周亮亮
- 作品数：10 被引量：81H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题南京军区南京总医院青年基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 替考拉宁和万古霉素治疗脊柱后路术后手术深部耐甲氧西林革兰阳性菌感染的临床疗效被引量：4
- 2020年
- 目的研究脊柱后路内固定术后手术部位深部耐甲氧西林阳性球菌感染患者使用不同抗生素治疗的效果。方法选择2016年1月-2019年10月盐城市第一人民医院经脊柱后路手术且术后手术部位出现深部感染的患者,且脓液、分泌物及穿刺液检出耐甲氧西林革兰阳性菌感染患者共116例,其中使用替考拉宁治疗60例,使用万古霉素治疗56例。分析深部感染患者检出耐甲氧西林革兰阳性菌分布,比较两组患者治疗后临床疗效、实验室检测指标变化和不良反应发生情况。结果116例脊髓减压术脊柱后入路切口感染患者手术部位的脓液、穿刺液、分泌物共培养出甲氧西林耐药革兰阳性菌116株,主要以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;治疗后第7天和第14天两组患者肌酐清除率、AST、WBC计数、PCT、hs-CRP和TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.05);替考拉宁组治疗有效率为95%高于万古霉素组治疗有效率的78.57%(P<0.05);治疗后,万古霉素组发生皮疹4例、听力障碍2例和红人综合征2例,替考拉宁组发生皮疹1例,未有听力障碍和红人综合征的发生。结论脊柱后路内固定术后手术部位深部耐甲氧西林革兰阳性菌感染患者抗感染方案选用替考拉宁较万古霉素能够更快地降低感染和炎症指标,有效率更高,同时不良反应发生率更低,在控制耐甲氧西林的革兰阳性球菌导致的深部组织感染中可优先考虑替考拉宁。
- 吴婧刘小兰郭德群王四清陈建军周亮亮
- 关键词：深部感染替考拉宁
- 心外膜脂肪定量及其炎症状态与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系
- 周亮亮王璟
- 影像学测量心外膜脂肪组织与冠心病关系的研究进展被引量：18
- 2012年
- 近年来,不同学者运用各种影像学测量技术研究心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠心病的相关性,使得EAT与冠心病的相关性已基本明确。其中CT测量EAT体积因其准确度高于超声测量的EAT厚度,且成本和效率均优于MRI而被广泛运用。文中就EAT数量与冠心病的相关研究进展作一综述。
- 周亮亮王璟
- 关键词：心外膜脂肪组织冠心病CT
- 年龄和性别差异对心外膜脂肪体积与冠心病相关性的影响被引量：12
- 2014年
- 目的国内外越来越多的研究证明心外膜脂肪组织（epicardialadiposetissue，EAT）与冠心病的发生及进展密切相关。本研究通过运用双源cT（dual．sourceCT，DSCT）心脏成像测定心外膜脂肪体积（epicardialadiposetissuevolllme，EATV），探讨EATV和冠心病及其危险因素的关系以及其在不同年龄和性别人群中的差异。方法采集2010年4月至2012年6月301例接受DSCT心脏冠状动脉造影且接受介入冠状动脉造影检查的患者资料，①根据造影结果冠状动脉狭窄程度／〉50％、〈50％分为冠心病组和非冠心病组；②依据年龄≥75岁、60～74岁、〈60岁分为高龄、中龄、低龄3组；③根据性别分组，比较同一性别组内冠心病和非冠心病患者各指标的差异。结果①冠心病患者EATV明显增加，EATV是影响冠心病发生的危险因素。②低、中、高龄组间EATV分别为（88．05±35．46）Cm2、（103．85±33．53）cm2和（117．51±34．81）cm2，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；冠心病发生率均呈现出随年龄增加的递增趋势（从低到高分别为55．1％、75．9％和89．1％，P〈0．05）。③低龄组男女EATV[（90．81±35．92）Cm。vs（70．41±30．07）cm2]和冠心病发生率（60．7％傩37．9％）差异存有明显统计学意义（P〈0．05），其他各年龄组内两性间EATV和冠心病发生率均无统计学意义（P〉0．05）。④男性中冠心病和非冠心病EATV值差异有统计学意义[（111．41±32．33）cm2（98．30±31．23）cm2，P=0．026]。结论EATV是影响冠心病发生的危险因素，EATV随着年龄增加呈现递增趋势，在〉60岁的患者中EATV不存在性别差异，EATV对男性冠心病发生的影响较女性更显著。
- 周亮亮程训民张启高宫剑滨王立军彭永平卢光明王璟
- 关键词：心外膜脂肪组织冠心病年龄性别
- 冠心病患者心外膜脂肪体积与血管重构类型有关联被引量：3
- 2015年
