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脂肪移植的研究：第一部分注射技术对体外脂肪成活率和体内体积保持的作用被引量：1: 2014年; 目的脂肪移植在修复全身多部位软组织缺陷方面越来越流行。但其远期效果取决于尽可能地减小移植过程中对脂肪组织的损伤，以增加其在受区的存活率。本研究中，将对2种注射方法移植后脂肪的生物学特性进行对比。方法从5例女性供体获取脂肪抽吸物样本，并对应用改良Coleman技术或一种自动低剪切力装置注射后脂肪的细胞活性、增殖能力和脂解作用进行评估。对微处理、未注射的脂肪进行对比。利用改良Coleman技术或脂肪组织注射器，将脂肪注射移植于免疫缺陷小鼠头皮下，并于12周后测量体积保持情况。最后，对移植脂肪进行组织学分析。结果利用脂肪组织注射器注射移植的脂肪，其脂肪活性和细胞增殖能力明显比改良Coleman技术高。相反，采用自动装置注射脂肪，分解的量较少。移植后4、6、8、12周，体内脂肪的容量要比改良Coleman技术的脂肪容量高。这表明，该注射装置移植的脂肪组织学活性高，且损伤率低。结论注射后组织的生物学特性反映了脂肪置入技术的破坏、损伤程度，我们的体内和体外研究资料均提示应用自动低剪切力装置的方法优于改良Coleman技术。; Michael T. ChungKevin J. PaikDavid A. AtashrooJeong S. HyunAdrian McArdle魏峰高景恒张晨; 关键词：脂肪移植体内脂肪注射技术体外脂肪注射移植细胞增殖能力

脂肪移植的研究：第二部分注射设备对脂肪物质属性的影响被引量：1: 2014年; 目的尽管脂肪移植可以治疗多种软组织缺陷，但其结果仍有一定的不确定性。本研究中，我们将对使用一种自动、低剪切力装置或改良Coleman技术注射脂肪的物理性质进行对比。方法从9例患者处提取脂肪抽吸物，经过处理后采取改良Coleman技术或一种自动、低剪切力装置进行脂肪注射。通过一种2mm口径套管注入脂肪，并与微处理的脂肪进行对比。当组织开始失去其固态性质时，利用血流速度计测量其存储模量及剪切速率。同时，对脂肪组织的黏性进行测量，并通过载玻片实验定性评估每个治疗组的总产量。结果利用自动、低剪切力装置注射的脂肪，其物理性质与微处理的脂肪最接近。该自动装置组的脂肪存储模量（G’）比改良Coleman技术组高，而强度极限更延后。同样，测得该自动装置组的脂肪黏性与微处理组相当，比改良Coleman技术组的高。结论与改良Coleman技术相比，利用连于2mm插管的自动、低剪切力装置处理的脂肪抽吸物可以更好地保留脂肪组织完整的物理性质。本研究通过流变数据证实，该自动装置比改良Coleman技术对脂肪组织的损伤更小，其应用可能会增加移植脂肪的完整性。; David AtashrooJordan RaphelMichael T. ChungKevin J. PaikAndreina Parisi-AmonAdrian McArdleKshemendra Senarath-YapaElizabeth R. ZielinsRuth TevlinChris DuldulaoGraham G. WalmsleyMichael S. HuArash MomeniBrian DomecusJoe R. RimsaLauren GreenbergGeoffrey C. GurtnerMichael T. LongakerDerrick C. Wan魏峰高景恒张晨; 关键词：脂肪移植物理性质

乳房缩小术和隆乳术：整形外科的任务: 2012年; 在美国，女性乳房美容手术是实施最多的单项美容外科手术，其涉及的问题主要是对乳房体积的改变。无论是增大或缩小乳房体积，整形外科医师在其中都扮演着重要的角色，因此，本期PRS专栏所选文章将注意力放在乳房美容外科手术方面。我想您会在这些文章中找到可用于临床工作的有价值的信息，并将帮助您获得更好的临床效果，增加安全性。; Rod J. Rohrich魏峰高景恒张晨; 关键词：整形外科医师乳房缩小术隆乳术美容外科手术乳房体积女性乳房

