张炳东
- 作品数：122 被引量：481H指数：10
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西卫生厅科研项目广西壮族自治区科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组。收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素。结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%)。单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均<0.05),受教育程度是其保护因素。结论 POCD是心内直视术后常见的并发症。年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素。
- 涂杰张炳东韦秋英李涛何芳
- 关键词：心内直视术认知功能障碍LOGISTIC回归分析
- 国产封堵器闭合房间隔缺损后心功能和心电图改变
- 目的探讨应用国产封堵器闭合房间隔缺损（ASD）术后心功能及心电图改变。方法ASD患者36例,年龄26.11±15.41岁,ASD直径23.65±7.83 mm。术前及术后3个月、6个月行经胸超声心动图（TTE）及同步十二...
- 刘唐威伍伟锋莫剑梅黄凯郭盛兰张炳东吴棘
- 文献传递
- 控制性低中心静脉压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的研究被引量：2
- 2016年
- 目的评价控制性低中心静脉压（controlledlowcentralvenouspressure）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）中的心肌保护作用。方法选取本院非体外循环冠状动脉旁路移植术病人100例，性别不限，ASA分级II级或III级，NYHA心功能分级II级或III级，左室射血分数兰50％，冠脉造影显示三支病变。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=50）：对照组（5cmH：O〈CVP〈12cmH：0）和控制性低中心静脉压组（CVP4～5cmH20）。于术前和术后第一天采集肘静脉血，测定血清心肌酶和肌钙蛋白（cTnI）水平；术前和术后第3天行心脏彩色多普勒超声记录左心室射血分数（LEVF）；记录机械通气时间、CCU停留时间、住院时间、手术并发症发生情况，手术并发症包括：严重低血压、心源性休克需主动脉球囊反搏、心律失常、死亡。结果两组病人术后第一天心肌酶及肌钙蛋白水平均高于术前，与对照组相比，控制性低中心静脉压组术后第一天血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白浓度低于对照组，LVEF升高（P〈0．05），机械通气时间和CCU停留时间以及住院时间缩短（P〈0．05）；两组病人术后除了心律失常的发生率降低（P〈0．05）之外，其余的并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术中应用控制性低中心静脉压技术，在一定程度上能减轻心肌损伤，提高左心室射血分数，降低心律失常发生率，缩短机械通气时间和住院日。
- 梁蓓薇梁东科陈燕桦涂杰刘国锋何芳张炳东
- 关键词：控制性低中心静脉压非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 心脏跳动下心内直视手术对老年瓣膜置换患者SOD、MDA的影响被引量：2
- 2011年
- 心脏手术中缺血再灌注损伤是导致机体氧自由基生成增多、抗氧化系统损伤的重要因素,尤其是对于老年患者,本身抗氧化系统衰退,细胞抗氧化损伤能力大大减弱,导致组织更易受氧化性损伤〔1〕。传统停跳下心脏手术,由于存在主动脉阻断,灌注心肌停跳液,复跳、体外循环时间长等导致机体组织缺血再灌注损伤较重。近年来兴起的心脏跳动下心内直视手术由于其具有不阻断主动脉,体外循环时间短等优点,这类手术逐渐增多〔2〕。
- 龚兴瑞张炳东
- 关键词：不停跳超氧化物歧化酶(SOD)
- 电针内关穴对大鼠体外循环后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔的影响
- 2015年
- 目的探讨电针(EA)内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔(MPTP)的影响。方法成年雄性SD大鼠75只,随机分为五组(n=15):假手术组(S组)、CPB组、CPB+EA组、CPB+苍术苷组(CPB+Atr组)和CPB+EA+苍术苷组(CPB+EA+Atr组)。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;CPB组行CPB 2 h;CPB+EA组行CPB 2 h且在CPB期间使用电针刺激双侧内关穴;CPB+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB组;CPB+EA+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB+EA组。麻醉复苏后2 h,取右股动脉血测定心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;取左心室心肌组织,电镜观察心肌细胞超微结构,行线粒体损伤评分,并用差速离心法分离线粒体,测定线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性。结果与S组比较,其余各组血浆c Tn I浓度和CK-MB活性升高,心肌细胞超微结构损伤较重,线粒体损伤评分增加,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性升高(P<0.05);与CPB组比较,CPB+EA组和CPB+EA+Atr组c Tn I浓度和CK-MB活性降低,心肌细胞超微结构损伤较轻,线粒体损伤评分下降,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性降低(P<0.05)。苍术苷可抑制电针内关穴对心肌的保护作用(P<0.05)。结论电针内关穴可减轻大鼠体外循环后心肌细胞超微结构损伤,其机制可能与抑制线粒体内钙超载和减少MPTP的开放有关。
- 涂杰梁东科刘国锋刘菊梅梁蓓薇韦秋英张炳东
- 关键词：电针内关穴体外循环线粒体损伤线粒体通透性转换孔
- 急性等容血液稀释自体输血和异体输血对细胞因子水平的影响被引量：2
- 2006年
- 张炳东秦科谭冠先胡振快
- 关键词：急性等容血液稀释细胞因子水平自体输血异体输血急性等容性血液稀释肿瘤坏死因子-Α
- 氨甲环酸对发绀型先天性心脏病患儿的血液保护效果被引量：4
- 2011年
