张立新 作品数:18 被引量:93 H指数:4 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国际科技合作与交流专项项目 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性冠脉综合征患者腰臀比与睡眠呼吸障碍的关系及其对远期预后的影响分析 被引量:3 2020年 目的探讨在急性冠脉综合征(ACS)患者中,不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的关系及其对患者远期预后的影响。方法连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于北京安贞医院急诊综合病房诊断为ACS并进行了睡眠呼吸监测的患者725例。根据腰臀比大小和性别分为低腰臀比组、中低腰臀比组、中高腰臀比组和高腰臀比组。分别比较四组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异,利用多元Logistic回归分析不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的相关性。并且利用COX回归分析和Kaplan-Meier曲线比较四组患者预后差异。结果随腰臀比增加,暂停低通气指数(AHI)升高(P=0.004),睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的比例增加(39.3%比46.0%比53.2%比60.0%,P=0.004),低通气次数升高(P<0.001),并且平均和最低SaO2均下降(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,高腰臀比是OSAHS的相关因素(OR=2.579,95%CI 1.521~4.373,P<0.001)。生存曲线显示四组主要心脑血管事件(MACCE)发生情况,高腰臀比组MACCE发生率最高(Log Rank P=0.036)。COX回归分析示,高腰臀比是ACS患者MACCE的独立危险因素(HR=2.855,95%CI 1.375~5.929,P=0.005)。结论本研究发现在ACS患者中中心型肥胖越严重,夜间低通气和缺氧越严重。高腰臀比的患者预后较差,腰臀比升高与睡眠呼吸障碍共同影响着患者预后。 张立新 赵冠棋 王鸽 王晓 范婧尧 聂绍平 魏永祥关键词:急性冠脉综合征 睡眠呼吸障碍 腰臀比 腹型肥胖 预后 艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响 被引量:1 2010年 Objective:To investigate the effect of esmolol on myocardial ischemia reperfusion arrhythmia in patientswith acute myocardial infarction.Methods:The data of 622 in-hospital patients with ST-elevation myocardial infarction were collected from database of Beijing Anzhen Hospital during 2006-2007,which acceptd reperfusion treatment.The patients divided into 2 groups:In the esmolol group,an esmolol infusion was given when the diagnosis of AMI were made.In the control group,patients were given no β-blockade before or during reperfusion treatment.Reperfusion arrhythmias were recorded.Results:In the esmolol group,there were significant decreased in the rate of venericular and atrial arrhythmia:accelerated idioventricular rhythm(P=0.016),ventricular premature(P=0.000),ventrieular taehyeadria(VT)(P=0.009),ventrieular fiblliation(VF)(P=0.016),atrial premature(P=0.002)and atrial fibrillation(P=0.000).The rate of angina after infarction(P=0.005),reinfarction(P=0.019)and in-hospital mortality(P=0.038)were decreased.But there no significant difference in the rate of sinusarrest(P=0.355),high degree AV block(P=0.236).Multivariate analysis showed that esmolol was an independent effective factor for VT,VF during reperfusion and in-hospital mortality(OR=1.025,95%CI:1.008-1.043,P=0.005).Conclusion:Treatment with esmolol were useful to reduced the reperfusion arrhythmia and play an important role in protective action,so the prognosis of AMI were improved. 