陈龙水
- 作品数：13 被引量：50H指数：4
- 供职机构：汕头大学医学院第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单肺通气联合硬膜外镇痛对食道癌围术期肺内分流和氧化应激反应及心肌酶的影响被引量：2
- 2013年
- 目的通过检测单肺通气联合硬膜外镇痛对食道癌围术期肺内分流和氧化应激及心肌酶的影响，探讨全麻单肺通气联合硬膜外阻滞镇痛对食道癌手术安全的影响。方法本研究选择120例无明显心肺疾病的50-70岁的患者，随机分成2组，每组60例。工组采用单侧肺通气静脉全麻复合连续硬膜外阻滞，Ⅱ组采用静脉气管插管全麻，连续监测MAP、MPAP,cch、ECG、HR、sP02。2组诱导和维持的药物均为芬太尼、宜妥利、顺苯阿曲库铵。静脉维持为丙泊芬、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵。2组都行颈内静脉置管，同时行桡动脉穿刺置管分别于麻醉前（T1）、进入胸腔后（I组进入胸腔时才单肺通气，Ⅱ组围术期都是双肺通气）10min（T2）、60min（T3）、关胸后（关胸时I组再次双肺通气）30min（T4）及术后24h（T5）抽取动脉、混合静脉血血样，测定血气和肺内分流率（Qs／Qt），测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及NO浓度及血浆中白细胞介素-8（IL-8）浓度及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性。结果I组与Ⅱ组相比，单肺通气时肺内分流和血气明显变化（P〈0．05），SOD、MDA及IL-8升高（P〈0．01），NO、CK、CK—MB无明显变化。结论单肺通气时肺内分流及血气将发生显著变化，但在可控的合理的范围。血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）gNO浓度及血浆中白细胞介素-8（IL）浓度升高，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性无明显变化。食道癌围术期行单肺通气联合硬膜外镇痛是安全的。
- 陈龙水汤秀云徐沛金
- 关键词：单肺通气手术期间麻醉麻醉呼吸功能试验氧化性应激
- 凯芬复合地佐辛超前镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:观察凯芬复合地佐辛超前镇痛对全麻下腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应的影响。方法:择期全麻腹腔镜直肠癌术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前5min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注凯芬100mg和地佐辛10 mg;对照组(C组),于手术切皮前5 min缓慢静脉推注生理盐水10mL。三组患者均在缝皮时缓慢静脉推注芬太尼0.05-0.1mg。均行静脉自控镇痛(PICA),镇痛液为0.02%吗啡,PICA采用设置为负荷剂量5 mL、背景剂量2 mL/h、追加剂量每次1 mL的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛48h。分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PICA泵后各时段PICA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率。结果:三组患者PICA期间吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、4、8、16、24h及48h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05)。A组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在1-4 h、4-8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05)。结论:在手术切皮前5 min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10 mg超前镇痛可有效增强全麻腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应,减少PICA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床应用。
- 陈龙水
- 关键词：地佐辛超前镇痛全麻
