王宏
- 作品数：23 被引量：112H指数：7
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预注帕瑞昔布钠防治小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的：观察预注帕瑞昔布钠对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选择120例行择期腭裂修补术患儿,七氟烷维持麻醉,采用随机数字表法将患儿分成4组,各30例,分别为：低剂量帕瑞昔布钠组（ L组）、中剂量帕瑞昔布钠组（ M组）、高剂量帕瑞昔布钠组（H组）和对照组（C组）。 L、M、H和C组分别于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.5 mg/kg、帕瑞昔布钠0.75 mg/kg、帕瑞昔布钠1 mg/kg（剂量≤40 mg）及等容量0.9%氯化钠注射液。面罩吸氧（6 L/min）＋8%七氟烷诱导,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg行气管插管；2%～3%七氟烷维持麻醉直至手术结束,术毕立即停止吸入。记录术中情况、苏醒期躁动情况以及疼痛和镇静程度,并记录术后24 h不良反应。结果：4组患儿麻醉、手术、拔管和麻醉后监测治疗室停留时间差异均无统计学意义（P〉0.05）；4组患儿苏醒期躁动发生情况比较,M组和H组患儿躁动发生率均低于C组（P〈0.05）,而L、M、H组小儿麻醉后躁动量表（PAED）评分均明显低于C组（P〈0.01）；M组和H组PAED评分均低于L组（P〈0.05）；与M组比较,H组躁动发生率及PAED评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。4组患儿疼痛评分（FLACC）及Ramsay评分比较,与C组比较,L、M和H组患儿术后各时点FLACC评分均明显降低（P〈0.01）,而3组患儿术后Ramsay评分均升高（P〈0.05～P〈0.01）；与L组比较,M组和H组T0和T1时点FLACC评分均降低（P〈0.05～P〈0.01）,M组和H组T1和H组T2时点Ramsay评分升高（P〈0.05～P〈0.01）；与M组比较,H组各时点FLACC评分及T0与T1时点Ramsay评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,而H组T2时点Ramsay评分明显高于M组（P〈0.01）；4组患儿头疼、头晕、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：预注帕瑞昔布钠可安全有效地预防患儿七氟烷麻醉苏
- 陶静陈菲菲周家龙王宏梁启胜
- 关键词：苏醒期躁动七氟烷小儿
- 神经阻滞复合不同麻醉深度的全身麻醉对老年膝关节置换手术患者术后认知功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的观察神经阻滞复合不同麻醉深度的全身麻醉对老年膝关节置换手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法纳入择期行膝关节置换手术的患者65例,年龄65～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分>23分。随机将患者分为浅麻醉组[33例,脑电双频指数(BIS)值55～65]和深麻醉组(32例,BIS值40～50)。所有患者均于麻醉诱导前在超声引导下行术侧股神经联合胫神经和腓总神经阻滞。术中予两组患者分别持续吸入最低肺泡有效浓度为0.3的七氟烷,同时调节丙泊酚输注速率达到预设的目标BIS值直至手术结束。记录患者的术中丙泊酚和芬太尼用量,血管活性药使用情况,拔除气管内导管时间、定向力恢复时间。记录术前和术后1、3、7d的MoCA量表评分,术后3个月内采用电话随访的形式询问患者手术麻醉对其记忆力等有无影响。结果浅麻醉组有1例因神经阻滞不完善、2例因不配合术后认知功能评估退出本研究,深麻醉组有1例因喉罩漏气改行插管、1例因不配合术后认知功能评估而退出本研究,最终两组各30例患者完成研究。两组间性别构成、年龄、身高、体重、受教育时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),浅麻醉组的术中BIS值显著高于深麻醉组(P<0.05)。两组术后1、3、7d的MoCA量表评分与同组术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间术后1、3、7d的MoCA量表评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。深麻醉组的术中丙泊酚用量显著大于浅麻醉组(P<0.05),两组间术中芬太尼用量的差异无统计学意义(P>0.05)。深麻醉组的拔除气管内导管时间和定向力恢复时间均显著长于浅麻醉组(P值均<0.05)。术中两组患者的血流动力学平稳,均无术中知晓的发生。两组间术中各种血管活性药物使用率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)�
