梁清涛
- 作品数：35 被引量：200H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：北京市科委重大项目首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究
- 2021年
- 目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药物化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC),第1秒用力呼气容积检测值占正常预期值的百分比(FEV_(1)% pred),第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV_(1)/FVC% pred),用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预期值的百分比(FEF_(75)),最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV% pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV% pred),肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC% pred),残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC% PRED);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA% pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtor%pred)、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF% pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按“测定值/正常预计值×100%”表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用“k±s”进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量数据采用中位数(四分数值)[M(Q1,Q3)]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气�
- 阮洪云李琦陈效友段鸿飞郭超操敏梁清涛王志茹杨扬孙桂新李华邓玲邵玲玲邢维祥张芸杨新婷
- 关键词：抗结核药糖皮质激素类呼吸功能试验疗效比较研究
- 肺结核患者氧化／抗氧化失衡的初步研究被引量：3
- 2008年
- 目的 探讨肺结核患者氧化航氧化失衡的特点及相关影响因素，观察肺结核患者抗氧化治疗的疗效和意义。方法用分光光度法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）进行检测，同时对20例肺结核患者经N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗前后的SOD、GPX、MDA进行测定和观察。结果①与正常对照组相比，肺结核患者血清SOD、GPX活性降低，MDA含量增加（P〈0．01）。②伴有空洞、纤维化和／或毁损肺的肺结核患者以及血沉增快的患者SOD、GPX进一步降低（P〈0．01），但MDA无显著性变化。③合并肺气肿、肺心病患者的SOD、GPX、MDA与无合并症的患者相接近（P〉0．05）。④在应用N-乙酰半胱氨酸后，患者的SOD、GPX增高（P〈0．05），但MDA无显著性变化。结论肺结核患者存在着氧化／抗氧化失衡；肺结核病变的影像学特点及结核的活动性与肺结核患者氧化／抗氧化失衡的进一步加重有关；联合应用NAC对肺结核患者进行抗氧化治疗可提高肺结核患者的抗氧化能力。
- 梁清涛李琦张宗德操敏马玙
- 关键词：N-乙酰半胱氨酸
- 115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点
- 目的：分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征，为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。 方法：对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、结核性毁损肺病程、是否规律治疗及临床表现与耐药关...
- 蔡宝云初乃惠康万里郑素华梁清涛李琦
- 关键词：结核性毁损肺耐药关系病变组织
- 结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析
- 2018年
- 目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年龄14-98岁（中位年龄36岁）。结果486例患者中，结核性渗出性胸膜炎约占93．6％（455／486），结核性脓胸占6．4％（31／486）；结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组，占55．3％（269／486）。89．5％（435／486）的患者表现为单侧胸腔积液，64．4％（313/486）并发肺结核：结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是唼嗽、发热和呼吸困难，分别占65．4％（318／486）、65．0％（316／486）和54．9％（267/486）。结核性渗出性胸膜炎患者中，红细胞沉降率增怏者占72．9％（310／425）；有52．7％（240／455（的患者通过X线胸部摄影检查能够发现肺部病变，CT检查发现肺部病变的比率为64．0％（291／455）。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验（IGRA），分别为94．2％（163／173）和89．2％（362／406）；其次为胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA），240U／L的阳性率为72．6％（321／442）；胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32．8％（86／262）和37．8％（138／365）；胸腔积液xpertMTB／RIF阳性率为15．4％（38/246）。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主，且多并发同侧或双侧肺结核，胸腔积液IGRAs阳性率最高，ADA≥40U／L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。
- 杨新婷关国英王亚红杨扬梁清涛李华郭超卜建玲陈效友
- 关键词：结核胸膜胸腔积液临床实验室技术
- 腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究被引量：24
- 2014年
- 目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA／sADA）。采用SPSS19．0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用#检验，P〈0．05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA／sADA分别为（55．8±19．5）U／L、（19．6±8．8）U／L、（3．1±1．2）；明显高于癌性胸膜炎患者[分别为（11．1±5．0）u／L、（11．0±5．7）U／L、（1．1±0．5）]，差异有统计学意义（￡值分别为21．5、5．6、12．8，P值均〈0．001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49．0±22．6）U／L，明显低于低龄组[（57．8±18．5）U／L]，差异有统计学意义（t=2．3，P〈0．05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为（20．3±8．9）U／L、（19．3±8．8）U／L，±0．6，P〉0．051。（3）以胸腔积液ADA值≥30u／L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95．4％（124／130），特异度为96．7％（29／30），阳性预测值99．2％（124／125），阴性预测值82．9％（29／35）。（4）以pADA／sADA≥1．8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89．2％（116／130）、93．3％（28／30），阳性预测值98．3%（116／118），阴性预测值66．7％（28／42）。结论以胸腔积液ADA≥30U／L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA／血清ADA〉1．8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸�