- 目的:观察分析冠心病患者心外膜脂肪体积(EATV)与血管重构类型的相关性。方法:行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂、胰岛素抵抗指数等检测。经数字减影血管造影(DSA)确诊冠心病患者180例。经CT血管造影(CTA)图像测定斑块重构指数(RI),根据RI将患者分为正性重构组(80例)和负性/无重构组(100例),并分析其与EATV的相关性。结果:正性重构组的EATV显著增加[(128±42)cm3vs.(95±25)cm3]。logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素。结论:EATV是影响冠心病病变血管正性重构的独立危险因素。
- 周亮亮宫剑滨李德闽卢光明陈栋王璟
- 关键词：心外膜脂肪冠状动脉疾病易损斑块血管重构
- 心外膜脂肪定量及其炎症因子基质金属蛋白酶9与冠状动脉粥样硬化血管重构的关系被引量：10
- 2014年
- 目的本研究的目的是评估心外膜脂肪体积(EATV),心外膜脂肪局部分泌的炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法患者行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂肪因子、胰岛素抵抗指数等检测。40例瓣膜病术前检查病例,排除明显的冠状动脉狭窄(VHD组)与40例接受冠状动脉旁路移植(CABG)手术的冠心病患者(CHD组)均经CTA图像测定斑块重构指数、脂质体积、钙化体积及纤维体积,并分析其与EATV的相关性;并均于心脏外科术中采集心外膜(EAT)、胸腔内(TAT)脂肪组织检测MMP9 mRNA表达和蛋白水平。结果 (1)CHD组较VHD组EATV显著增加[(121.43±40.60)cm3 vs.(75.61±21.41)cm3,P=0.001];(2)CHD组内亚组分析表明正性重构组的EATV体积显著增加[(127.63±42.00)cm3 vs.(95.49±25.36)cm3,P=0.001];(3)Logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素(P=0.01);(4)40例行CABG术的CHD患者与40例VHD患者相比,EAT MMP9 mRNA和蛋白的表达以及均显著增加(P<0.01),TAT MMP9 mRNA和蛋白的表达无显著差异(P>0.05)。结论 EATV是影响冠心病及斑块易损性的危险因素,且独立于其他传统危险因素;CHD患者EAT炎症因子分泌量较VHD及胸廓内脂肪显著增加,两者均是影响血管正性重构的因素。控制心外膜脂肪数量的增加及炎症状态将有助于抑制血管正性重构,降低冠心病斑块易损的风险。
- 周亮亮宫剑滨李德闽卢光明陈栋王璟
- 关键词：基质金属蛋白酶9心外膜脂肪易损斑块
- 心外膜脂肪体积对高血压患者昼夜血压节律异常的诊断研究
- 2013年
- 目的探讨高血压患者心外膜脂肪体积(EATV)对血压昼夜模式的诊断价值。方法纳入高血压非急症患者80例,进行24小时动态血压监测,按照血压昼夜模式分为杓型血压组(正常血压模式组,n=36)、非杓型血压组(n=24)和反杓型血压组(n=20),后两组亦合称异常血压模式组。所有患者均常规检测血压、血脂和血糖水平,并接受心脏双源CT测定EATV,对EATV和高血压模式进行相关分析。结果三组患者血脂、血糖水平无统计学差异,(P>0.05)。杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组患者夜间血压以及24小时平均血压呈增高趋势,日间血压则无统计学差异;杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组EATV逐渐增加,分别为(91.3±29.4)cm3、(116.2±31.06)cm3和(124.8±28.5)cm3,且杓型血压组与后两组异常血压模式组均有统计学差异(P<0.01)。双变量相关分析结果显示EATV与异常血压模式相关系数为0.50(P<0.001),校正腰围和体质量指数后偏相关系数为0.469(P<0.001)。Logistic回归分析表明,EATV每增加30 cm3,异常血压模式发生率增加4.99(P<0.001)倍,校正年龄、身体质量指数和腰围后为4.14(P<0.001)倍。ROC曲线表明,以EATV 95.17 cm3为阈值时异常血压模式的诊断敏感性和特异性分别为75.0%和72.7%。结论 EATV增加与异常血压模式相关,对于昼夜血压节律异常有较好的诊断价值。
- 周亮亮程训民张启高宫剑滨卢光明王璟
- 关键词：心外膜脂肪组织杓型高血压非杓型高血压
- 血浆和心外膜脂肪瘦素水平与冠状动脉粥样硬化斑块性质相关性被引量：10
- 2015年
- 目的探讨血浆及心外膜脂肪局部分泌的瘦素水平与冠状动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法疑诊冠心病行64排双源CT冠状动脉造影检查患者260例,入院后行冠状动脉造影检查,其中180例确诊为冠心病(冠心病组),80例排除冠心病(非冠心病组)。冠心病组于CT血管造影图像上测定脂质斑块、钙化斑块及纤维斑块体积;检测2组血浆瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数;采用ELISA法检测2组心外膜和胸腔内脂肪组织瘦素mRNA表达水平,采用Western blot法检测心外膜和胸腔内脂肪组织瘦素蛋白表达水平。