严四军
- 作品数：25 被引量：120H指数：6
- 供职机构：解放军第一六一医院更多>>
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- 镜像右位心合并室间隔缺损、房间隔缺损1例被引量：1
- 2005年
- 严四军曹祥刘燕黄洁健乔德成
- 限制性液体复苏治疗肺挫伤合并失血性休克的疗效评价被引量：24
- 2010年
- 目的探讨限制性液体复苏对肺挫伤合并失血性休克的治疗效果。方法 163例肺挫伤合并失血性休克病人随机分成充分液体复苏(常规)组(84例)、限制性液体复苏(限制)组(79例)。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)≥5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);限制组在止血前限制液体输入,维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压(MAP)在50～60mmHg,CVP在2～5cmH2O。比较两组患者的平均输液量、病死率及存活患者并发症的发生率。结果平均输液量常规组为(2650±525)ml,限制组为(1780±310)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。常规组死亡20例(23.81%),限制组死亡9例(11.39%),常规组的病死率明显高于限制组(P<0.05)。且常规组存活患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)及总并发症的发生率也均高于限制组(P<0.05)。结论限制性液体复苏能降低肺挫伤合并失血性休克患者的病死率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。
- 严四军邓波荣刘燕曹祥黄洁健乔德成
- 关键词：肺挫伤失血性休克限制性液体复苏并发症
- 肺挫伤475例的临床诊断与治疗被引量：8
- 2012年
- 目的探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月解放军第161中心医院收治的475例肺挫伤患者的临床资料,其中男273例,女202例;年龄(41.20±16.00)岁。经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。入院后紧急处理危及生命的伤情,保持呼吸道通畅,抗休克治疗,及时处理合并伤,控制活动性出血;注意控制输液量,尤其是限制晶体液的摄入量,其中采用限制性液体复苏142例。行肋骨骨折内固定术95例。机械通气86例,给予潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)3～11 cm H2O。结果 82例患者同期行胸部X线及CT检查,其中胸部X线诊断肺挫伤72例(87.80%),CT确诊肺挫伤82例(100.00%),两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。148例患者进行了治疗前和治疗7 d后的血气分析检查,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。全组治愈439例(92.42%),死亡36例(7.58%)。死于创伤性失血性休克6例,重型颅脑损伤11例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例,多器官功能不全综合征(MODS)5例。结论肺挫伤的诊断首选胸部CT检查。严重合并伤和并发症是肺挫伤的主要死亡原因。积极救治合并伤,合理的胸壁固定,限制性液体复苏及保护性机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。
- 曹祥严四军邓波荣乔德成刘燕黄洁健
- 关键词：肺挫伤并发症
- 99例周围型小肺癌的TNM分期分析及临床意义探讨被引量：6
- 2014年
- 目的 通过对周围型小肺癌的TNM分期进行分析,以提高临床医师对恶性肺小结节的重视,并探讨小肺癌系统性淋巴结清扫的必要性.方法 回顾性分析2005年1月至2013年6月99例行肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫术的周围型小肺癌患者的临床资料,肿瘤及所有淋巴结均获得病理证实,然后进行TNM分期,分析各组淋巴结的转移情况,肿瘤T分期、淋巴结大小与淋巴结转移的关系.结果 病理T分期：T1a期71例（71.72%）,T2a期28例（28.28%）.22例患者有淋巴结转移（22.22%）,其中N1 12例（12.12%）、N2 10例（10.10%）.TNM分期：Ia期58例（58.59%）,Ib期18例（18.18%）,≥Ⅱa期者23例（23.23%）.共清扫胸内淋巴结1226枚,平均每例12.38枚,126枚淋巴结存在癌转移（10.28%）.T2a期淋巴结转移率明显高于T1a期（P＜0.05）.淋巴结直径0.5～1.0cm的转移率高于直径＜0.5cm者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 周围型小肺癌并不完全是早期肺癌,约1/4患者为≥Ⅱ期的中、晚期肺癌.对小肺癌患者进行系统性淋巴结清除术非常必要,不能以术中未触及肿大淋巴结而排除淋巴结的清扫.
- 严四军邓波荣曹祥谢念林乔德成刘燕
- 关键词：小肺癌周围型TNM分期淋巴结转移淋巴结清扫术
- 金属碎片击中下肢致心内异物存留1例被引量：2
- 2006年
- 严四军曹祥刘燕黄洁健乔德成邓波荣
- 关键词：心脏外科手术
- 心脏金属异物手术治疗1例被引量：3
- 2005年
- 1临床资料 患者男，55岁，装修工。被金属碎片击伤左膝部25d入院。25d前工作时被弹出的高速金属碎片击伤左膝部后侧，急送当地医院，因伤口大出血，急诊清创缝合后行X线检查示左膝部金属异物存留；当时未取出。1周后复查X线左膝部及其上、下未见金属异物。于2004年11月3日转来我院，胸片示心脏金属异物存留；胸部CT提示异物位于右室心尖部。患者无心慌、胸闷、胸痛等不适。
- 严四军曹祥刘燕黄洁健乔德成邓波荣
- 关键词：心脏异物外科手术胸部CT
- 氨溴索在肺挫伤治疗中的作用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2(P<0.01);治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P<0.01);治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P<0.05);治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2(P<0.05);治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间。结论对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度。
- 曹祥邓波荣严四军刘燕黄洁健乔德成
- 关键词：肺挫伤氨溴索
- 管状胃在食管癌切除消化道重建中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨食管癌切除术应用管状胃重建消化道的临床效果。方法随机选择154例食管癌患者接受食管癌切除术，其中管状胃组78例行管状胃食管吻合术，全胃组76例采用传统全胃代食管吻合术。结果两组均顺利完成手术，管状胃组无吻合口瘘；全胃组发生吻合口瘘2例，保守治疗治愈。两组手术并发症比较差异无统计学意义，但手术后生活质量管状胃较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理，术后生活质量明显提高。
- 曹祥徐绍敢邓波荣严四军谢念林
- 关键词：食管癌管状胃消化道重建
- 巨大纵隔脂肪肉瘤1例被引量：2
- 2008年
- 患者女，26岁。因活动后胸闷3个月于2007年4月7日入院。患者3个月前无明显诱因出现活动后胸闷，休息后自行缓解，无发热、咳嗽咳痰，平卧无不适。既往体健，无心脏病史及手术史。查体：体温36．5℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压115／60mmHg。发育正常，全身浅表淋巴结无肿大，皮下未触及肿块。口唇无紫绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心律齐，未闻及心脏杂音。
- 严四军刘燕黄洁健曹祥乔德成邓波荣
- 关键词：纵隔脂肪肉瘤心脏杂音浅表淋巴结湿性罗音手术史颈静脉
- 低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤兔的抗氧化作用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的抗氧化治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成正常对照组、生理盐水雾化组、低分子肝素雾化治疗组(n=8/组)。测定肺组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性以及总Akt(total Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,生理盐水雾化组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显增高;而与生理盐水雾化组相比,低分子肝素雾化治疗组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显降低。结论低分子肝素雾化吸入治疗可以提高创伤性ALI兔肺组织SOD、GSHPx活性,降低MDA含量,抑制氧化应激,而且这种抗氧化的作用是通过抑制ALI时PI3K/Akt信号通路的激活而实现的,最终表现出对ALI的治疗作用。
- 谢念林曹祥严四军邓波荣徐绍敢
- 关键词：低分子肝素雾化吸入急性肺损伤抗氧化PI3K/AKT
