刘国锋
- 作品数：32 被引量：87H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金广西高等学校科研项目更多>>
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- 心脏跳动中房室缺修补术病人体外循环前后心肌肌钙蛋白I的变化
- 2006年
- 目的观察患者动脉血中心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,评价其在心脏跳动中心内手术体外循环的心肌受损情况。方法接受体外循环心脏跳动中房间隔缺损(ASD)修补术或室间隔缺损(VSD)修补术患者100例,在切皮时(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循环停机后10min(T3)、手术结束时(T4)等时点,抽取动脉血标本,用微粒子酶免分析法(MEIA法)作心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度测定。结果体外循环后T3、T4的cTnI值均比体外循环前(T2)增高(P=0·000)。患者在T3、T4时段的cTnI值与年龄呈负相关(P=0·005)。结论心脏跳动中房缺或室缺修补术病人体外循环期间有一定程度的心肌损害,低龄患者较易遭受心肌损伤。
- 黄海清秦科张炳东涂杰刘国锋陈燕桦梁蓓薇
- 关键词：体外循环
- 重症心功能衰竭快诱导气管插管78例临床体会被引量：2
- 2012年
- 目的:总结快诱导气管插管抢救重症心功能衰竭患者的经验。方法:对78例重症急性心功能衰竭住院患者行快诱导麻醉喉镜明视法插管。结果:71例为一次插管成功,7例二次插管的原因有喉镜暴露声门困难3例,经鼻插管失败2例,误插入食管1例,插管时抵抗1例。无患者在快诱导插管过程中及插管后10min内出现严重循环抑制或心跳骤停。结论:快诱导气管插管可以应用于抢救重症心功能衰竭患者,插管成功率高。
- 覃洋洋张炳东何芳陈燕桦梁东科涂杰刘国锋
- 关键词：气管插管快诱导心力衰竭危重病
- 主动脉夹层外科治疗的体外循环管理被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨主动脉夹层病人的体外循环管理经验,减少术后并发症的发生。方法:回顾分析我院胸心外科2006年1月至2011年1月收治的17例主动脉夹层病人体外循环方法,未涉及主动脉弓部的手术采用中低温体外循环方法;涉及弓部的手术采用深低温停循环+右腋动脉插管顺行脑灌注方法,术中注意器官保护。结果:1例术后心跳复苏时出现顽固性心律失常,经抢救无效后死亡,2例病人术后1周内有轻微神经系统症状,1例病人合并急性肾功能衰竭,1例心包填塞行二次开胸止血,1例病人因术后呼吸功能不全延期拔管,其余病人均早期拔除气管导管,恢复良好。结论:主动脉夹层常需要外科手术治疗,术前明确诊断并选择适当的体外循环方式,体外循环中维持内环境稳定,重视器官保护,是手术成功的重要保证。
- 梁蓓薇张炳东黄海清陈燕桦梁东科涂杰何芳刘国锋
- 关键词：主动脉夹层体外循环顺行性脑灌注器官保护
- 右侧星状神经节阻滞对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨右侧星状神经节阻滞（sGB）对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响。方法：择期行不停跳体外循环下心内直视术的患者60例，男38例，女22例，年龄20～65岁，体重42～67kg，ASAlI或Ⅲ级。采用随机数字表法，分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。S组行右侧SGB后麻醉诱导，C组直接麻醉诱导。于右侧颈内静脉逆行置管后即刻（基础状态，T0）、降温至鼻咽温32℃（T1）、复温至鼻咽温37℃（T2）、停体外循环时（T3）采集桡动脉和颈内静脉球部血，行血气分析，测定颈内静脉球血氧饱和度（SivO2）、动静脉血乳酸浓度，并计算桡动脉一颈内静脉球部血氧含量差值（Da—jvOz）、脑氧摄取率（CEO2）及桡动脉一颈内静脉乳酸差值（Da—jvL）。结果：两组各时点心率（HR），氧分压（SpO2），平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05），且均在目标范围内。与C组比较，S组在T1～T3时SjvOz升高，Da—jvO2、CEO2和Da—jvL降低（均P〈0．05）。结论：右侧SGB可降低不停跳体外循环心内直视术患者的脑氧耗，保持脑血流和脑氧代谢的良好匹配，其机制需进一步探讨。
- 涂杰张炳东陈燕桦梁蓓薇梁东科刘国锋何芳
- 关键词：星状神经节阻滞不停跳体外循环心内直视术脑氧代谢
- 硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳手术患者cTnⅠ的影响
- 2009年
- 目的探讨硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者心肌保护效果的影响。方法择期行体外循环心脏不停跳法主动脉瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的60例患者,随机分为两组:观察组30例,在主动脉阻断前1 min,从体外循环管路中加入艾司洛尔100 mg,主动脉阻断后即以0.1%硝酸甘油溶液按0.5μg.kg-1.min-1持续经上肢外周静脉注入,并在主动脉开放前2 min停药。对照组30例,与观察组同样的时刻和途径给予0.9%NaCl注射液。于切皮前、转流开始前、停机后10 min、手术毕等时点取动脉血标本作心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度测定,并观察术中、术后病人情况。结果两组停机后的cTnⅠ浓度值均比转流前增高(P<0.01),而观察组cTnI浓度的增高幅度低于对照组(P<0.05)。结论硝酸甘油与艾司洛尔联合应用方法对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者有一定的心肌保护作用。
- 黄海清梁庆旋黄国勇陈燕桦涂杰刘国锋梁蓓薇
- 关键词：心脏不停跳手术逆行灌注硝酸甘油艾司洛尔
- 七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0％～3.0％七氟醚,C组不做任何处理.于CPB前（T0）、降温至28℃（T1）、复温至37℃（T2）、停CPB（T3）和术毕（T4）时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）,计算动脉—静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2）,并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素—F2α（8—iso-PGF2α）浓度.结果 与C组比较,S组T1～T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8—iso-PGF2α浓度降低（P＜0.05）,T1～T3时点SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2下降（P＜0.05）.结论 七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关.