- 侯瑞雪王宏陈莲华裘毅敏李士通
- 关键词：麻醉深度术后认知功能障碍神经阻滞
- 复合型下颌托起支撑器在肥胖患者全麻诱导中的应用
- 2013年
- 目的观察复合型下颌托起支撑器在麻醉诱导期肥胖患者面罩通气控制呼吸的应用。方法选择全麻患者60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,体重指数≥30 kg/m2,随机分为对照组(C组)和处理组(T组),C组行单纯面罩通气控制呼吸,T组应用复合型下颌托起支撑器面罩通气控制呼吸,比较两组麻醉医师单人控制呼吸的成功率。结果C组麻醉医师有70%患者无法完成单人面罩通气控制呼吸,而T组麻醉医师可以完成所有患者单人面罩控制呼吸(P<0.01),且麻醉医师完成C组面罩通气疲惫感显著强于T组。结论对肥胖患者应用复合型下颌托起支撑器显著有利于麻醉医师在麻醉诱导期面罩通气控制呼吸。
- 张博金玉坤张涤非梁启胜王宏
- 关键词：肥胖患者面罩通气
- 氟比洛芬酯对全身麻醉术后患者苏醒及镇痛作用的观察被引量：7
- 2008年
- 目的：观察氟比洛芬酯对全身麻醉术后患者苏醒及镇痛作用的影响。方法：120例ASAⅠ~Ⅱ级全麻患者,随机分为氟比洛芬酯组（F组）、吗啡组（M组）和对照组（C组）,在手术关闭腹膜前,F组给予每例静脉注射氟比洛芬酯50 mg,M组每例静脉注射吗啡4 mg,C组不给药。分别记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间,术后8 h内苏醒期并发症发生率,疼痛程度评分,术后2、4、6、8 h内因疼痛需要另外追加镇痛药患者总数。结果：F组清醒时间、拔管时间和恢复室停留时间均短于M组（P〈0.01）,清醒时间与C组差异无统计学意义（P〉0.05）,而拔管时间和恢复室停留时间差异均有统计学意义（P〈0.01）;苏醒期并发症发生率降低;口述评分法（VRS）评分术后2 h各组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后4、6和8 h,F组和M组疼痛程度明显低于C组（P〈0.01）,而F组和M组差异无统计学意义（P〉0.05）。在术后2、4、6和8 h,各组要求使用镇痛药的人数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：手术结束前应用氟比洛芬酯能提供全麻苏醒期间有效的镇痛作用,减少苏醒期并发症的发生率,不影响苏醒过程。
- 陈启旭王宏文公堂周菊沙磊
- 关键词：氟比洛芬酯术后苏醒镇痛作用
- 不同时间失神经支配对小鼠骨骼肌乙酰胆碱受体活性的影响
- 2011年
- 目的探讨不同时间失神经支配对小鼠骨骼肌乙酰胆碱受体（AChRs）活性的影响。方法Balb／C小鼠14只，体重18～22g。采用切断坐骨神经的方法制备骨骼肌失神经支配模型。于切断坐骨神经前（L）、切断后1、4、7、14、21和28d（T1-6）时取2只小鼠，急性分离趾短屈肌后，急性分离骨骼肌细胞，每只小鼠取5个骨骼肌细胞，采用全细胞膜片钳技术记录模式。骨骼肌细胞先用含30μmol／L乙酰胆碱的细胞外液灌注10s，记录乙酰胆碱电流（I1），随后细胞外液冲洗60s，然后依次用含0、0．1、1、10、30、100、1000、3000或10000nmol／L阿曲库铵的细胞外液平衡灌注3min，再用含30μmol／L乙酰胆碱和上述不同浓度阿曲库铵的细胞外液分别灌注10s，记录乙酰胆碱电流，随后细胞外液冲洗60s，再次用含30μmlo／L乙酰胆碱的细胞外液灌注10s，记录乙酰胆碱电流（12），取I1和I2的平均值作为对照电流，计算对照电流抑制百分比，采用非线性回归分析计算阿曲库铵阻滞AChRs的半数有效抑制浓度（IC50）。结果与T0时比较，T1-6。时阿曲库铵IC50升高（P〈0．05）；T1-3时阿曲库铵IC50逐渐升高（P〈0．05）；与T3时比较，T4-6。时阿曲库铵IC50逐渐降低（P〈0．05）。结论骨骼肌失神经支配可抑制AChRs的活性，该效应与骨骼肌失神经支配的时间有关。
- 王宏梁启胜陈兰仁代文涛符伟庄心良李士通
- 关键词：去神经支配受体胆碱能
- 稳定表达重组成人型和胎儿型乙酰胆碱受体细胞株的构建
- 2008年