结果冠心病组脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块体积分别为(14.3±6.3)、(18.2±11.7)、(115.2±54.2)mm3;冠心病组血浆瘦素水平[(15.32±4.02)ng/L]高于非冠心病组[(8.06±5.01)ng/L](P<0.05);冠心病组心外膜脂肪组织瘦素mRNA(15.18±1.92)和蛋白(19.44±10.69)表达水平明显高于非冠心病组(7.01±0.78、10.37±3.19)(P<0.01),2组胸腔内脂肪组织瘦素mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组心外膜瘦素蛋白表达与斑块纤维体积呈负相关(r=-0.35,P=0.008),与脂质斑块体积呈正相关(r=0.48,P=0.002),与钙化斑块体积无明显相关性(r=-0.20,P=0.094);排除血浆瘦素水平影响后,心外膜脂肪局部分泌的瘦素与脂质斑块体积(r=0.46,P=0.003)、纤维斑块体积(r=-0.33,P=0.006)仍呈独立相关性。结论冠心病患者血浆及冠状动脉周围心外膜脂肪中瘦素水平均升高,降低心外膜脂肪局部的炎症状态有助于降低斑块的易损性。
- 周亮亮邹莺杭涛程训民张启高陈栋王强宫剑滨王璟
- 关键词：心外膜脂肪易损斑块瘦素
- 心外膜脂肪定量及其炎症状态与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系被引量：28
- 2015年
- 目的 评估心外膜脂肪体积（EATV）及心外膜脂肪局部分泌的炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法 260例患者行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂肪因子、胰岛素抵抗指数等检测.其中180例经DSA造影确诊冠心病,80例（包含40例瓣膜病术前检查病例）排除明显冠状动脉狭窄为对照组.180例冠心病患者经CTA图像测定斑块重构指数、脂质体积、钙化体积及纤维体积,并分析其与EATV的相关性.180例冠心病患者中40例接受冠状动脉旁路移植术（CABG）,采集心外膜、胸腔内脂肪组织,分别用RT-PCR和Western blot法检测瘦素、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的mRNA和蛋白表达水平.结果 （1）冠心病组EATV明显高于非冠心病组[（121.2 ±40.6）mm3比（74.7 ±18.1）mm3,P=0.01].（2）冠心病组内分析显示,血管正性重构患者（n=80）的EATV明显高于无重构及负重构患者（n=100）[（97.6±42.0） cm3比（75.5 ±25.4）cm3,P=0.01];脂质体积与EATV呈明显正相关（r=0.34,P=0.002）,而斑块纤维体积与EATV呈负相关（r=-0.30,P=0.008）.（3）logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素（OR =2.01,95％ CI：1.30～2.32,P=0.01）.（4）行CABG术的40例冠心病患者与40例非冠心病患者比较,心外膜脂肪瘦素、MMP9mRNA和蛋白的表达以及免疫活性均较高（P＜0.01）,胸腔内脂肪瘦素、MMP9mRNA和蛋白的表达差异无统计学意义（P＞0.05）.（5）冠心病患者心外膜脂肪瘦素、MMP9水平及EATV与斑块脂质体积、纤维体积均呈正相关（P均＜0.05）.结论 EATV与冠心病斑块易损性指标相关,且独立于其他传统危险因素;冠心病患者心外膜炎症因子分泌量较非冠心病患者及胸廓内脂肪显著增加,心外膜炎症因子分泌量与EATV呈正相关,两者均是影响血管正性重构的因素.控制心外膜脂肪数量的增加及炎症状态将有助于降�
- 周亮亮宫剑滨李德闽卢光明陈栋王璟
- 关键词：动脉粥样硬化瘦素心外膜脂肪
- 心外膜脂肪体积与血压水平及血压昼夜节律变化的关系被引量：7
- 2014年
- 目的通过运用双源CT(DSCT)心脏成像测定心外膜脂肪体积(EATV),探讨EATV与血压水平和血压昼夜节律变化的关系。方法采集接受DSCT心脏冠状动脉造影的301例患者的资料,通过DSCT测量心脏EATV总量。301例患者中91例高血压患者住院期间接受了动态血压监测。以EATV四分位数将91例患者分组后观察各组患者24h动态血压监测指标的差异。多因素Logistic回归分析EATV与高血压的关系。结果高血压组EATV高于非高血压组[(103.85±41.32)比(92.35±41.59)cm3,P<0.05],在排除肥胖、糖尿病等高血压的危险因素后EATV仍是影响高血压发生的独立因素(P<0.05)。非杓型和反杓型高血压患者的EATV高于杓型高血压患者[(108.26±31.06)、(119.83±28.45)比(99.26±29.45)cm3,均P<0.05]。按照EATV四分位数分组后,4组患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压等参数随EATV增加逐步递增,组间差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 EATV增加与高血压发生、血压昼夜节律紊乱密切相关。
- 周亮亮严宝力程训民张启高卢光明王璟
- 关键词：心外膜脂肪组织血压昼夜节律
