郑庆发
- 作品数：10 被引量：46H指数：5
- 供职机构：惠州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析患者容量超负荷问题的研究进展被引量：10
- 2011年
- 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的重要措施之一,过去人们普遍认为腹膜透析可以持续、缓慢地脱水,从而有效控制水、钠潴留和高血压,容易实现容量平衡。
- 郑庆发石咏军刘冠贤
- 关键词：腹膜透析透析患者肾脏替代治疗终末期肾病钠潴留
- 单中心腹膜透析相关性腹膜炎危险因素分析被引量：6
- 2015年
- 目的:回顾性分析本中心持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者发生腹膜炎的临床资料,探讨影响腹膜炎发生及预后的危险因素。方法:对2008年1月-2013年12月在本院行腹膜透析置管术并长期固定本院随访的腹膜透析患者进行回顾性分析,(1)依照有无发生腹膜炎分为A组(腹膜炎组)和B组(非腹膜炎组),比较两组置管时临床资料并进行危险因素分析。(2)在患有腹膜炎的患者中依照疗效差异分为1组(病情反复或终止腹膜透析)和2组(经正规治疗后治愈),比较两组患病时的临床特征及实验室数据差异,分析其影响因素。结果:(1)A组的文化程度、HGB、ALB、血K水平均低于B组,舒张压高于B组,糖尿病及腹膜快速转运患者的比例高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,基础疾病为糖尿病、HGB≤80 g/L,ALB≤30 g/L以及腹膜快速转运为腹透相关性腹膜炎发生的危险因素。(2)1组的ALB水平低于2组,平均年龄高于2组,高糖腹透液的使用≥2袋/d、糖尿病以及腹膜快速转运患者比例高于2组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归提示ALB≤30 g/L、糖尿病、高糖腹透液的使用≥2袋/d为预后不良的危险因素。结论:文化程度较低、置管时存在低血红蛋白血症、低蛋白血症、低钾血症、基础疾病为糖尿病以及腹膜快速转运的患者发生腹膜炎概率较高,其中血红蛋白≤80 g/L、白蛋白≤30 g/L、糖尿病以及腹膜快速转运为腹膜炎发病危险因素。腹膜炎患者存在高龄、较高的高糖腹透液使用比例、糖尿病以及腹膜快速转运需警惕不良结局的发生,白蛋白≤30 g/L、糖尿病以及高糖腹透液的使用为预后不良的危险因素。
- 黄成文雷蕾林克宣郑庆发白建祥姚嘉萍石咏军刘冠贤
- 关键词：腹膜炎
- 基于血小板和淋巴细胞计数比值的列线图模型预测腹膜透析相关腹膜炎患者治疗预后的价值
- 2023年
- 目的探讨血小板和淋巴细胞比值(PLR)预测腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)患者治疗预后的价值,并建立相关列线图模型。方法纳入2019年1月至2021年6月于惠州市中心人民医院肾内科因PDAP而住院治疗的129例患者作为建模组,根据最终疗效,将患者分为治愈组(83例)和预后不良组(46例)。同期纳入惠州市第一人民医院因PDAP而住院治疗的113例患者作为验证组,比较两组患者一般临床资料、实验室指标以及病原菌组成的差异。多因素Logistic回归模型中获得PDAP患者治疗预后不良的独立预测因素,根据独立预测因素建立预测PDAP患者治疗预后不良风险的列线图模型,以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内外部验证,绘制决策曲线,分析独立预测指标以及联合预测模型预测PDAP患者治疗预后不良的净收益。结果预后不良组患者透析龄[11.23(8.44,14.57)月]显著高于治愈组[7.23(5.31,10.41)月],差异有统计学意义(Z=5.735、P<0.001);糖尿病肾病患者占比(69.57%)显著高于治愈组(30.12%)(χ^(2)=6.165、P=0.007),差异均有统计学意义。预后不良组患者血小板计数(t=5.687、P<0.001)、降钙素原(Z=6.945、P<0.001)、PLR(t=7.267、P<0.001)以及C-反应蛋白(CRP)(t=8.221、P<0.001)显著高于治愈组,而淋巴细胞计数[1.01(0.78,1.15)×109/L]显著低于治愈组[1.42(1.11,1.67)×109/L](Z=4.467、P<0.001),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,原发病(χ^(2)=7.564、P=0.014)、PLR(χ^(2)=9.786、P=0.005)及透析龄(χ^(2)=8.967、P=0.009)均为PDAP患者治疗预后不良的独立预测因素,其中PLR每增加1个单位,患者治疗预后不良的风险增加1.568倍(OR=2.568、95%CI:的3.265倍(OR=3.265、95%CI:2.196~6.457、P=0.014);透析龄每增加1个月,患者治疗预后不良的风险增加1.733倍(OR=2.733、95%CI:2.245~3.214、P=0.009)。基于多因素分析结果获得的3个独立预测因素,建立预测PDAP患者治疗预后不良风险的列线�
- 郑庆发白建祥黄成文
- 关键词：预后
- 高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨在尿毒症行血液透析治疗中,采用高通量透析治疗(HFHD)方法对患者微炎症、营养状况的改善效果。方法:将本院2017年6月—2018年6月收治的82例尿毒症患者作为观察对象,对照组给予患者维持常规血液透析治疗,观察组则为患者行HFHD,治疗6个月后对两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白介素-6(IL-6)等微炎症指标以及体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)等营养指标变化进行评价。结果:治疗6个月后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6均较治疗前降低,BMI、ALB及TP均较治疗前提高,但是观察组指标降低/提高幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:针对尿毒症行血液透析治疗的患者,实施HFHD方案,可以显著改善患者的微炎症及营养不良症状,值得推广。
- 刘仁华吴勇郑庆发
- 关键词：尿毒症血液透析微炎症营养不良
- CAPD患者腹膜转运类型与腹膜炎关系的临床研究
- 目的 观察不同腹膜转运类型的持续非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎发生前微炎症指标、容量指标及营养指标的变化情况,分析腹...
