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腹腔镜胆道探查术难点处理体会被引量：5: 2014年; 针对腹腔镜胆总管探查（LCBDE）中的取石和胆管缝合两大技术难点,总结经验、改进技术.对42例诊断明确或疑有胆总管结石患者实施LCBDE.术中综合应用枪状取石钳、胆道镜、钬激光等碎石、取石.缝合胆总管切口时,通过改变操作孔的位置,使手术医师精确操作、易于缝合.LCBDE成功37例（88.1％）,手术时间（170±50）min （120～340 min）,术中出血（150±50）mL（100～350 mL）,术后住院（14±3）d（10～22）d.术后并发胆汁漏2例（5.4％）、残留胆管结石1例（2.7％）.术中注意操作细节,改进缝合技术后,可使LCBDE便于操作.; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆; 关键词：胆道结石腹腔镜胆总管探查术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线研究被引量：5: 2013年; 目的:评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不同阶段的手术情况和治疗效果,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年03月由同一组手术医师完成的80例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,按手术时间先后次序分为A、B、C、D 4组,每组20例,比较各组在手术时间、术中出血量、中转率(增加Trocar或开腹)、并发症、术后住院时间、30 d再入院率等方面的差异,分析不同阶段手术效果。结果:4组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型方面无明显差异(P>0.05)。A组平均手术时间(59.2±12.9 min)、术中出血量(19.6±8.0 mL)明显高于B组(46.5±11.2 min,13.5±7.3 mL)、C组(44.3±9.3 min,11.2±5.6 mL)、D组(42.5±8.6 min,10.7±4.4 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。各组在中转率、并发症、术后住院时间、30 d再入院率方面无明显差异(P>0.05)。手术频数由A组的1.5台/月上升到D组的6台/月。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、可行,随着手术经验的积累,手术时间明显缩短,术中出血量减少,学习曲线约为20例。; 赵龙钱建军柏斗胜姚捷丁向民蒋国庆

富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养对恶性梗阻性黄疸手术病人肠屏障功能的影响被引量：9: 2017年; 目的 :观察富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养(Nutrison MCT)和普通肠内营养混悬液(Nutrison MF)两种肠内营养混悬液对恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能的影响。方法 :将82例需手术的恶性梗阻性黄疸病人随机分为MCT组(40例)和MF组(42例)。病人入院后予口服营养制剂。术后胃肠功能恢复后自空肠营养管逐步使用肠内营养直至全量肠内营养治疗5 d,5 d后根据个体情况逐步停止肠内营养。测定入院后第2天、术前1天、全量用药5 d后两组病人血浆内毒素水平和二胺氧化酶(DAO)活性,以及尿液乳果糖与甘露醇(L/M)比值。结果 :两组病人入院后2天和手术前1天相比,血浆内毒素水平、DAO活性和尿L/M比值的差异均无统计学意义。两组病人术后全量用药5天后内毒素水平、二胺氧化酶(DAO)活性和尿L/M比值均较术前降低,且MCT组较MF组降低更明显。结论 :Nutrison MCT相比Nutrison MF可以更早的改善恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能。; 杨方亮江勇姚捷朱剑飞张旭东丁冬胡玉庭刘意朱春富; 关键词：肠内营养梗阻性黄疸肠屏障功能

腹腔镜多功能手术解剖器在实验性肝切除术中的应用被引量：6: 2003年; 目的　通过动物实验 ,探讨验证腹腔镜多功能手术解剖器用于腹腔镜肝切除术的可行性及可靠性。方法　采用自制的腹腔镜器械腹腔镜多功能手术解剖器进行 4例家猪的腹腔镜手术 ,在胆囊切除完成后做腹腔镜肝脏部分楔形切除术。记录肝切除时的肝脏离断时间、断肝时的出血量、切除标本大小重量等。在手术前后采静脉血作肝功能检查。术后第 4周处死实验动物 ,大体观察腹腔内情况 ,取肝断面作组织学检查。结果　 4例肝叶楔形切除术均顺利完成。实验动物术后第 1天即能自主活动 ,进食好。肝切除时断肝平均时间为 4min。切除肝脏标本体积最大为 5cm× 4cm× 2cm。平均出血量约 3 0ml。肝切除手术后均有不同程度的肝功能改变。术后肝断面病理检查均表现为不同程度的凝固性坏死。结论　腹腔镜多功能手术解剖器是一种有效的肝切除器械 ,操作时无须频繁更换其他手术器械 ,可始终保持术野清洁。对切面小的管道结构处理可靠。在肝胆微创外科有很好应用前景。; 姚捷嵇振岭; 关键词：腹腔镜腹腔镜胆囊切除术肝切除术

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会被引量：3: 2008年; 目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。; 姚捷马建明钱建军谈景旺嵇振岭; 关键词：腹腔镜手术消化性溃疡穿孔修补术