- 何芳韦秋英梁东科刘国锋涂杰张炳东
- 关键词：七氟醚体外循环心脏瓣膜置换术脑损伤
- 心内直视手术围术期患者血液保护策略的研究进展被引量：1
- 2016年
- 心内直视手术期间患者的血液成分常常会由于多种原因受到破坏,如何更好地保护患者的血液,最大限度地减少血液成分被破坏,很多学者在这方面已做了不懈怠的努力,本文就近年来心内直视手术围术期患者血液保护策略的研究进展做一简述。
- 梁东科张炳东陈燕桦刘国锋
- 关键词：血液保护心内直视手术体外循环
- 电针内关穴对大鼠体外循环后心肌线粒体超微结构及氧化应激的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨电针内关穴对大鼠体外循环（CPB）后心肌线粒体超微结构和氧化应激反应的影响。方法成年SD大鼠60只,4～6月龄,体重320～420 g,雌雄不限,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组（n=15）：假手术组（S组）、模型组（M组）、内关穴组（EA组）和非穴组（EAN组）。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;M组行CPB 2 h;EA组和EAN组行CPB 2 h,且在CPB期间实施电针刺激,其中EA组取双侧内关穴,EAN组取双侧内关穴旁开0.5 cm处。麻醉复苏后2 h,处死动物留取左心室心肌组织。透射电镜下观察心肌组织超微结构,行线粒体损伤程度评分;采用黄嘌呤氧化法检测心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法检测心肌丙二醛（MDA）含量,高效液相色谱法测定心肌三磷酸腺苷（ATP）含量;采用差速离心法分离线粒体后,用二氯双氢荧光素染色,在激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇（ROS）水平。结果与S组比较,其余3组线粒体损伤评分升高,心肌SOD活性和ATP含量下降,心肌MDA含量和线粒体ROS水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与M组比较,EAN组线粒体损伤评分,心肌SOD活性、MDA和ATP含量,线粒体ROS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与EAN组比较,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针内关穴可减轻大鼠CPB后心肌线粒体超微结构损伤,改善缺血心肌的能量代谢,其机制可能与减轻心肌线粒体氧化应激水平有关。
- 涂杰李涛梁东科刘国锋刘菊梅韦秋英张炳东
- 关键词：电针内关穴体外循环氧化应激
- 控制性低中心静脉压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的研究被引量：2
- 2016年
- 目的评价控制性低中心静脉压（controlledlowcentralvenouspressure）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）中的心肌保护作用。方法选取本院非体外循环冠状动脉旁路移植术病人100例，性别不限，ASA分级II级或III级，NYHA心功能分级II级或III级，左室射血分数兰50％，冠脉造影显示三支病变。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=50）：对照组（5cmH：O〈CVP〈12cmH：0）和控制性低中心静脉压组（CVP4～5cmH20）。于术前和术后第一天采集肘静脉血，测定血清心肌酶和肌钙蛋白（cTnI）水平；术前和术后第3天行心脏彩色多普勒超声记录左心室射血分数（LEVF）；记录机械通气时间、CCU停留时间、住院时间、手术并发症发生情况，手术并发症包括：严重低血压、心源性休克需主动脉球囊反搏、心律失常、死亡。结果两组病人术后第一天心肌酶及肌钙蛋白水平均高于术前，与对照组相比，控制性低中心静脉压组术后第一天血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白浓度低于对照组，LVEF升高（P〈0．05），机械通气时间和CCU停留时间以及住院时间缩短（P〈0．05）；两组病人术后除了心律失常的发生率降低（P〈0．05）之外，其余的并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术中应用控制性低中心静脉压技术，在一定程度上能减轻心肌损伤，提高左心室射血分数，降低心律失常发生率，缩短机械通气时间和住院日。
- 梁蓓薇梁东科陈燕桦涂杰刘国锋何芳张炳东
- 关键词：控制性低中心静脉压非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 电针内关穴对大鼠体外循环后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔的影响
- 2015年
- 目的探讨电针(EA)内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔(MPTP)的影响。方法成年雄性SD大鼠75只,随机分为五组(n=15):假手术组(S组)、CPB组、CPB+EA组、CPB+苍术苷组(CPB+Atr组)和CPB+EA+苍术苷组(CPB+EA+Atr组)。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;CPB组行CPB 2 h;CPB+EA组行CPB 2 h且在CPB期间使用电针刺激双侧内关穴;CPB+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB组;CPB+EA+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB+EA组。麻醉复苏后2 h,取右股动脉血测定心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;取左心室心肌组织,电镜观察心肌细胞超微结构,行线粒体损伤评分,并用差速离心法分离线粒体,测定线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性。结果与S组比较,其余各组血浆c Tn I浓度和CK-MB活性升高,心肌细胞超微结构损伤较重,线粒体损伤评分增加,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性升高(P<0.05);与CPB组比较,CPB+EA组和CPB+EA+Atr组c Tn I浓度和CK-MB活性降低,心肌细胞超微结构损伤较轻,线粒体损伤评分下降,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性降低(P<0.05)。苍术苷可抑制电针内关穴对心肌的保护作用(P<0.05)。结论电针内关穴可减轻大鼠体外循环后心肌细胞超微结构损伤,其机制可能与抑制线粒体内钙超载和减少MPTP的开放有关。
- 涂杰梁东科刘国锋刘菊梅梁蓓薇韦秋英张炳东
- 关键词：电针内关穴体外循环线粒体损伤线粒体通透性转换孔