- 目的稳定表达重组成人型乙酰胆碱受体（e—nAChR）和胎儿型乙酰胆碱受体（γ-nAChR）细胞株的构建。方法通过亚克隆技术将含有乙酰胆碱受体亚基基因的原核细胞表达质粒pSP65α、pSP65β、pSP64γ、pSP65δ和pBssKε分别连接到真核细胞表达质粒pcDNA3．1构建阳性重组子pcDNA3．1α、pcDNA3．1β、peDAN3．1γ、pcDNA3．1δ及pcDNA3．1ε，并将含有α、β、δ、ε或α、β、δ、γ亚基基因的重组子按摩尔比2：1：1：1（质粒总量〈1．5μg）转染HEK293细胞。采用G418筛选出有ε或γ亚基基因表达的阳性细胞株，再采用免疫荧光法筛选出表达ε-nAChR或γ-nAChR的细胞株，进一步采用全细胞膜片钳技术筛选出乙酰胆碱诱发ε-nAChR或γ-nAChR产生内向电流的细胞株。结果酶切鉴定结果显示pSP65α、pSP65β、pSP64γ、pSP65δ和pBssKε均正确定向插入pcDNA3．1。未传代、连续传10代及冻存并复苏的表达ε-nAChR和γ-nAChR的细胞株均可呈现稳定的免疫荧光，荧光主要分布在细胞膜表面。乙酰胆碱刺激后，6株转染ε-nAChR的细胞上记录到100～400pA内向电流，3株转染γ-nAChR的细胞上记录到200—600pA内向电流。结论成功构建出稳定表达ε-nAChR和γ-nAChR的细胞株。
- 杨斌周雅春王宏李士通
- 关键词：细胞系
- 麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响
- 2012年
- 目的:探讨预注麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响。方法:60例患者随机分为对照组和麻黄碱组,每组30例,对照组维库溴铵预给药后注入等量生理盐水;麻黄碱组维库溴铵预给药后注入麻黄碱。麻醉诱导后采用Cooper's标准行插管条件评分,并记录插管前和插管后5 min患者平均动脉压和心率。结果:麻黄碱组诱导后下颌松弛度评分和插管反应评分均优于对照组(P<0.05和P<0.01),声门位置评分2组差异无统计学意义(P>0.05),麻黄碱组30例患者、对照组23例患者诱导后呈现临床可接受的插管条件,差异有统计学意义(P<0.05)。麻黄碱组诱导后较对照组有短时间平均动脉压增高和心率增快(P<0.05～P<0.01)。结论:预注麻黄碱显著改善维库溴铵预给药方法的插管条件。
- 王宏代文涛符炜张涤非金玉坤张博王南海
- 关键词：麻黄碱维库溴铵插管条件
- 利多卡因抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果被引量：3
- 2020年
- 目的探讨利多卡因抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果。方法选取2017年1月至2018年10月在我院行腹腔镜胆囊切除患者150例,随机双盲分为利多卡因组(n=74)和生理盐水组(n=76),两组均给予舒芬太尼诱导,其中观察组静脉输注利多卡因,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠液,观察两组呛咳发生情况,检测给药前后平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO 2)、气道峰压和肺顺应性。结果观察组呛咳发生率为8.11%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳发生程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组给药后1 min MAP、HR和SpO 2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组给药后1 min气道峰压为(19.76±1.84)cmH 2 O,明显低于对照组,而肺顺应性为(37.26±5.11)mL/cmH 2 O,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因能有效抑制全麻诱导期舒芬太尼诱发的呛咳反射,值得临床推广。
- 赵晓陈莲华王宏刘琨
- 关键词：利多卡因舒芬太尼呛咳全身麻醉
- 氨基甾体类肌松药拮抗剂sugammadex的研究进展被引量：1
- 2012年
- Sugammadex是一种修饰的γ-环糊精,能与氨基甾体类肌松药形成紧密复合体而逆转它们的肌松作用,与新斯的明相比具有明显的优势,并能安全、有效地用于婴幼儿、孕妇、心、肾功能受损和重症肌无力患者。Sugammadex的临床应用将会为临床麻醉工作带来新的变革。
- 王宏戴体俊
- 关键词：罗库溴铵肌松作用拮抗剂SUGAMMADEX逆转
- CBL教学法在临床麻醉学教学中的应用被引量：14
- 2012年
- 案例教学法(CBL)教学法是一种以案例为基础的教学法,通过案例让学生通过阅读、分析和思考以及相互间进行讨论,培养学生独立思考、解决和处理实际问题能力的教学法。案例教学法较传统教学模式在临床麻醉学教学中有着其独特的优势、特点和需要注意的问题。
- 王宏刘刚符炜代文涛
- 关键词：临床麻醉学案例教学法教学改革