- 目的探讨氨甲环酸(TAX)在体外循环(CPB)中对发绀型先天性心脏病(先心病)患儿的血液保护效果。方法选择经皮血氧饱和度[Sp(O2)]<80%的2～12岁的发绀型先心病患儿60例,随机分为TAX组和对照组,每组30例。TAX组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg.kg-1,CPB预充液中加入10 mg.kg-1 TAX,鱼精蛋白中和肝素后再追加10 mg.kg-1 TAX。对照组给予等量9 g.L-1盐水。于麻醉诱导前(基础状态,T1)、鱼精蛋白中和肝素后10 min(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)分别测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数和血小板聚集功能;记录术后12 h、24 h每公斤体质量纵隔心包引流量和成分输血量。结果 TAX组各指标在麻醉诱导前与对照组比较无统计学差异(Pa>0.05)。在T2、T3时,TAX组与对照组比较PT、APTT无统计学差异(P>0.05),FIB明显升高(P<0.01),D-D明显降低(P<0.01),血小板计数和聚集功能明显升高(P<0.01)。在T4时TAX组PT、APTT、FIB和D-D与对照组比较均无统计学差异(Pa>0.05),血小板计数和聚集功能均明显升高(Pa<0.01)。TAX组T3、T4时累计心包纵隔引流量及术后成分输血量与对照组比较明显下降,差异均有统计学意义(Pa<0.01)。结论 TAX对发绀型先心病患儿抗纤溶作用和血小板保护作用明显,并可减少术后失血量与输血量。
- 涂杰张炳东吕静梁东科李涛
- 关键词：氨甲环酸血液保护发绀型先天性心脏病体外循环
- 右美托咪定对大鼠体外循环期间炎性因子、S100β和NSE的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对大鼠体外循环(CPB)脑损伤的脑保护作用。方法采用随机数字表法将体重250~350 g、健康成年SD大鼠40只分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、DexⅠ组(DⅠ组)和DexⅡ组(DⅡ组)。S组仅行动静脉穿刺置管术,DⅠ组、DⅡ组和C组行CPB转流2 h,S组和C组静脉泵注与DⅡ组相同容量的生理盐水。DⅠ组在CPB前10 min静脉泵注Dex 2.5μg/kg负荷剂量,随后以2.5μg/(kg·h)的速度静脉输注,CPB转流2 h;DⅡ组Dex负荷剂量为5μg/kg,静脉输注速度为5μg/(kg·h)。于CPB前(T0)、CPB 1 h(T1)、CPB 2 h(T2)时采集静脉血,测定血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-10、S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。结果与S组比较,C组T1、T2时点血浆IL-6、IL-10、S100β和NSE升高(P<0.05);与C组比较,DⅠ组T2时点血浆IL-6、S100β降低(P<0.05),DⅡ组T1、T2时点血浆IL-6、S100β降低(P<0.05),DⅠ组和DⅡ组T1、T2时点血浆NSE降低(P<0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1时点血浆S100β降低(P<0.05),DⅡ组T2时点血浆NSE降低(P<0.05)。结论 Dex可以剂量依赖性地降低S100β和NSE水平,有脑保护作用,其机制可能与抑制炎性反应有关。
- 陈燕桦张炳东韦祎周丽芳毛琦谢玉波
- 关键词：体外循环脑损伤脑保护
- 国产封堵器闭合265例先天性左向右分流型心脏病的疗效评价
- 目的评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性。方法左向右分流型先天性心脏病265例,其中ASD126例、PDA60例、膜部VSD79例,在透视或/和经胸超声心动图（TTE）指引下置入国产封堵器,术后2...
- 伍伟锋刘唐威黄凯郭盛兰张炳东吴棘
- 文献传递
- 星状神经节阻滞对无血预充体外循环大鼠认知功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:研究星状神经节阻滞(SGB)在无血预充的情况下进行体外循环(CPB)对术后大鼠认知功能的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组,只做动静脉穿刺)、CPB组(C组,CPB轮转2 h)、SGB+CPB组(SC组,建立SGB后进行CPB轮转2 h)。每组10只。比较3组不同时间点的血红蛋白(Hb)、酸碱(pH)值、钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、血糖(Glu)、游离钙离子(iCa^(2+))浓度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中白介素-2(IL-2)浓度,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠的海马组织结构的变化,尼氏染色观察海马神经元形态学特征以及分析术后水迷宫实验检测的行为认知学功能。结果:血气分析仪检测,与S组比较,C组在T2~T3时的p H值、Na^(+)、K^(+)和Glu浓度均升高且iCa^(2+)浓度降低(均P<0.05),SC组在T2时的pH值、Na^(+)、K^(+)和Glu浓度升高且iCa^(2+)浓度降低(均P<0.05),SC组在T3时Na^(+)浓度升高且iCa^(2+)浓度降低(P<0.05);与C组比较,SC组在T2~T3时的pH值、Na^(+)、K^(+)和Glu浓度下降且iCa^(2+)浓度升高(P<0.05);与S组比较,C组和SC组在T2~T5时Hb含量降低(P<0.05),与C组比较,SC组在T2~T4时Hb含量升高(P<0.05)。ELISA检测大鼠血浆中IL-2浓度,与S组比较,C组和SC组在T2~T4时IL-2浓度升高(P<0.05);与C组比较时,SC组在T2~T4时IL-2浓度降低(P<0.05)。HE染色,与S组比较,C组和SC组的海马组织神经细胞排列紊乱、神经元空泡样变、核固缩明显、小胶质细胞浸润;与C组比较,SC组的神经元空泡样变和细胞核固缩的数量明显减少。尼氏染色,与S组比较,C组和SC组的神经元缺如,尼氏小体减少明显;与C组比较,SC组的神经元多且紧密,尼氏小体多且明显。术后认知功能检测,与S组比较,C组和SC组在T4~T6时大鼠的象限穿越次数增加和潜伏期延长(P<0.05);与C组比较,SC组在T4~T6时大鼠的象限穿越次数减少和潜伏期缩短(P<0.05)。结论:SGB可在一定程度上稳定在无血预充条件下进行CPB的大
- 龚飘飘蔡亮张炳东
- 关键词：星状神经节阻滞体外循环认知功能障碍动物模型
