- 右颈内静脉双腔血透管置管困难因素分析及超声引导置管的评价
- 姜东升陈艳周丽娟
- 血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察被引量：17
- 2011年
- 目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法 20例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,经HP-HD治疗8周后,观察皮肤瘙痒的改善情况,测定治疗前后血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)。结果联合治疗后患者皮肤瘙痒症状明显减轻,瘙痒评分由(26.15±7.09)分下降至(17.38±5.18)分,P<0.05,血β2-MG由(20.73±4.12)mg/L下降至(10.22±2.62)mg/L,PTH由(298.3±122.35)ng/L下降至(186.9±103.5)ng/L,两者均显著降低(P<0.05)。结论 HP串联HD治疗能有效清除尿毒症毒素,改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状。
- 陈艳
- 关键词：血液灌流血液透析尿毒症皮肤瘙痒
- 386例维持性血液透析患者生存分析
- 2008年
- 目的了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料,长期生存率及影响因素。方法回顾1996-01-01至2005-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析超过3个月的患者的性别、年龄、原发病因分布、治疗转归、长期生存率及影响因素。结果386例中开始血透年龄22-84岁,中位年龄45岁,透析时间3个月-10年。病因中原发性肾小球疾病占69.6%,继发性肾小球疾病18.4%,先天遗传性疾病3.1%,其它原因8.9%。目前仍在院血透治疗者82例,行肾移植48例,转院144例,死亡112例。MHD患者1年生存率为90.5%,5年生存率为70.6%,10年生存率为20.2%。结论原发性肾小球疾病是导致ESRD最常见的病因,透析不充分、并发症多,是导致患者死亡的危险因素。
- 陈艳王敏
- 关键词：维持性血液透析临床流行病学生存率
- 实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响
- 2024年
- 应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。
- 高琴陈艳李浩李海俊
- 关键词：医患纠纷
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血透患者死亡率的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)与维持性血液透析(maintain hemodialysis, MHD)患者死亡的关系。方法选择2016年9月于泰州市人民医院血液净化中心接受MHD、时间>3个月、年龄18~80岁、病情稳定的患者175例。记录研究开始时患者临床指标及随访1年后患者生存情况,应用多元Cox回归模型分析影响MHD患者的预后因素并构建其函数模型。如果NLR能预测MHD患者死亡,则利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)计算其最佳判定值(cut-off value)。结果死亡组17例,生存组158例。2组在年龄、糖尿病、高血压、血红蛋白、淋巴细胞、NLR、总胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷这些因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。考虑这些因素影响MHD患者预后。多元Cox回归模型分析,淋巴细胞计数[相对危险度(RR)=0.15, 95%CI:0.03~0.75,P=0.02],NLR(RR=7.40, 95%CI:1.28~42.65,P=0.03),hs-CRP(RR=2.02, 95%CI:1.13~3.61,P=0.02)为MHD死亡的独立危险因素。据多元Cox回归模型分析结果拟合判断MHD患者死亡的函数模型,即h(t,X)=h0(t)exp(-0.15X5+7.40X6+2.02X8)。NLR≥3.28可以预测MHD患者死亡率,其敏感性和特异性分别为70.6%和84.2%。结论淋巴细胞计数、NLR、hs-CRP是影响MHD患者死亡的独立危险因素;NLR≥3.28的MHD患者死亡风险较大。
- 方蔷陈艳姜东升
- 关键词：死亡率维持性血液透析终末期肾病