Brava和自体脂肪移植是一种安全有效的隆乳选择：一项6年，81例多中心前瞻性研究结果（摘要）: 2012年; 背景与目的隆乳术中采用自体脂肪移植是经科学认证的有吸引力的选择。方法多中心前瞻性研究中，纳入81例女性，年龄17—63岁，均使用Brava设备4周。Brava是一个类似乳罩装置、负压体外组织扩张器。而后利用10～14个针刺位点以三维扇形模式对每个乳房注射自体脂肪（平均每个乳房注射277ml）。受试者在注射后24h内重新使用Brava，并使用7d以上。利用磁共振成像技术扫描治疗前和治疗后的乳房体积，并与6篇已报道的自体脂肪隆乳术（未使用扩张器）报道的Meta分析结果相比较。随访期为1～6年（平均为3．7年）。结果3—6个月内乳房体积没有变化。接受治疗的女性中有71例按要求使用Brava，其结果是1年内每个乳房体积增加233ml，而之前报道的没有使用Brava的女性乳房体积只增加134ml（P〈0．00001）。使用Brava扩张的移植存活率为（82±18）％，而未使用Brava的移植存活率为（55±18）％（P〈0．00001）。且移植前的Brava扩张与乳房增大的体积有强烈的线性相关性（R2=0．87）。未发现可疑的乳房肿块或结节。1年后影像评估时，磁共振成像技术发现脂肪坏死的发生率为16％。结论自体脂肪移植术前使用Brava扩张器可使乳房体积明显增大，且脂肪植入点更多，移植成活率更高，移植物坏死和并发症最少，证明该方法具有很高的安全性和有效性。临床问题／证据等级：疗法，Ⅳ级。; Roger K. KhouriMarita Eisenmann-KleinEufemiano. CardosoBrian C. CooleyDaniel. KacherEva GombosThomas J. Baker朱利娜魏峰高景恒张晨; 关键词：多中心前瞻性研究自体脂肪移植组织扩张器乳房体积移植存活率

应用后上蒂行巨乳缩小术：保留肋间前动脉穿支的一种替代方法: 2012年; 背景与目的本文旨在描述和评价应用后上蒂行巨乳缩小术的疗效。方法在2004—2007年期间，共计进行431例乳房缩小术，其中有50位患者（11．6％）符合评估条件[每侧乳房切除组织不少于1000g（100个乳房）]。患者平均年龄为33．2岁（17～58岁），胸骨切迹到乳头距离平均为37．9em（35—36cm），平均体重指数为27（22～35）。手术采用后上蒂技术，保留第4肋间前动脉穿支（后蒂）。在术后1年时通过患者自我评估来评价手术效果。结果切除乳房组织的平均值为1231g（1000～2500g），住院天数平均为2．3d（2～4d）。37例患者认为术后效果“极佳”（74％），9例评价“较好”（18％），4例评价“可接受”（8％），无人评价“很差”。主要的不满意原因是乳房切除量不够（4例患者），但是她们都承认日常生活得到了显著改善（8％）。46％的患者认为术后背痛完全缓解，余54％认为背痛部分缓解，共出现1例严重并发症和7例微小并发症。结论后上蒂行巨乳缩小术是一项可重复的通用技术，保留肋间前动脉穿支可增加上蒂血运的可靠性。; Ali MojallalMichel MoutranChristo ShipkovMichel Saint-CyrRod J. RohrichFabienne Braye李健魏峰高景恒; 关键词：巨乳缩小术动脉穿支肋间乳房缩小术严重并发症自我评估

少女乳房肥大症：Meta分析与治疗准则（摘要）: 2012年; 背景与目的少女乳房肥大症表现为单侧或双侧乳房快速增大，常见于青春期，是一种在医学文献中鲜见报道的罕见疾病。目前，尚无基于患者或疾病的用于解决这一问题的循证医学治疗方针。本研究通过Meta分析对已报道的病例报告进行分析，并得出诊断、治疗这一不常见问题的累积算法。方法使用多个关键词通过PubMed数据库进行文献搜索，提取出每一个病例报道中的相关信息，包括：患者年龄、初潮情况、组织切除量、手术方法、手术次数、药物治疗和恢复情况等，使用SPSS15．1统计学软件进行数据分析。结果将乳房切除和乳房缩小两种术式的复发概率进行比较，结果有显著统计学意义（P〈0．01），优势比为7．0。结论本文提供的证据证明某些用于治疗少女乳房肥大症的方法更加有效。他莫西芬（Tamoxifen，一种抗雌激素药）药物治疗是源自于以往文献的疗法，无治疗禁忌证。皮下乳房切除术是将全部乳腺组织完整切除，其复发可能性最小，但术后畸形严重。乳房缩小术可以显著改善乳房的术后外观，但务必告知患者术后复发的概率将有所增加，术后进行他莫西芬药物治疗可降低复发概率。; Ian C. HoppePriti P. PatelCarol J. Singer-GranickMark S. Granick李健魏峰高景恒; 关键词：乳房肥大症少女乳房切除术乳房缩小术术后复发

