龚笑勇
- 作品数：21 被引量：34H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 新冠肺炎疫情期间内镜逆行胰胆管造影术的必要性和安全性
- 2020年
- 目的:分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫情期间开展内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的必要性及安全性,并分享经验体会。方法:回顾性分析2020年1月17日至5月19日在瑞金医院外科及急诊科174例ERCP治疗的病人作为研究组。病人的收治管理严格按照瑞金医院新冠肺炎防控措施执行,对病人及相关医务人员全程随访监测。去年同期收治的230例作为对照组,分析比较两组临床资料和治疗结果,包括临床特征、指征、ERCP操作项目和时间、并发症发生和住院时间。结果:研究组胆胰管恶性梗阻的收治比例比对照组显著增加[52(29.9%)比41(17.8%),P=0.004],而择期2次ERCP明显降低[2(1.1%)比33(14.3%),P<0.001]。急性胆道感染、胆管结石、胆胰管良性狭窄各项比较,差异无统计学意义。研究组ERCP取石比例显著低于对照组[40(35.7%)比92(61.3%),P<0.001],而总体胆道支架植入比例则明显升高[101(58.0%)比100(43.5%),P<0.001]。两组并发症发生率相似。研究组平均住院时间显著缩短1.6 d(4.7 d比6.3 d,P<0.001)。研究期间所有病人及参与诊疗的医务人员均未发现感染新冠肺炎。结论:新冠肺炎疫情期间,ERCP仍具有重要的临床应用价值。在执行严格防控措施并优化诊疗流程的前提下,开展ERCP是安全有效的。
- 龚笑勇陈胜任家俊叶枫和志文刘远滨隋亮
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术内镜流行病
- 带爪针固定装置的微波消融针
- 本发明公开了带爪针固定装置的微波消融针，包括消融针主体、扳动按钮、针尾管、爪针、针头管、锁止螺丝、连接管、容纳腔，所述消融针主体的上部安装有所述扳动按钮，所述扳动按钮的下部且在所述消融针主体的内侧安装有所述连接管，所述连...
- 龚笑勇蔡琳燕王俊青任家俊叶枫蔡强郝风节陈胜陈拥军马迪杨宇尘陈旭晓陆晔
- 文献传递
- 肝脏局灶性结节增生的诊治被引量：3
- 2018年
- 目的 :总结对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasis,FNH)的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法:回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果:22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄(32.50±8.38)(18~50)岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间(142.72±54.81)(50~300)min,术中平均出血量(397.27±466.95)(50~1 700)m L,平均住院天数(7.90±2.86)(4~15)d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论:FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。
- 管若愚马迪杨奎龚笑勇陈拥军
- 关键词：肝肿瘤局灶性结节增生
- 直肠癌低位前切除术后不同肠道重建方式比较的Meta分析被引量：2
- 2016年
- 目的:分析直肠癌低位前切除术后的不同肠道重建方式对患者术后早期及术后排便功能的影响。方法:采用中英文数据库对1995年12月至2016年5月期间发表的比较不同肠道重建方式疗效的随机对照临床试验进行检索,选取重建成功率、吻合口漏、24h排便频次等指标评价比较。结果:采用两种方式在伤口感染、吻合口漏、术后24h排便频次发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);结肠J型小贮袋术的重建失败率高于结肠成形术(P<0.05)。结论:J型小贮袋术与结肠成形术均具有较高的安全性和可靠性,结肠J型小贮袋术具有足够的临床资料证明其远期疗效同样安全、有效。
- 龚笑勇陈拥军蔡琳燕金志明尹路
- 关键词：直肠癌结肠成形术
- 直肠肿瘤经肛门内窥镜微创手术后肛门功能测压评估被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨直肠良性肿瘤及早期直肠癌经肛门内窥镜微创手术(TEM)治疗后对肛门功能的影响。方法:随访2008年2月至2010年2月30例经肛门内窥镜微创术治疗的直肠肿瘤患者,于术前1周,术后2周、3个月、6个月和9个月时采用肛门测压法评估肛门功能。统计数据采用t检验和χ2检验进行比较。结果:30例患者中,术前经活检证实绒毛状腺瘤20例,直肠腺癌10例(T1期8例,T2期2例),肿瘤距肛缘为5～16 cm。与术前相比,术后3个月平均静息压和最大耐受容量均较术前降低,差异有统计学意义(t=17.4、22.8,P<0.05),至术后6个月时恢复正常(t=1.75、0.93,P>0.05);缩榨压于术后2周时降低,与术前相比差异有统计学意义(t=24.0,P<0.05),术后3个月恢复正常(t=1.65,P>0.05);直肠容量感觉阈值于术后6个月内降低,与术前相比差异有统计学意义(t=3.38,P<0.05),至术后9个月趋于正常(t=1.40,P>0.05)。术前有3例未引出直肠肛门抑制反射,术后3个月有14例阴性,差异有统计学意义(χ2=9.93,P<0.05),术后6个月下降至4例,与术前相近(χ2=0.16,P>0.05)。结论:对于直肠良性肿瘤及早期直肠癌患者,采用TEM治疗后9个月起肛门测压结果基本正常,证明TEM不但是一种保肛及微创手术,而且对肛门功能影响很小。
- 龚笑勇郑起王志刚金志明
- 关键词：直肠肿瘤肛门功能
