何芳
- 作品数：24 被引量：72H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西卫生厅科研项目广西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响被引量：19
- 2022年
- 目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。对照组和试验组分别给予丙泊酚2.5 mg·L^(-1)靶控输注和瑞马唑仑1.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,并同时给予舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注,患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)静脉注射,麻醉诱导10 min后行气管插管。记录患者给药前(T_(0))、意识消失时(T_(1))、气管插管前即刻(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))和5 min(T_(4))各时点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定麻醉诱导前后动脉乳酸和血糖值。结果试验组麻醉诱导期MAP最大变化值为(-19.6±7.6)mmHg,对照组为(-26.7±9.2)mmHg,试验组MAP变化幅度小于对照组(P<0.05);2组HR最大变化值比较无显著差异(P>0.05)。试验组发生低血压5例(17%),对照组发生13例(43%),试验组低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组各观察时点BIS值、麻醉诱导前后血糖、乳酸水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未出现呛咳反应、严重心动过缓、术中知晓。结论瑞马唑仑的镇静效果与丙泊酚相似,对患者血流动力学影响更小,可安全用于心瓣膜置换术的麻醉诱导。
- 赖婷陈燕桦张炳东卢伊芝何芳刘天啸
- 关键词：丙泊酚血流动力学心脏瓣膜置换术
- 心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组。收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素。结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%)。单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均<0.05),受教育程度是其保护因素。结论 POCD是心内直视术后常见的并发症。年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素。
- 涂杰张炳东韦秋英李涛何芳
- 关键词：心内直视术认知功能障碍LOGISTIC回归分析
- 控制性低中心静脉压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的研究被引量：2
- 2016年
- 目的评价控制性低中心静脉压（controlledlowcentralvenouspressure）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）中的心肌保护作用。方法选取本院非体外循环冠状动脉旁路移植术病人100例，性别不限，ASA分级II级或III级，NYHA心功能分级II级或III级，左室射血分数兰50％，冠脉造影显示三支病变。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=50）：对照组（5cmH：O〈CVP〈12cmH：0）和控制性低中心静脉压组（CVP4～5cmH20）。于术前和术后第一天采集肘静脉血，测定血清心肌酶和肌钙蛋白（cTnI）水平；术前和术后第3天行心脏彩色多普勒超声记录左心室射血分数（LEVF）；记录机械通气时间、CCU停留时间、住院时间、手术并发症发生情况，手术并发症包括：严重低血压、心源性休克需主动脉球囊反搏、心律失常、死亡。结果两组病人术后第一天心肌酶及肌钙蛋白水平均高于术前，与对照组相比，控制性低中心静脉压组术后第一天血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白浓度低于对照组，LVEF升高（P〈0．05），机械通气时间和CCU停留时间以及住院时间缩短（P〈0．05）；两组病人术后除了心律失常的发生率降低（P〈0．05）之外，其余的并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术中应用控制性低中心静脉压技术，在一定程度上能减轻心肌损伤，提高左心室射血分数，降低心律失常发生率，缩短机械通气时间和住院日。
- 梁蓓薇梁东科陈燕桦涂杰刘国锋何芳张炳东
- 关键词：控制性低中心静脉压非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的早期干预效果被引量：4
- 2011年
- 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)早期干预的肺保护作用。方法 LPS静脉注射复制ALI模型。30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组,右颈外静脉注射生理盐水)、LPS刺激组(L组,右颈外静脉注射LPS)、ECMO干预组(LE组,右颈外静脉注射LPS,2 h后采用右颈外静脉—右股动脉转流2 h),每组10只。于静脉注射前5 min(T0)、注射后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)记录大鼠的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)。T4时观察大鼠两肺大体病变,在光学显微镜下观察肺组织的病理改变,测定肺组织湿/干重比。结果与T0时比较,T2、T3、T4时L组呼吸频率加快,T4时LE组呼吸频率减慢(P<0.01);与C组比较,L组T2、T3、T4时呼吸频率加快,LE组T2时呼吸频率加快(P<0.05)、T4时呼吸频率减慢(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时呼吸频率减慢(P<0.01)。与T0时比较,T1时L组血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时L组血氧分压下降(P<0.01),T1、T3、T4时LE组血氧分压升高(P<0.01);与C组比较,L组T1时血氧分压升高(P<0.01),T3、T4时血氧分压下降(P<0.01),LE组T1、T3、T4时血氧分压升高(P<0.01);与L组比较,LE组T3、T4时血氧分压升高(P<0.01)。与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01)。光镜下可见L组表现为严重的ALI的病理学变化,LE组表现为较轻度的ALI的病理学变化。结论 ECMO在LPS诱导大鼠ALI早期进行干预,有肺保护作用。
- 张炳东陈燕桦梁东科何芳梁蓓薇
- 关键词：体外膜肺氧合急性肺损伤内毒素
- 重症心功能衰竭快诱导气管插管78例临床体会被引量：2
- 2012年