王春梅 张立新 朱小玲 李响 刘子军关键词:艾司洛尔 再灌注心律失常 急性心肌梗死 再灌注治疗 受体阻滞剂 心室纤颤 急性冠状动脉综合征合并打鼾患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知度改善的研究 被引量:4 2018年 目的探讨不同宣教模式对急性冠状动脉综合征(ACS)合并打鼾患者对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病认知度的改善效果。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年1-8月收治的ACS患者,采用Berlin睡眠质量评估问卷筛选出864例合并打鼾患者作为研究对象,完全随机分为常规宣教组和强化宣教组,各432例,常规组患者给予常规护理宣教,强化宣教组在常规宣教的基础上给予多次多形式的宣教,即利用多媒体和OSAHS健康教育手册等方式实施宣教,比较不同宣教模式对2组患者OSAHS认知度的改善情况。结果常规宣教组和强化宣教组患者性别、年龄和Berlin睡眠质量评估问卷高危比例差异无统计学意义(P>0.05);强化宣教组出院时及出入院OSAHS调查问卷评分差值大于常规宣教组[(5.7±2.4)分比(4.7±2.1)分、(2.7±1.9)分比(1.9±1.4)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论强化宣教对于改善患者对OSAHS.的认知度明显优于常规宣教。加强对ACS合并打鼾患者的健康教育及宣传普及OSAHS知识,能够提高患者对打鼾的正确认识,减少疾病带来的严重危害。 张立新 秦彦荣 刘淑梅 韩荆关键词:急性冠状动脉综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 认知度 营养状态对急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响 被引量:1 2023年 目的:探讨接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)合并射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的患者,通过老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评价的营养状态与预后的相关性。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,入选STEMI合并HFrEF并接受PCI的患者1175例。所有患者根据GNRI分为四组:无营养风险(n=350):GNRI≥98、低营养风险(n=208):92≤GNRI<98、中营养风险(n=302):82≤GNRI<92、高营养风险(n=315):GNRI<82。30d主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)包括:全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、脑卒中。通过多元Logistic回归分析探究营养风险对30天MACCE的影响,绘制局部加权回归(Lowess)曲线明确GNRI与结局之间的线性关系。结果:随着营养风险增高,30d四组MACCE发生率为[51(16.2%)vs.37(12.3%)vs.21(10.1%)vs.23(6.6%),P=0.001]和全因死亡率[31(9.8%)vs.21(7.0%)vs.12(5.8%)vs.13(3.7%),P=0.015]显著升高。再发心肌梗死、脑卒中、心源性休克、心脏骤停各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在多元Logistic回归分析模型中,调整了相关混杂因素,高营养风险与30d MACCE发生风险增高仍独立相关(OR=2.51,95%CI:1.27~5.08,P<0.001)。Lowess曲线表明:GNRI作为连续变量,与30d MACCE发生风险呈负相关。结论:在STEMI合并HFrEF并接受PCI的人群中,营养风险增高显著增加30d MACCE的发生风险。 黄媛媛 李昭 宋丽丽 张立新关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 营养状态 艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响 被引量:9 2010年 目的:观察艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法:急性ST段抬高心肌梗死(发病12 h内)并接受再灌注治疗患者622例(溶栓治疗103例,直接冠状动脉介入治疗519例),观察组(228例)于入院诊断明确后及再灌注治疗期间静脉或口服应用予艾司洛尔,对照组(394例)再灌注前或再灌注时不应用任何β受体阻滞剂,其他治疗同观察组,比较2组再灌注时心律失常发生率及对心率、血压的影响。结果:观察组再灌注时室性期前收缩、室性加速性自主心律、室性心动过速、心室颤动,心房早搏、心房纤颤等心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析结果显示应用艾司洛尔(OR=2.343,95%CI:0.998~3.247,P=0.035)是再灌注过程中发生室性心动过速、心室颤动及住院期间病死率的独立影响因素(OR=1.687,95%CI:1.006~4.034,P=0.009)。结论:超短效β受体阻滞剂艾司洛尔能显著减少再灌注心律失常,在急性心肌梗死再灌注损伤过程中起重要保护作用,安全有效,改善急性心肌梗死预后。 张倩 王春梅 张立新 朱小玲 李响 刘子军关键词:急性心肌梗死 再灌注心律失常 艾司洛尔 开盖装置 本发明涉及本发明涉及开盖设备技术领域,具体是涉及一种开盖装置。包括:第一升降结构;旋转结构,包括旋转组件以及旋转轴,所述旋转组件设置于所述第一升降结构;第二升降结构,设置于所述第一升降结构,并位于所述旋转结构的下方;以及... 