- 术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全性及短期预后的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全及短期预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2016年9月在上海瑞金医院行肝移植手术的51例患者的临床资料，依据术前是否接受过肝动脉化疗栓塞治疗，分为研究组（n=21）及对照组（n=30），观察患者的术后并发症和生存情况。结果两组患者在手术时间（401±72）min比（377±100）min、术中出血（2785±2556）ml比（4199±3748）ml、术后住院时间（32±16）d比（28±17）d、胆道并发症发生率（9．5％比6．7％）及血管并发症发生率（14．3％比0）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尽管研究组术后感染发生率略高于对照组（81％比40％）（P〈0．05），但两组术后并发症分级及围手术期死亡率并无统计学差异（P〉0．05）。术后肝功能恢复及术后1、2、3年的总体生存率比较，两组患者也大致相同（P〉0．05）。研究组患者待肝时间显著长于对照组（P〈0．05），且与对照组相比术后免疫失调发生率更低（P〈0．05）。结论术前TACE并不会对HCC患者肝移植围手术期安全及短期生存预后造成显著影响。对于部分患者还可显著延长待肝时间，降低因免疫调节失衡引起的并发症。
- 马迪斯腾飞陈拥军龚笑勇杨奎管若愚
- 关键词：肝移植抗肿瘤联合化疗方案预后
- BCLC分期A期原发性肝细胞肝癌自发性破裂的危险因素分析及预测被引量：3
- 2020年
- 目的:分析BCLC分期A期原发性肝细胞肝癌破裂(rupture of hepatocellular carcinoma,r HCC)的危险因素及建立预测破裂的模型。方法:回顾性分析2002年3月至2019年11月我院25例BCLC分期A期的r HCC临床资料,以及对照组25例未破裂的HCC病人。通过单因素及多因素Logistic回归分析,研究r HCC的独立危险因素,建立预测模型。结果:多因素回归分析证实,与BCLC分期A期r HCC相关的独立危险因素为肿瘤凸出肝表面(OR=38.333,P<0.01)。成功得出预测r HCC的回归模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。曲线下面积为0.820,约登指数为0.640,预测灵敏度为0.720,特异度为0.920。结论:肿瘤凸出肝包膜表面是BCLC分期A期r HCC的独立危险因素。Logistic回归模型能有效预测该期HCC发生破裂的风险。
- 叶枫马迪龚笑勇杨宇尘陈拥军
- 关键词：原发性肝细胞肝癌LOGISTIC模型
- 实习后阶段临床医学模拟教学中青年教师团队规范化建设的实效性分析被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨规范化培养的青年教师团队在医学模拟教学中培养实习后学员的成效。方法:对学生组和教师组进行评估并考核学生课程前后能力,分析授课效果。结果:教师平均年龄31.15(±5.1)岁,两组对理论及实践课程、总体评价、教师器械与学生的配比等方面均有80%以上的满意率且主观评价一致(x21=3.455,x22=0.983,x23=1.772,P>0.05),学生组考核获显著提高(t=-18.08,P<0.05)。结论:规范化建设的青年教师团队可以胜任临床实训教学且有助于课程建设。
- 许臻晔耿志超龚笑勇匡洁史霆
- 关键词：医学模拟教学教师团队建设医学生教育
- 学员主观评估体系对于临床实训教学建设的效用分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨规范化临床实训教学考评体系中,学员主观评估对于促进课程体系发展、教学软硬件建设的作用。方法以课前预评估及课后反馈评估的方式由学员对课程内容、时间安排、教师讲解能力、态度、对学员关注度、学员收益度及自信心等各方面因素进行主观评估,两组数据分类统计并比较。结果近八成学员未参与过相关临床技能模拟实训,并对课程的效用持积极的主观预期,提高自身的动手操作能力及临床应对能力为主要的参课目的。测血压、血糖、处方医嘱的开具等病房基础(22.0%)及创伤、急救类操作(22.0%)是最受学员期待的课程项目。51.3%的学员认为了解学员的培训需求是预评估的主要目的。目前50%经临床见习阶段的学员见过的基本操作项目不足40.0%,有实际操作经历的仅15.0%。另外,预评估与反馈评估在学员对课程项目的期待及偏好度方面有较好的一致性,反馈评估对课程内容、软硬件及开放性意见方面可获得较完善的主观意见及建议。结论学员主观评估是规范化临床实训教学考评体系中的重要环节,对于促进实训课程发展及其软硬件设施建设有着积极的指导作用。此外,加强医学生实训教学并推进实训教学课程建设很有必要。
- 许臻晔徐艳丽龚笑勇史霆邵洁匡洁
- 关键词：医学模拟教学医学生教育
- SpyGlass内镜直视系统治疗内镜和外科手术治疗失败的困难胆管结石
- 2022年
- 目的:评价SpyGlass内镜直视系统(SpyGlass DS)治疗内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和外科手术失败困难胆管结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月瑞金医院外科8例病人,行SpyGlass DS联合ERCP直视碎石取石的临床资料,评估诊治效果以及不良事件发生率。病人均为困难胆管结石。7例ERCP取石失败,其中4例1次,1例5次,2例6次。1例外科手术治疗未成功。结果:8例共10次SpyGlass DS治疗,诊断和治疗均成功。4例(50%)1次治疗成功,余4例(50%)术后1周至4个月再次治疗成功。1例诊断胆总管结石合并胆管肿瘤,内镜成功取石后行外科手术治疗。术后病人轻微上腹痛2例次(20%),发热3例次(30%),高淀粉酶血症1例次(10%),肝功能异常4例次(40%),急性胆管炎1例次(10%)。所有症状轻微,对症处理后好转。未发生胰腺炎、消化道穿孔和出血等并发症。结论:对常规方法治疗失败的困难胆管结石,SpyGlass DS联合ERCP及碎石技术安全,诊断和治疗都获成功。
- 龚笑勇陈胜任家俊叶枫蔡强蔡琳燕刘远滨隋亮
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术碎石术