- 雷蕾石咏军郑庆发黄成文林克宣白建祥刘冠贤
- 持续性非卧床腹膜透析患者微炎症状态影响因素分析及利尿剂对其微炎症状态的影响被引量：12
- 2014年
- 目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响因素及利尿剂对CAPD患者微炎症状态的影响。方法检测CAPD患者hs-CRP、IL-6、BNP、PA、UA、TG、CHO、CysC、FPG等指标,作微炎症状态的相关性分析。筛选24例CAPD患者,观察组在控制水盐摄入基础上予以利尿剂(呋塞米)干预,对照组单纯控制水盐摄入处理,收集干预前,干预后第3、6个月时两组患者临床数据。结果影响微炎症水平的因素按程度高低依次为:BNP、CysC、PA,BNP是独立影响因素。观察组经6个月利尿剂干预后各微炎症指标水平较前下降(P<0.05)。观察结束时观察组血压、BNP降低,尿量增加,PA、Hb水平升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者TG、CHO、FPG差异无统计学意义,观察组UA水平较干预前下降(P<0.05)。结论容量超负荷、残余肾功能下降、营养不良参与微炎症状态的发生发展,容量超负荷为独立影响因素。利尿剂可通过改善CAPD患者容量负荷进而下调微炎症水平,并随之改善患者的营养不良及贫血状态。
- 黄成文郑庆发石咏军刘冠贤
- 关键词：微炎症状态影响因素利尿剂
- 爱诺华联合糖皮质激素治疗63例大量蛋白尿型IgA肾病的疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察爱诺华联合糖皮质激素对大量蛋白尿型IgA肾病的治疗效果。方法将63例大量蛋白尿型IgA肾病患者分成研究组33例和对照组30例。所有患者都给予糖皮质激素行常规治疗,研究组在此基础上给予爱诺华进行治疗。对比两组治疗前、后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮以及不良反应情况。结果两组治疗前的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮差别不明显,治疗后研究组各指标值均低于对照组。两组不良反应总发生率差别也不明显。结论爱诺华与糖皮质激素联合对大量蛋白尿型IgA肾病的临床疗效令人满意。
- 黄成文吴勇林克宣郑庆发
- 关键词：糖皮质激素
- 慢性肾衰竭-尿毒症应用高通量血液透析治疗的效果分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨慢性肾衰竭-尿毒症(CRFU)应用高通量血液透析(HFHD)治疗的临床效果。方法选取2018年2月~2019年2月本院肾内科收治的慢性肾衰竭-尿毒症患者120例,按透析方法不同将其分成观察组61例和对照组59例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用血液透析滤过治疗,比较两种血液透析方法的血液透析效果。结果观察组SIP、PTH、S-β-2MG、Cystatin C均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BP、BUA、BU、Scr的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿素清除指数、时间平均尿素浓度、标准蛋白质分解代谢率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HDF相比,HFHD在CRFU治疗中的临床效果更优,值得推广应用。
- 刘仁华吴勇郑庆发
- 关键词：高通量血液透析血液透析滤过
- 腹膜转运类型与腹膜炎、微炎症关系的研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察不同腹膜转运类型的CAPD患者腹膜炎发生前微炎症、容量及营养指标的变化情况,分析腹膜转运类型、腹膜炎以及微炎症状态的相关关系。方法：CAPD患者行腹膜透析置管术1个月后至3个月内行腹膜平衡实验（Peritoneal equilibration test,PET）明确转运类型,并依结果分成甲组（非快速转运）及乙组（快速转运）,入选患者从腹透第3个月开始监测实验指标,包括超敏C反应蛋白（hs CRP）、白细胞介素6（IL-6）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血B型钠尿肽前体（pro-BNP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）等,此后每2~4个月监测1次,共完成4次监测,观察终止事件为发生腹膜炎,并作相关性分析。结果：乙组较甲组的微炎症指标、平均BP及pro-BNP水平高,且随腹透时间的延长,此动态演变在发生腹膜炎的患者中体现的更明显,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血ALB、PA体现为乙组低于甲组,有腹膜炎患者低于无腹膜炎患者,腹透早期随着时间的延长,两者在观察乙组中有下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。快速腹膜转运患者的IL-6、hs-CRP与PA、ALB呈负相关,与pro-BNP及腹膜炎的发生呈正相关（P〈0.05）。结论：腹膜快速转运患者较非快速转运患者具有较为明显的微炎症状态,炎症因子与超容量负荷以及营养不良状态密切相关,三者互为因果相互作用,促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展。
- 林克宣雷蕾黄成文郑庆发白建祥黄润浓石咏军刘冠贤
- 关键词：腹膜炎微炎症