- 右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静的效果。方法选择硬膜外麻醉下择期行开腹宫颈癌根治术(广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫手术)的患者80例,随机均分成右美托咪定联合瑞芬太尼组(A组)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对2组术中效果进行观察。记录给药前(T0),切皮前即给药后15 min(T1),手术开始后15 min(T2),30 min(T3)、45 min(T4),术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及镇痛及呼吸抑制情况。结果 T1—T5时A组BIS、MAP明显低于T0时和B组相应时间,Ramsay镇静评分A组低于B组,HR慢于T0时和B组相应时间(P均<0.05)。低血压的发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静是安全和可行的。
- 陈龙水杜少芬
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚硬膜外麻醉宫颈癌手术脑电双频指数
- 不同麻醉下食道癌围术期血浆细胞因子等的变化被引量：3
- 2010年
- 目的检测不同麻醉方法下老年患者食道癌手术围术期血浆细胞因子和心肌酶及红细胞糖代谢的变化。方法选择60例无明显心肺疾病的60～75岁的患者。随机分成两组,每组30例。Ⅰ组(实验组)采用静脉气管插管全麻复合连续硬膜外阻滞,Ⅱ组(对照组)采用静脉气管插管全麻。入室后Ⅰ组先行T8-9硬膜穿刺置管。两组都行颈内静脉置管,同时在行桡动脉穿刺置管时、麻醉诱导气管插管后、手术开始后、进入胸腔时、颈段吻合时、关胸时、手术结束时及术后测定白细胞介素-10(IL)浓度及肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性。于麻醉前、手术90min、术毕60min、术毕第1天上午8点、术毕第2天上午8点抽取静脉血,测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)、葡糖6-磷酸果糖(G6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)浓度的变化。结果与麻醉前相比,Ⅱ组患者术后第1天血浆MDA浓度及红细胞G-6PD、AR活性显著升高(P<0.05);血浆GSH浓度及红细胞PFK活性降低(P<0.05)。Ⅰ组以上各参数在术后第1天与麻醉前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,红细胞G-6PD、AR活性显著升高(P<0.05),两组患者TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组比较TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P<0.01)。结论静脉气管插管全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方法减轻手术创伤对红细胞糖代谢和机体氧化应激反应的影响,可抑制炎性反应和心肌缺血再灌注损伤。
- 陈龙水彭皓琰邱赛琴
- 关键词：全麻硬膜外氧化性应激肌酸激酶
- 喉罩在全麻手术中的应用被引量：9
- 2000年
- 目的 :探讨喉罩在全麻手术中的优缺点。方法 :6 0例全部采用快诱导全麻 ,面罩充分供O2 ,3～ 4min后置入喉罩 ,气囊充气后 ,接呼吸机控制呼吸 ,术中用异氟醚及芬太尼 ,异丙酚和卡肌宁维持 ,监测心电 ,血压 ,CO2 浓度和SPO2 。结果 :心电、血压、CO2 浓度和SPO2 无明显变化 ,无麻醉后并发症。结论 :喉罩集气管内插管和面罩给氧的优点 ,术中生命体征平稳 ,术后并发症少。但喉罩不适合“湿肺”。
- 陈龙水
- 关键词：喉罩异丙酚全身麻醉
- 纤维支气管镜用于腹腔镜小儿喉罩插入辅助定位的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨纤维支气管镜(FOB)用于不同方法小儿喉罩插入时的辅助定位,验证不同方法小儿喉罩插入的到位率,也提高小儿喉罩通气技术的安全性。方法 180例ASAⅠ级～Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行腹腔镜小儿手术患者,随机分为Ⅰ组(盲插喉罩)、Ⅱ组(喉镜明视下提起会厌暴露咽腔置入喉罩),每组90例。两组的麻醉诱导和维持药物一样。两组都采用纤维支气管镜验证喉罩插入位置的到位率,对插入喉罩位置不理想者进行调整,观察记录两组置入喉罩方法的置入时间、置入一次成功率以及喉罩置入前、置入时、置入后5 min时HR和MAP的变化。结果Ⅱ组的喉罩置入时间短、置入的一次成功率高(P<0.05)。两种喉罩置入方法置入前后的血流动力学变化显示:与置入前比较,Ⅰ组置入时MAP和HR升高幅度较小(P>0.05),Ⅱ组置入时MAP和HR升高明显(P<0.05),两组置入后5 min时MAP和HR没有大的变化(P>0.05)。Ⅰ组经纤维支气管镜直视下调整喉罩后所能达到1级者较之调整前明显增加(P<0.05);Ⅱ组无统计学意义(P>0.05)。结论两组插入喉罩方法都有优缺点,如果联合纤维支气管镜对小儿喉罩辅助定位可以显著提高小儿喉罩插入的到位率,也提高小儿喉罩通气技术的安全性。
- 陈龙水陈仲群丁三强
- 关键词：纤维支气管镜喉罩小儿腹腔镜手术全身麻醉
