目的探讨能准确评价腋窝淋巴结是否转移、又减少上肢淋巴肿等并发症的腋窝淋巴结清扫方法。方法 58例早期乳腺癌根据术前腋窝有无肿大淋巴结分为腋窝阳性组33人和腋窝阴性组25人。在腋窝清扫中以肋间臂神经为界,将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上和以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中,根据亚甲蓝染色区分为前哨和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移的特点。结果肋间臂神经以下淋巴结的平均数显著多于前哨淋巴结的平均数(9.17±3.36 vs 2.48±1.14,P<0.01);在两组中,肋间臂神经以下淋巴结的平均数也都显著多于前哨淋巴结平均数(9.32±3.51 vs 2.57±1.14,P<0.01;9.03±2.60 vs 2.40±1.16,P<0.01)。腋窝阳性组的淋巴结转移率显著高于腋窝阴性组(39.39%vs 12.00%,P<0.01)。肋间臂神经以下淋巴结和前哨淋巴结的敏感性、假阴性率和准确率分别是93.75%、6.25%、98.28%和62.5%、37.5%、89.66%。结论肋间臂神经以下淋巴结清扫对于无明确腋窝转移的早期乳腺癌是一种合理的、可供选择的术式。
