杨扬
- 作品数：23 被引量：156H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：北京市科委重大项目首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺结核患者全血γ干扰素释放试验影响因素的探讨
- 目的 探讨在肺结核患者中影响全血γ干扰素释放试验结果的因素.方法 选取肺结核患者(包括44例菌阳肺结核、47例菌阴肺结核和15例陈旧性肺结核)106例和健康对照组35例，分别抽取外周血与ESAT-6、ESAT6/CFP-...
- 杨新婷卜建玲杜凤娇杨扬梁清涛李琦陈效友
- 关键词：肺结核
- 腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究
- 2015年
- 目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定：计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA／sADA）。采用SPSS19．0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用，检验，P〈0．05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA／sADA分别为（55．8±19．5）U／L、（19．6±8．8）U／L、（3．1±1．2）；明显高于癌性胸膜炎患者[分别为（11．1±5．0）U/L、（11．0±5．7）U／L、（1．1±0．5）】，差异有统计学意义（t值分别为21．5、5．6、12．8，P值均〈0．001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49．0±22．6）U／L，明显低于低龄组【（57．8±18．5）U/L】，差异有统计学意义（t=2．3，P〈0．05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为（20.3±8．9）U／L、（19．3±8．8）U／L，t=0．6，P〉0．05]。（3）以胸腔积液ADA值芝30U／L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95．4％（124／130），特异度为96．7％（29／30），阳性预测值99．2％（124／125），阴性预测值82．9％（29／35）。（4）以pADA／sADA≥1．8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89．2％（116／130）、93．3％（28／30），阳性预测值98．3％（116／118），阴性预测值66．7％（28／42）。结论以胸腔积液ADA≥30u，L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA／血清ADA≥1．8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸
- 梁清涛饶海涛郭超杨扬李华卜建玲杨新婷陈效友
- 关键词：结核胸膜腺苷脱氨酶胸腔积液
- 血行播散性肺结核患者合并急性肺损伤的原因分析
- 2011年
- 目的探讨导致血行播散性肺结核患者合并急性肺损伤（ALT）的原因。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月急诊留观的血行播散性肺结核患者临床资料，以发现合并ALT的原因。结果42例血行播散性肺结核患者中合并ALT者22例，血行播散性肺结核合并ALT的发生率是52.4％，患病时间延长、贫血、血白细胞数异常、中性粒细胞百分比增加与血行播散性肺结核患者合并ALT相关。结论ALT是血行播散性肺结核常见的并发症，如果早期及时处理，就能减少严重ALT-急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生，从而降低死亡率。
- 杨扬张静陈艳琴李有才
- 关键词：血行播散性肺结核急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
- 结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究
- 2021年
- 目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药物化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC),第1秒用力呼气容积检测值占正常预期值的百分比(FEV_(1)% pred),第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV_(1)/FVC% pred),用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预期值的百分比(FEF_(75)),最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV% pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV% pred),肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC% pred),残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC% PRED);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA% pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtor%pred)、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF% pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按“测定值/正常预计值×100%”表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用“k±s”进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量数据采用中位数(四分数值)[M(Q1,Q3)]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气�
- 阮洪云李琦陈效友段鸿飞郭超操敏梁清涛王志茹杨扬孙桂新李华邓玲邵玲玲邢维祥张芸杨新婷
- 关键词：抗结核药糖皮质激素类呼吸功能试验疗效比较研究
- 结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究被引量：8
- 2021年