营晓 张立新 姜京京 杨玲玲 于芳菲急性心肌梗死合并左心室附壁血栓126例临床分析 被引量:3 2020年 目的探讨急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的临床特点。方法收集2016年1月—2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行超声心动图诊断急性心肌梗死合并左心室附壁血栓患者126例的临床资料,并进行回顾性分析。结果126例患者中男115例(91.3%),所有患者均有节段性室壁运动异常及室壁瘤形成,平均左心室射血分数(42.4±9.7)%;广泛前壁心肌梗死36例(28.6%),前壁合并下壁心肌梗死14例(11.1%),前壁心肌梗死56例(44.4%),下壁、后壁合并右室心肌梗死6例(4.8%),下壁心肌梗死4例(3.2%),非ST段抬高型心肌梗死患者10例(7.9%);冠状动脉造影检查62例(49.2%),其中15例为急诊冠状动脉造影检查,冠状动脉造影示左主干病变中重度狭窄6例(9.7%),前降支完全、次全闭塞或中重度狭窄59例(95.2%),回旋支完全、次全闭塞或中重度狭窄19例(30.6%),右冠状动脉完全、次全闭塞或中重度狭窄25例(40.3%)。结论LVEF降低、室壁瘤形成是急性心肌梗死发生左心室附壁血栓的危险因素。 张立新 吉庆伟 公威 营晓 相爽关键词:心肌梗死 左心室附壁血栓 室壁瘤 左心室射血分数 急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗后再入院病人自我怜悯状况及影响因素分析 2023年 目的:调查急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗后再入院病人自我怜悯水平,并分析其中影响因素。方法:采用横断面调查的方法,便利抽取经介入治疗后再入院病人进行调查。使用自我怜悯量表(SCS)评估病人自我怜悯水平,设计一般资料问卷统计病人一般资料。比较不同特征病人SCS评分,使用线性回归分析STEMI病人介入治疗后再入院时自我怜悯的影响因素。结果:共调查符合条件的STEMI病人136例,有效回收率89.71%(122/136),符合条件的122例STEMI病人SCS得分为56~98(73.35±9.12)分。丧偶,入院次数≥3次,手术治疗,独居病人SCS评分低于已婚,入院次数<3次,药物治疗,非独居病人,差异有统计学意义(P<0.05)。主要照护者为护工的病人SCS评分低于主要照护者为配偶、子女的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归数据显示,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致STEMI病人介入治疗后再入院时SCC评分降低的影响因素(P<0.05)。结论:STEMI病人介入治疗后再入院时普遍缺乏自我怜悯,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致STEMI病人介入治疗后再入院时自我怜悯缺乏的影响因素。 陈霞 张立新关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 介入治疗 影响因素 自我康复行为延续性干预对心力衰竭患者心脏功能及生命质量的影响 被引量:3 2023年 目的:探讨延续性护理对心力衰竭患者医院-家庭自我护理过程中,自我护理能力、健康行为、心脏功能和生命质量等方面的影响。方法:选取在本院治疗的153例慢性心力衰竭患者,在经过入院诊治的治疗后,分为观察组和对照组,观察组在心力衰竭门诊医护人员的协助下进行了6个月的延续性护理,对照组在常规护理下进行了6个月的随访。6个月后进行全面随访,对两组患者进行自我护理量表ESEA评分、健康生活方式HPLP评分,复查心脏彩超、心功能NYHA分级及明尼苏达心力衰竭生命质量问卷调查,比较两组患者在自我护理能力、健康行为、心功能和生存质量方面的变化。结果:随访6个月,根据评分系统比较两组患者的自我护理能力和健康行为,ESEA评分与HPLP评分结果显示观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的心脏功能恢复情况和生命质量,观察组Ⅰ、 Ⅱ类患者生命质量评分较对照组显著升高(P<0.05);观察组心脏功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性干预护理对心力衰竭患者在医院-家庭的自我康复中,心脏功能的改善和生命质量的提高有积极的促进作用。 陈霞 张立新 万宝艳 宋现涛关键词:自我康复 延续性护理 心脏功能 生命质量 微信干预对急性心肌梗死患者出院后服药依从性及生活方式的影响 被引量:11 2020年 目的探讨微信干预对急性心肌梗死(AMI)患者出院后服用药物依从性和生活方式的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年2月-2019年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院并确诊AMI的患者400例为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各200例。对照组给予常规出院宣教,观察组在常规健康教育的基础上借助微信平台进行健康教育。采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、生活方式量表评估干预的效果。结果干预后5、6个月观察组患者MMAS-8得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后4、5、6个月观察组患者生活方式量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过微信平台进行宣教的方式有助于提高AMI患者的服药依从性并改善患者生活方式。 张立新 相爽 营晓 聂绍平关键词:急性心肌梗死 服药依从性