- 维持性血液透析患者抑郁发病率调查及其危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的调查本中心维持性血液透析(MHD)患者抑郁发病率,探讨MHD患者抑郁发病相关的危险因素。方法 193例维持性血液透析患者被纳入此次研究。采用患者健康问卷(PHQ-9)评价患者,根据得分,将患者分为非抑郁组(PHQ-9得分<4分,n=101)及抑郁组(PHQ-9得分≥5分,n=92)。统计分析两组间患者性别,年龄,身体质量指数(BMI),婚姻情况,工作情况,吸烟,饮酒,医疗保险情况,透析月龄,透析间期体质量增加量(IWG),查尔森同病指数,sp Kt/V,血红蛋白,血清白蛋白的差异,并利用Logistic回归分析MHD患者发生抑郁的影响因素。结果 193例MHD患者中,抑郁发病率47. 6%(92例)。年龄(OR=1. 03,P=0. 038),透析月龄(OR=1. 02,P=0. 032),IWG(%)(OR=1. 71,P=0. 025),查尔森同病指数(OR=1. 78,P=0. 008),医保种类(OR=3. 27,P=0. 021),sp Kt/V(OR=0. 01,P <0. 001),血红蛋白(OR=0. 82,P <0. 001),血清白蛋白(OR=0. 87,P=0. 032)为MHD患者发生抑郁的独立危险因素。工作情况与抑郁患病率有关(P=0. 033),无业患者(OR=4. 41,P=0. 012)及退休患者(OR=3. 19,P=0. 049)的抑郁发生率均高于在职患者。结论在维持性血液透析患者中,抑郁发病率较高。增龄、存在合并症、透析时间及透析间期体质量增加及医疗费用比例的增加是抑郁发病的危险因素;有工作、透析充分性提高、贫血纠正、血清白蛋白升高是抑郁发生的保护性因素。
- 方蔷陈艳姜东升
- 关键词：抑郁维持性血液透析终末期肾病
- 超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者贫血、营养不良的关系被引量：3
- 2014年
- 目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与维持性血液透析(MHD)患者贫血、营养不良的关系。方法选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者30例,依据血透前hsCRP水平分为hs-CRP正常组和hs-CRP异常增高组,同时选取20例健康体检者为对照组。观察3个月,监测血液透析前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血清尿素氮、血清肌酐(SCr)的变化;并记录促红细胞生成素(EPO)的用量。结果维持性血液透析患者超敏C反应蛋白水平比对照组升高(P<0.01);30例MHD患者中hs-CRP升高18例,正常12例,血透后hs-CRP水平较血透前升高(P<0.05)。血液透析前hs-CRP正常组血红蛋白、血浆白蛋白均显著高于hs-CRP增高组,而尿素氮、肌酐则较低(P<0.05);促红细胞生成素(Epo)周使用量与红细胞压积的比值(Epo/Hct)均显著低于hs-CRP升高组(P<0.01)。结论部分MHD患者存在hs-CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态可致MHD患者EPO使用量增加,提示炎症状态导致MHD患者对EPO低反应性;hs-CRP水平升高,同贫血、营养不良事件发生独立相关。
- 陈艳
- 关键词：超敏C反应蛋白维持性血液透析促红细胞生成素
- 驾照式记分管理在医院医师管理中的应用成效被引量：2
- 2023年
- 目的:分析驾照式记分管理在医院医师管理中的应用成效。方法:分析比较某地级市三甲综合医院对医师进行驾照式记分管理前(2021年4~11月)与管理后(2022年4~11月),在门诊管理、药品管理、病案管理、医患沟通和投诉管理、医疗质量安全核心制度执行情况等方面的医师不良执业行为人次数、考核记分数据及相关质控指标,评价管理效果。结果:实施驾照式记分管理后,与记分考核方面相关的医师执业行为明显改善,被记分医师人次数、被记分总值呈下降趋势;与管理前相比,与记分考核直接相关的院内质控指标整体明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);院外评比质量指标中,与记分考核间接相关的指标明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:驾照式记分管理在医院医师管理中成效显著,能有效减少医师不良执业行为,提高医院医疗质量和安全以及医疗效率。
- 高琴李海俊陈艳季文祥马丽丽
- 关键词：医师管理管理成效
- 大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察被引量：4
- 2008年
- 目的对比观察重组人红细胞生成素(益比奥)1万u每周1次及3000u每周3次皮下注射的疗效。方法将尿毒症合并肾性贫血的维持性血液透析患者30例分为两组。益比奥1万u实验组15例,3000u对照组15例。治疗期间监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及患者出现的各种不良反应。结果实验组与对照组总有效率均为90%,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化。结论大剂量益比奥每周1次皮下注射治疗肾性贫血安全可靠,疗效确切,患者依从性好,不良反应发生率两组相似。
- 陈艳姜东升
- 关键词：尿毒症维持性血透患者贫血重组人红细胞生成素
- 右颈内静脉双腔血透管置管困难因素分析及超声引导置管的评价被引量：1
- 2008年
- 姜东升陈艳周丽娟
- 关键词：右颈内静脉穿刺置管术超声引导