- 梁清涛饶海涛郭超杨扬李华卜建玲杨新婷陈效友
- 关键词：腺苷脱氨酶胸腔积液
- 肺结核患者氧化/抗氧化失衡的观察被引量：3
- 2009年
- 目的观察肺结核患者氧化/抗氧化失衡的特点及相关影响因素。方法用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)进行检测。结果与正常对照组相比,肺结核患者血清SOD、GPX活性降低,MDA含量增加(P<0.01)。具有浸润、空洞、纤维化和/或毁损肺等多种影像学改变的肺结核患者以及红细胞沉降率增加的患者SOD、GPX进一步降低(P<0.01),但MDA无显著性变化。卡方检验及logistic回归分析显示,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关(P<0.01)。结论肺结核患者存在着氧化/抗氧化失衡,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关。
- 梁清涛李琦张宗德操敏马玙
- 关键词：超氧化物歧化酶谷胱甘肽过氧化酶丙二醛
- 经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值
- 2021年
- 目的评价经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值及安全性。方法2015年6月至2018年10月,首都医科大学附属北京胸科医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京积水潭医院、卫生部北京医院等4家临床中心采用前瞻性多中心诊断试验方法,对参照入组标准顺序纳入的229例不明原因胸腔积液的入院患者行内科胸腔镜检查,并对活检留取胸膜病变组织标本行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")和BACTEC MGIT 960培养(简称"MGIT 960")及常规病原学检测和病理学检查。结果229例患者经内科胸腔镜取胸膜活检组织行病理学和病原学检查结果显示,临床不能明确诊断者23例(10.0%),确诊者为206例(90.0%),其中129例(56.3%)确诊为结核性胸膜炎,77例(33.6%)诊断为其他原因所致的胸腔积液。胸膜活检组织经GeneXpert或MGIT 960检测结核感染的阳性率[分别为27.9%(64/229)和17.0%(39/229)]与病理学检测阳性率[(23.1%,53/229)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.251;χ^(2)=2.67,P=0.103);但GeneXpert+MGIT 960联合检测的阳性率[32.8%(75/229)]明显高于传统病理学检测(χ^(2)=5.25,P=0.022)。结核性胸膜炎患者的胸腔镜镜下特征性表现在纤维粘连带[70.5%(91/129)],弥漫性粟粒结节状病灶[41.1%(53/129)]、纤维素沉积[40.3%(52/129)]等方面均明显高于其他原因胸腔积液者[分别为32.5%(25/7)、6.5%(51/77)、15.6%(12/77)],但散在多发结节状病灶[26.4%(34129)]明显低于其他原因胸腔积液者[53.2%(41/77)](χ^(2)=28.41、28.52、24.42、15.06,P值均=0.000)。229例患者胸腔镜术后均未出现严重不良事件,224例(97.8%)有轻中度胸痛,口服止痛药2-3d后可缓解:134例(58.5%)活检部位有少量出血,107(46.7%)例局部皮下气肿,均未给予特殊处理,拔管后2-3d内吸收。仪2例患者术后出现脓胸,引流管留置14d后行胸腔镜胸膜剥离术,随访6个月后均安全拔管。结论内科胸腔镜镜下�
- 张芸姜广路王冲段鸿飞梁清涛李华杨扬郭超邵玲玲陈效友杨新婷
- 关键词：胸腔镜检查活组织检查
- 结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值被引量：22
- 2015年
- 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合入选条件的患者86例，共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组109例，菌阴组168例）和81例肺部其他疾病患者，应用卡方检验比较T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率；计算T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度；比较T-SPOT．TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）涂片（培养）和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA-PCR）的敏感度和特异度。结果T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86．3％（239／277），特异度为63．0％（51／81），在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97．2％（106／109）和79．2％（133／168）（χ^2=18．259，P=0．000）；T-SPOT．TB检测与抗结核抗体，痰涂片（培养）、BALF涂片（培养）和痰TB-DNA-PCR相比，敏感度分别为86．3％（239／277）、44．3%（121／273）、39．4％（109／277）、21．1％（16／76）和36．7％（77／210），特异度分别为63．0％（51／81）、79．0％（64／81）、100．0%（81／81）、100．0%（47／47）和100．0％（70／70）。结论T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高，但特异度较低，其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨。
- 杨新婷郭超梁清涛李华杨扬李琦卜建玲陈效友
- 关键词：老年活动性肺结核
- 不同抗原全血ELISA检测技术对活动性肺结核的辅助诊断价值研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨克隆表达的抗原PPD、早期分泌抗原靶6（ESAT-6）／培养滤液蛋白10（CFP-10）融合蛋白（简写为E／C）和ESAT-6的全血干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。方法选取活动性结核组96例和对照组91例共计187例，抽取清晨空腹肝素钠抗凝外周静脉血5ml，分别给以抗原PPD、E／C和EAST-6刺激，通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN— γ的数值。结果在活动性肺结核组中3种抗原刺激后IFN- γ含量的中位数分别为ESAT-6[96（41-379）pg／ml]、E／C[3180（1192～7231）pg／ml]、PPD[4348（1230～9026）pg／ml]；明显高于对照组中IFN- γ含量ESAT-6[10（4～52）、E／C[210（49～523）]、PPD[1800（70～3021）pg／ml]，U值分别为1190．5、2405和1309．5，P值均〈0．01；ESAT-6、E／C和PPD的全血ELISA敏感度分别为78．1％（75／96）、87．5％（84／96）和85．4％（82／96），特异度分别为76．9％（70／91）、83．5％（76／91）和65．9％（60／91）。结论融合蛋白ESAT06／CFP-10对活动性结核病具有一定的辅助诊断价值。
- 杨新婷梁清涛杨扬李琦陈效友
- 关键词：重组融合蛋白质类酶联免疫吸附测定Γ干扰素释放试验
- 115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点
- 目的分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。方法对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、结核性毁损肺病程、是否规律治疗及临床表现与耐药关系进行分...
- 蔡宝云初乃惠康万里郑素华梁清涛李琦
- 关键词：结核性毁损肺耐药情况病程
- 文献传递