- 目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药品化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC)、第1秒用力呼气容积检测值占正常预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预计值的百分比(FEF75)、最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV%pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV%pred)、肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC%pred)、残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC%pred);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA%pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtot%pred、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF%pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按"测定值/正常预计值×100%"表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用"x±s"进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气功能障
- 阮洪云李琦陈效友段鸿飞郭超操敏梁清涛王志茹杨扬孙桂新李华邓玲绍玲玲邢维祥张芸杨新婷
- 关键词：抗结核药糖皮质激素类呼吸功能试验疗效比较研究
- 腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究被引量：24
- 2014年
- 目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA／sADA）。采用SPSS19．0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用#检验，P〈0．05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA／sADA分别为（55．8±19．5）U／L、（19．6±8．8）U／L、（3．1±1．2）；明显高于癌性胸膜炎患者[分别为（11．1±5．0）u／L、（11．0±5．7）U／L、（1．1±0．5）]，差异有统计学意义（￡值分别为21．5、5．6、12．8，P值均〈0．001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49．0±22．6）U／L，明显低于低龄组[（57．8±18．5）U／L]，差异有统计学意义（t=2．3，P〈0．05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为（20．3±8．9）U／L、（19．3±8．8）U／L，±0．6，P〉0．051。（3）以胸腔积液ADA值≥30u／L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95．4％（124／130），特异度为96．7％（29／30），阳性预测值99．2％（124／125），阴性预测值82．9％（29／35）。（4）以pADA／sADA≥1．8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89．2％（116／130）、93．3％（28／30），阳性预测值98．3%（116／118），阴性预测值66．7％（28／42）。结论以胸腔积液ADA≥30U／L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA／血清ADA〉1．8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸�
- 梁清涛饶海涛郭超杨扬李华卜建玲杨新婷陈效友
- 关键词：腺苷脱氨酶胸腔积液
- 含白细胞介素2治疗方案或可促进初治药物敏感肺结核患者早期痰培养阴转
- 2022年
- 目的:评价白细胞介素-2(IL-2)治疗初治药物敏感肺结核的有效性和安全性。方法:采用前瞻性、随机、对照、多中心临床研究方法,自2017年12月至2019年6月,于我国15个省(市)的17个研究中心连续纳入确诊的初治药物敏感肺结核患者作为研究对象,最终纳入1264例。采用计算机生成的随机化序列进行分组,619例被分配到试验组,645例被分配到对照组。试验组中有560例完成方案治疗,对照组中有591例完成方案治疗。试验组采用含IL-2(在治疗疗程的第1个月采取每日5×105 U皮下注射)和异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的背景治疗方案;对照组仅采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗方案。对研究对象在6个月治疗过程中及治疗结束后的12个月内均进行包含痰菌培养和影像学评价的治疗有效性评估,以及包含药物不良反应的治疗安全性评估。结果:试验组治疗成功率为99.8%(559/560),对照组为99.3%(587/591),两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.650,P=0.125)。试验组有1例(0.2%)出现不良结局(死亡);对照组有4例(0.7%)出现不良结局,无死亡患者,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.650,P=0.125)。治疗2个月时,试验组空洞闭合率为28.4%(60/211),明显高于对照组的18.5%(46/248),差异有统计学意义(χ^(2)=6.276,P=0.001);试验组痰培养阴转率为96.3%(539/560),明显高于对照组的93.2%(551/591),差异有统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.025)。治疗疗程结束时,试验组空洞闭合率为61.6%(130/211),对照组为57.3%(142/248),差异无统计学意义(χ^(2)=0.118,P=0.391)。在治疗结束后的12个月内,试验组有15例(2.7%)复发,对照组有19例(3.2%)复发,差异无统计学意义(χ^(2)=0.298,P=0.607)。除注射部位皮肤硬结外,两组之间的药物不良反应发生情况均无明显差异。试验组注射部位皮肤硬结发生率为14.8%(83/560)。试验组和对照组最常见的药物不良反应均为高尿�
- 聂文娟杨扬石文卉王隽刘佩英王庆枫初乃惠
- 关键词：白细胞介素2
