少，术后第11天顺利拔管；其余病例未发生胆汁漏、出血、感染等并发症。术后住院时间（8.6±2.4） d （5～13 d）。9例肝脏恶性肿瘤患者术后均获随访，截至2012年7月29日，其随访时间12～48个月，平均17个月，1年无瘤生存患者有7例。结论腹腔镜肝切除术是安全可行的，肝脏血流阻断技术是其成功的关键和保障。左半肝或左外叶病灶可考虑行区域性入肝血流阻断联合规则性肝切除术；右半肝不规则的病灶或病灶较小时，应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术，是简洁、实用的方法，可避免切除过多的肝组织。; 金圣杰钱建军姚捷蒋国庆王小东高志慧柏斗胜; 关键词：腹腔镜肝切除术入肝血流阻断

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钱建军

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