脂肪来源干细胞在人脱细胞真皮中的增殖和分化: 2011年; 背景应用组织扩张或组织移植技术行乳房重建时常用到异体真皮组织代用品如Alloderm，此法可提高乳房下皱襞的轮廓。如早期行放射治疗，移植物与组织会得到更好的融合。作为快速融合的技术之一，我们对接种于Alloderm的脂肪来源干细胞（ASC）的渗入、增殖和分化进行研究。方法Alloderm经70％乙醇预处理，浸泡于培养基中，将吸脂物分离出的ASCs（2×10^5）接种于其中。; Ehsani NSlack GFan KKruger ETabit CZuk PBradley J石杰袁继龙魏峰高景恒; 关键词：脂肪来源干细胞脱细胞真皮 ALLODERM 分化组织代用品乳房下皱襞

女性乳房表面积测量（I）：宣布一种新的光学技术（摘要）: 2012年; 背景与目的乳房的外形大致由组织容量和皮肤被盖的表面积来决定，以往文献中从未报道过乳房表面积的测量，作者发明了一种低成本、非侵袭性的光学方法用来客观地测量乳房容积和表面积，其准确性已经得到验证。方法在乳房表面投射一个光学格栅，分别从两个方向采集图像，通过电脑建立乳房的三维模型，以此来计算乳房容积、表面积和最大垂直突度。结果为了评估测量的准确性，首先通过简单的几何外形（n=22）分析得出实际数值，然后使用最小二乘线性回归来比较乳房容积、表面积、最大垂直突度的实际数值和图像测量值，; J. Grant ThomsonYuen-Jong LiuRichard J. RestifoBrian D. RinkerAndrew Reis李健魏峰高景恒; 关键词：女性乳房面积测量光学技术表面积光学方法非侵袭性

预扩张技术联合自体脂肪移植隆乳术：一项临床影像学研究被引量：3: 2011年; 背景虽然乳腺的脂肪移植术已被广泛应用，但仍然存在尚未解决的问题。在这项操作中，关于长期脂肪容积维持的技术和数据，现今仍然没有统一标准。由于乳腺组织自身的敏感性，在术后容积维持和组织成活性方面，需要影像学的评估。本研究帮助预计用于预扩张受区的脂肪移植隆乳术长期容积维持的成熟脂肪细胞的量化。方法白2007年至2009年应用脂肪移植隆乳术治疗的46例乳房患者中选取25例患者做前瞻性研究。适应证包括：乳房过小，移植后畸形，结节状乳房畸形及Poland’s综合征（胸大肌无发育并短指综合征）。全部患者的预扩张均应用负压吸引装置（BRAVA）。脂肪的处理应用低重力离心的方法。患者均进行了术前和术后6个月的三维容积成像和／或MRI检测用于乳房容积的定量。结果术后6个月时，MRI的检测表明（n=12），所有女性乳房容积的增加均具有统计学意义（范围60％-200％），并且所有患者的乳房柔软，形态和触感自然。术后的MRI检测显示没有新生成的油脂囊肿或乳腺肿物。结论乳腺的预扩张考虑有活性的脂肪移植所需的扩大容积（300ml），在2h内即可完成长效的结果。这些数据可以作为一个标准用于评估脂肪移植中核心技术的安全性和有效性。笔者认为，预扩张技术有益于脂肪移植隆乳术的成功应用。; Daniel A.DelVecchioLouis P.Bucky石杰袁继龙魏峰高景恒; 关键词：自体脂肪移植预扩张隆乳术乳房畸形容积成像成熟脂肪细胞

Brava乳房组织外扩张器：非手术隆乳是真的吗？（摘要）: 2012年; 背景与目的对照试验已显示乳房组织外扩张器（Brava；Brava有限责任公司，迈阿密，佛罗里达州）可以有效地增大乳房，且不需外科手术。然而，医师和患者对结果的满意度却不尽相同。本文第一作者严格地评估了她在临床中使用Brava的经验，并试图确定成功结果的相关因素。方法2003年5月至2005年9月期间，第一作者对50例接受治疗的女性进行了调查。在治疗开始和治疗后12个月分别获得乳房体积数据和标准化照片。在最后一次随访时，让受试者完成满意度问卷。结果本研究共评估了40例女性的治疗结果，; Ingrid SchlenzAlexandra Kaider朱利娜魏峰高景恒张晨; 关键词：乳房组织扩张器隆乳外科手术

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魏峰

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