- 喉罩通气静脉全麻在小儿腹腔镜隐睾手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨喉罩通气(LMA)在小儿腹腔镜隐睾手术中的应用,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法选择腹腔镜小儿隐睾手术120例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)60例和气管插管组(TT组)60例,入室前静脉慢推丙泊芬1～3 mg/kg让患儿安静再入室。全麻诱导维持采用静脉TCI泵分别泵注维持靶控血浆浓度:瑞芬太尼3.5μg/kg/min和丙泊芬(静安)3.5μg/kg/min,并单次静脉注射顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg,每45 min可以追加一次。诱导后插入喉罩或气管导管。观察两组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前、后及拔除前后的收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 LMA组在置入前后的HR、BP差异无统计学意义(P>0.05);TT组在插管前后的HR、BP差异有统计学意义(P<0.05);2组的气道压力、SPO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论喉罩通气用于小儿腹腔镜隐睾手术对循环无明显影响,置入简便,通气满意,对气道损伤小,不良反应少,苏醒较快,安全可靠。在小儿麻醉中值得推广。
- 陈龙水彭皓琰杜少芬
- 关键词：喉面罩
- 恩丹西酮与其他止呕药预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究被引量：4
- 2005年
- 目的研究恩丹西酮和其他止吐药物预防手术后恶心、呕吐的有效性和安全性。方法采用随机双盲法对80例择期腹腔镜手术病人采用胃复安(A)、恩丹西酮(B)、恩丹西酮+地塞米松(C)、托烷司琼+地塞米松(D)进行止吐效果和毒副作用的比较分析。结果A组与后三组比较治疗恶心、呕吐的有效率较低,头晕、乏力、腹痛和锥体外系症状等不良反应明显多,差异有高度显著性(P<0.01);C组术后24、48h止恶心、呕吐作用均明显优于B组;C组与D组比较无统计学意义。结论恩丹西酮、地塞米松联合是一种疗效高、价格低廉、安全有效的止吐方法。
- 陈仲群陈龙水郑淦基
- 关键词：腹腔镜术后恶心呕吐恩丹西酮地塞米松胃复安托烷司琼
- 曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒颤反应的临床观察被引量：5
- 2008年
- 目的：观察曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法：选择120例准备在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术成年患者，随机分为3组：A组（曲马多复合静安组），B组（哌替啶组），C组（对照组）。三组均于硬膜外注药前5min分别静注：曲马多1．5mg／kg，开始手术时静脉持续输注静安1～2mg／kg／h（A组），哌替啶1mg／kg（B组），同等容量的生理盐水（C组）。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率，寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化。结果：A组、B组、C组寒战发生率为5．0％，10．0％和30．0％；C组分别与A、B组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；不起反应发生率，B组较高，与A、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：术前静注曲马多复合术前术中静脉输注静安有助于预防犬手术长时间硬膜外麻醉期间的寒战反应，其中曲马多复合静安的效果优于哌替啶,特别是静脉输注曲马多复合静安能有效的预防犬手术长时间硬膜外麻醉期间局麻药的毒性反应。
- 陈龙水
- 关键词：寒颤麻醉曲马多
- 可塞风联合静安及阿托品在人流中镇痛效果观察
- 2008年
- 目的观察可塞风联合静安及阿托品联合应用在人工流产中的镇痛。方法选择无人工流产禁忌症者100例,随机分为研究组（50例）：于术前静脉注射可塞风8mg、静安1.5～3.0mg/kg和阿托品0.25mg;对照组（50例）：于术前静脉注射芬太尼0.05mg、静安1.5～3.0mg/kg和阿托品0.25mg。观察2组麻醉镇痛效果,循环、呼吸系统变化及并发症。结果研究组麻醉镇痛效果满意,优级率92%,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而循环、呼吸系统变化及并发症,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可塞风联合静安及阿托品联合应用静脉麻醉镇痛效果满意,是临床一种理想的无痛人工流产术方法。
- 陈龙水
- 关键词：芬太尼阿托品人工流产静脉麻醉可塞风