成人先天性胆总管囊肿的手术时机及术式选择-附17例分析被引量：2: 2007年; 马建明姚捷金明国; 关键词：成人型胆总管囊肿胆肠ROUX-Y吻合术

Hedgehog通路抑制剂逆转人胰腺癌SW1990细胞获得性耐药的实验研究: 2012年; 目的探讨人胰腺癌SW1990耐药细胞株中Hedgehog通路成员（Shh、SMO、Gli1、ABCB1、ABCG2）表达的变化及应用Hedgehog信号通路抑制剂对其耐药性的影响。方法建立人胰腺癌SW1990耐吉西他滨细胞株（SW1990／GZ）。采用Hedgehog信号通路抑制剂环巴明作用耐药细胞，应用实时PCR、蛋白质印迹法检测用药前后细胞Shh、SMO、Gli1、ABCB1、ABCG2 mRNA和蛋白的表达及CD44^＋CD24^＋、CD^133＋细胞亚群比例。以100txmol／L吉西他滨作用环巴明处理后的SW1990／GZ细胞，应用AnnexinV加PI双染法检测细胞凋亡率。结果SW1990／GZ细胞中CD44^＋CD24^＋细胞比例从亲代的（29．45±1．99）％增加到（93．16±2．46）％、CD133^＋细胞比例从（59．37±1．69）％增加到（95．88±1．47）％（P〈0．01）；ABCB1、ABCG2、Shh、Gli1mRNA的表达分别增加（274．90±31．4g）、（3．48±0．33）、（12．07±1．71）、（4．154-0．42）倍（P〈0．01），并检测出SMO mRNA表达。蛋白表达结果与mRNA表达一致。2μmol／L环巴明作用SW1990／GZ细胞1周后，CD44^＋CD24^＋比例下降到（36．68±2．44）％、CD133^＋细胞比例下降到（62．76±1．28）％（P〈0．05）。2、5Ixmol／L环巴明处理SW1990／GZ细胞后再用100μmol／L吉西他滨处理细胞，细胞的凋亡加死亡率分别为（53．68±5．24）％和（69．99±3．16）％，显著高于对照组的（4．55±0．87）％（P〈0．01）。结论人胰腺癌SW1990耐药细胞株中高富集肿瘤干细胞，高表达Hedgehog信号通路成员SMO及Gli1。抑制耐药株的Hedgehog通路，可以降低其肿瘤干细胞比例，下调SMO及Gli1表达，部分恢复对吉西他滨的敏感性。; 姚捷安勇钱建军柏斗胜徐泽宽苗毅; 关键词：肿瘤干细胞 HEDGEHOG信号通路吉西他滨获得性耐药

腹腔镜下保留脾脏血管的保留脾脏胰体尾切除术19例分析被引量：6: 2015年; 目的探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除中保留脾动静脉的可行性及技术要点。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术19例患者临床资料,术前诊断均为胰体尾良性病变。结果完全腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除术18例,1例保留脾静脉时出血多,被迫行腹腔镜下联合脾脏切除的胰体尾切除。手术时间180-330 min,平均（228.35±41.90）min。术中出血200-1 200 ml,平均（298±308.51）ml。术后进食时间4-7 d。术后住院日7-14 d,平均（8.829±2.17）d。术后无二次手术,无围手术期死亡。术后无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症。并发胰瘘4例（22.2%）,均为A级瘘,保守治疗后治愈。术后病理诊断：囊腺瘤13例,其中2例伴有轻-中度异形增生;实性假乳头状瘤4例;神经内分泌肿瘤2例。术后12例获得随访,随访时间1个月-4年。无2型糖尿病发生。无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤,腹腔镜下保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术安全可行的,损伤小、恢复快,值得推广应用。; 赵龙姚捷钱建军柏斗胜李振南丁向民蒋国庆王小东金圣杰苗毅; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查胰腺切除术

腹腔镜胆总管探查致胆总管、十二指肠损伤的诊断与治疗(附5例报告)被引量：1: 2013年; 随着外科微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）以其创伤小、伤口美观、术后恢复快等优点,日益成为常规手术。但胆总管中、下段和壶腹部的解剖结构具有特殊性,同时LCBDE由于失去了开腹手术的触觉优势,加上腹腔镜器械的杠杆作用,术中易发生胆总管中、下段（包括胆总管十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段）和十二指肠损伤。; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆

联合半肝切除治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌——附7例分析被引量：1: 2006年; 目的：探讨半肝切除联合肝十二指肠脉络化清扫治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌的经验。方法：采用肝外胆管切除,肝十二指肠脉络化联合半肝切除治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌7例,其中联合右半肝切除1例,单纯左半肝切除3例,左半肝+部分尾叶切除3例(其中左半肝+部分尾叶+肝固有动脉、肝右动脉结扎切除1例),均实施左或右肝内胆管空肠Roux-en-Y型胆肠吻合术。结果：本组无手术死亡,切除标本切缘均无癌细胞,死亡病例中位存活时间18个月。存活4例,已分别无瘤生存11、9、7和3个月。结论：肝叶切除联合肝十二指肠脉络化是治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌最有效的手术方法,有利于提高手术切除率,达到临床根治,并可提高病人的生存率和生存质量。; 马建明梁磊姚捷; 关键词：肝门部胆管癌半肝切除

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姚捷

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