目的探讨肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度(SaO2)的影响及临床效果。方法选择2008年2月至2009年8月38例实施肺复张术患者,分析其复张效果、肺复张术的不良反应等。肺复张采取固定驱动压、逐渐增加呼气末正压(PEEP)的方法,所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测。结果 38例患者进行了162次肺复张术,其中2例慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者发生气胸,肺复张总有效率90%。肺复张中有效PEEP变化较大,最低6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最高30 cm H2O;SaO2维持最短0.5 h,最长126 h;平均每例患者接受4.26次,其中有1例患者最多接受8次肺复张术。18例(47%)患者在肺复张中曾经发生过低氧血症,162次肺复张术中发生72次(44%)低氧血症;开始诱发低氧血症的最低PEEP为6 cm H2O,最高为20 cm H2O,平均13.0 cm H2O。21例(55%)患者肺复张中曾发生过血压短暂降低,162次肺复张中有68次(41%)血压短暂降低;开始出现血压下降的最低PEEP为6 cm H2O,最高为21cm H2O,平均13.5 cm H2O。结论肺复张术可以有效改善SaO2,PEEP的设定应遵循个体化的原则。