- 结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动性肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合人选条件的患者86例，共纳人277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组109例，菌阴组168例）和81例肺部其他疾病患者，应用卡方检验比较T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率；计算T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度；比较T-SPOT．TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo larlavage fluid，BALF）涂片（培养）和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA-PCR）的敏感度和特异度。结果T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86．3％（239／277），特异度为63．0％（51／81），在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97．2％（106／109）和79.2％（133／168）（χ^2=18．259，P=0．000）；T-SPOT．TB检测与抗结核抗体，痰涂片（培养）、BALF涂片（培养）和痰TB．DNA．PCR相比，敏感度分别为86．3％（239／277）44．3％（121／273）、39．4％（109／277）、21．1％（16／76）和36．7％（77／2101，特异度分别为63．0％（51／81）、79．0％（64／81）、100．0％（81／81）、100．0％（47／47）和100．0％（70／70）。结论T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高，但特异度较低，其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨。
- 杨新婷郭超梁清涛李华杨扬李琦卜建玲陈效友
- 关键词：活动性肺结核老年
- 血清细胞因子TNF-α、IL-4、sIL-2R和IFN-γ对预测抗结核治疗效果的价值被引量：6
- 2022年
- 目的:探索肺结核患者血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)和γ-干扰素(IFN-γ)水平对抗结核治疗效果的预测价值。方法:采用前瞻性队列研究方法,参照入组标准纳入2017年12月至2019年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的67例新诊断活动性肺结核患者作为研究对象。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者治疗前、抗结核治疗1~2个月和治疗6个月时外周血血清TNF-α、IL-4、sIL-2R和IFN-γ水平,对显著差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以确定其最佳临界值,并以此为界值预测肺结核的活动性和治疗进展。结果:治疗1~2个月的sIL-2R水平[14.1(11.2,19.1)pg/ml]、治疗6个月的TNF-α水平[686.6(226.9,1030.5)pg/ml]和治疗1~2个月的IFN-γ水平[357.0(273.4,431.0)pg/ml]均明显低于治疗前[分别为16.7(12.9,23.9)、848.3(345.2,1201.6)、490.0(303.6,607.9)pg/ml],差异均有统计学意义(χ^(2)=15.276,P=0.036;χ^(2)=33.421,P=0.002;χ^(2)=31.111,P=0.000)。ROC曲线分析显示:当血清TNF-α水平为845.2 pg/ml时,治疗有效性的曲线下最大面积(AUC)为0.594(P=0.013);当血清IFN-γ水平为393.3 pg/ml时,治疗有效性的AUC为0.651(P=0.017)。以最佳临界值为参照标准,发现治疗前血清IFN-γ和TNF-α水平高于其最佳临界值者(阳性者)分别为43例(64.2%)和34例(50.7%),明显高于治疗1~2个月的IFN-γ[14例(20.9%)]和治疗6个月的TNF-α阳性者[19例(28.4%)],差异均有统计学意义(χ^(2)=34.634,P=0.000;χ^(2)=53.181,P=0.013)。结论:血清TNF-α和IFN-γ水平作为监测抗结核治疗的生物标志物可能具有一定意义。
- 聂文娟石文卉刘佩英杨扬王隽王庆枫初乃惠
- 关键词：结核细胞因子类生物学鉴定法
- 结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析被引量：43
- 2017年
- 目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年龄14-98岁（中位年龄36岁）。结果486例患者中，结核性渗出性胸膜炎约占93．6％（455／486），结核性脓胸占6．4％（31／486）；结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组，占55．3％（269／486）。89．5％（435／486）的患者表现为单侧胸腔积液，64．4%（313／486）并发肺结核；结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难，分别占65．4％o（318／486）、65．0％（316／486）和54．9％（267／486）。结核性渗出性胸膜炎患者中，红细胞沉降率增快者占72．9％（310／425）；有52．7％（240／455）的患者通过x线胸部摄影检查能够发现肺部病变，CT检查发现肺部病变的比率为64．0%（291／455）。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验（IGRA），分别为94．2％（163／173）和89．2％（362／406）；其次为胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA），≥40u／[．的阳性率为72．6％（321／442）；胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32．8％（86／262）和37．8％（138／365）；胸腔积液XpertMTB／RIF阳性率为15．4％（38／246）。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主，且多并发同侧或双侧肺结核，胸腔积液IGRAs阳性率最高，ADA≥40U／L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。
- 杨新婷关国英王亚红杨扬梁清涛李华郭超卜建玲陈效友
- 关键词：结核胸膜胸腔积液临床实验室技术