- 目的:总结快诱导气管插管抢救重症心功能衰竭患者的经验。方法:对78例重症急性心功能衰竭住院患者行快诱导麻醉喉镜明视法插管。结果:71例为一次插管成功,7例二次插管的原因有喉镜暴露声门困难3例,经鼻插管失败2例,误插入食管1例,插管时抵抗1例。无患者在快诱导插管过程中及插管后10min内出现严重循环抑制或心跳骤停。结论:快诱导气管插管可以应用于抢救重症心功能衰竭患者,插管成功率高。
- 覃洋洋张炳东何芳陈燕桦梁东科涂杰刘国锋
- 关键词：气管插管快诱导心力衰竭危重病
- 主动脉夹层外科治疗的体外循环管理被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨主动脉夹层病人的体外循环管理经验,减少术后并发症的发生。方法:回顾分析我院胸心外科2006年1月至2011年1月收治的17例主动脉夹层病人体外循环方法,未涉及主动脉弓部的手术采用中低温体外循环方法;涉及弓部的手术采用深低温停循环+右腋动脉插管顺行脑灌注方法,术中注意器官保护。结果:1例术后心跳复苏时出现顽固性心律失常,经抢救无效后死亡,2例病人术后1周内有轻微神经系统症状,1例病人合并急性肾功能衰竭,1例心包填塞行二次开胸止血,1例病人因术后呼吸功能不全延期拔管,其余病人均早期拔除气管导管,恢复良好。结论:主动脉夹层常需要外科手术治疗,术前明确诊断并选择适当的体外循环方式,体外循环中维持内环境稳定,重视器官保护,是手术成功的重要保证。
- 梁蓓薇张炳东黄海清陈燕桦梁东科涂杰何芳刘国锋
- 关键词：主动脉夹层体外循环顺行性脑灌注器官保护
- 右侧星状神经节阻滞对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨右侧星状神经节阻滞（sGB）对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响。方法：择期行不停跳体外循环下心内直视术的患者60例，男38例，女22例，年龄20～65岁，体重42～67kg，ASAlI或Ⅲ级。采用随机数字表法，分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。S组行右侧SGB后麻醉诱导，C组直接麻醉诱导。于右侧颈内静脉逆行置管后即刻（基础状态，T0）、降温至鼻咽温32℃（T1）、复温至鼻咽温37℃（T2）、停体外循环时（T3）采集桡动脉和颈内静脉球部血，行血气分析，测定颈内静脉球血氧饱和度（SivO2）、动静脉血乳酸浓度，并计算桡动脉一颈内静脉球部血氧含量差值（Da—jvOz）、脑氧摄取率（CEO2）及桡动脉一颈内静脉乳酸差值（Da—jvL）。结果：两组各时点心率（HR），氧分压（SpO2），平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05），且均在目标范围内。与C组比较，S组在T1～T3时SjvOz升高，Da—jvO2、CEO2和Da—jvL降低（均P〈0．05）。结论：右侧SGB可降低不停跳体外循环心内直视术患者的脑氧耗，保持脑血流和脑氧代谢的良好匹配，其机制需进一步探讨。
- 涂杰张炳东陈燕桦梁蓓薇梁东科刘国锋何芳
- 关键词：星状神经节阻滞不停跳体外循环心内直视术脑氧代谢
- 简易步骤在双腔支气管导管插管定位的探讨被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨一种应用于双腔支气管导管定位的简单、实用、可靠的方法。方法:选取需行双腔支气管导管插管的病人240例,随机分为3组:听诊组(采用听诊法)、简易步骤组(即听诊+吸痰管通畅+单肺通气测定气道压力组)、纤维支气管镜组(采用纤维支气管镜判断),每组各80例。3组病人确认插管满意后以纤维支气管镜验证。结果:纤维支气管镜组全部定位满意,准确率100%。纤维支气管镜组准确率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05),简易步骤组准确率高于听诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简易步骤组的定位方法准确率较高,方法简单、实用、可靠,是值得临床上推广使用的好方法。
- 陈燕桦张炳东涂杰梁东科梁蓓薇何芳
- 关键词：双腔支气管导管
- 七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0％～3.0％七氟醚,C组不做任何处理.于CPB前（T0）、降温至28℃（T1）、复温至37℃（T2）、停CPB（T3）和术毕（T4）时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）,计算动脉—静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2）,并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素—F2α（8—iso-PGF2α）浓度.结果 与C组比较,S组T1～T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8—iso-PGF2α浓度降低（P＜0.05）,T1～T3时点SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2下降（P＜0.05）.结论 七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关.
- 何芳韦秋英梁东科刘国锋涂杰张炳东
- 关键词：七氟醚体外循环心脏瓣膜置换术脑损伤
- 体外膜肺氧合对急性肺损伤治疗的实验研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗效果。方法 LPS静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型。40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:LPS组(L组:静脉注射LPS)、对照组(C组:静脉注射生理盐水)、机械通气治疗组(LV组:ALI模型制备成功后,行机械通气2h)、ECMO治疗组(LE组:ALI模型制备成功后,行机械通气及ECMO治疗2h),每组10只。实验结束时,将4组大鼠在无菌条件下开胸取出两肺,取左肺下叶同一部位小块肺组织,测定肺湿/干质量比值;取右肺下叶同一部位两小块组织,分别用于HE染色观察肺组织的病理改变及作TUNEL法观察细胞凋亡数。结果与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01);与L组比较,LV组、LE组的肺组织湿/干质量比值减少(P<0.05);LV组和LE组的肺组织湿/干质量比值差异无显著性(P>0.05)。与C组比较,L组、LV组与LE组的肺组织凋亡指数升高(P<0.01);与L组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05),L组和LV组的肺组织凋亡指数差异无显著性(P>0.05);与LV组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05)。凋亡指数分级为:C组0级,L组3级,LV组3级,LE组2级。光镜下观察发现L组的肺组织损伤及细胞凋亡程度最为严重,LV组次之,而LE组较LV组减轻。结论体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤有治疗作用。
- 陈燕桦张炳东梁东科何芳梁蓓薇
- 关键词：体外膜肺氧合急性肺损伤细胞凋亡
