张佳
- 作品数：33 被引量：97H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金教育部人文社会科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- “烟囱”技术腔内修复近肾腹主动脉瘤对肾功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的分析烟囱技术腔内修复近肾腹主动脉瘤（juxtarenal abdominal aortic aneurysm，JRAAs）对肾功能的影响。方法回顾性分析解放军总医院2008-2014年采用烟囱技术治疗JRAAs的49例患者的临床资料，收集患者围术期肌酐（cr）值、通过简化公式计算获得肌酐清除率值（glomerular filtration rate，GFR）。根据（risk、injury、failure、loss、endstage，RIFLE）标准分析判断患急性肾功能不全程度，参照慢性肾病分级方法对损伤程度分级。结果全部患者平均随访时间（22±8）个月。术前、术后及随访期Cr值分别为1．12±0．24、1．45±0．62和1．38±0．43；相应的GFR分别为56±12、47±15和48±16。根据RIFLE标准，13例（24．6％）术后发生急性肾功能损伤，其中9例（18．4％）损伤为轻度（GFR下降25％～50％之间）；20．4％的患者术后Cr值〉1．5mg／dl，28．7％术后Cr值升高〉30％，22．3％术后GFR下降〉30％。肾功能显著下降者平均生存时间为（22±11）个月。结论烟囱技术腔内治疗JRAAs会弓l起轻度急性。肾功能不全和慢性肾功能不全的恶化。
- 马晓辉郭伟刘小平贾鑫熊江张宏鹏张佳杜欣张敏宏
- 关键词：主动脉瘤肾功能不全血管成形术
- CT三维重建评估自体肩胛冈骨块移植修复肩盂缺损的价值
- 2021年
- 背景骨性Bankart损伤造成的肩盂缺损常采用喙突或髂骨骨块移植进行修复。但这两种方式都存在一定的并发症。目的通过CT三维重建测量肩胛冈、喙突和肩盂的数据,探究肩胛冈骨块作为修复骨性Bankart损伤的骨移植材料的可行性。方法随机选取2019年1月-2020年1月于解放军总医院第四医学中心行胸部CT的成年患者,男性23例,女性37例,年龄(41.48±12.97)岁,进行双侧肩胛骨CT三维重建。将肩关节盂横径的25%作为肩盂缺损的宽度。将肩胛冈内侧4~8 cm区域作为取骨区。分别测量喙突和肩胛冈内侧4 cm、8 cm处的长、宽、高以及肩盂纵径和肩盂横径的25%。结果肩盂横径的25%为(6.44±0.82)mm。肩胛冈取骨的长度大于肩盂纵径[(40.04±0.45)mm vs(34.12±3.79)mm,P<0.001],与喙突长度差异无统计学意义[(40.0±0.45)mm vs(39.20±4.13)mm,P>0.05]。肩胛冈取骨内侧的宽度大于肩盂横径的25%[(9.76±1.94)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的宽度大于肩盂横径的25%[(12.69±2.84)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001]。肩胛冈取骨内侧的高度大于喙突的高度[(17.67±3.18)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的高度大于喙突的高度[(25.39±8.86)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001]。结论自体肩胛冈取骨可以满足骨性Bankart损伤的植骨需求。
- 安明扬鹿鸣李春宝齐玮张佳张佳于康康肇刚刘玉杰
- 关键词：BANKART损伤肩胛冈CT三维重建骨测量
- 紫杉醇药物涂层球囊治疗症状性下肢动脉硬化闭塞症的早中期结果被引量：13
- 2016年
- 目的评估紫杉醇药物涂层球囊治疗症状性下肢动脉硬化性闭塞症的有效性和安全性。方法对解放军总医院血管外科2013年10月至2014年6月应用紫杉醇药物涂层球囊（DCB）诊治的18例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床数据进行回顾分析。18例患者中，男性13例，女性5例，平均年龄（65±7）岁，卢瑟福分级为3-5级。术后3、6个月进行随访，主要随访项目为晚期管腔丢失、靶病变再狭窄率、临床驱动的靶病变再次血运重建率（TLR），以及围手术期及术后6个月的严重临床事件。结果纳入研究的病变平均长度为（138±91） mm，慢性闭塞性病变所占比例为9/18，支架内再狭窄比例为2/18。手术技术成功比例为18/18。术后6个月，晚期管腔丢失为（0.1±0.9） mm，靶病变再狭窄比例为2/14，临床驱动的靶病变再次血运重建率为0。未发生死亡和截肢等严重不良事件。结论紫杉醇DCB在治疗下肢动脉硬化性闭塞症方面安全性可靠，能降低术后6个月的远期管腔丢失、再狭窄率和临床驱动的靶病变再次血运重建率。
- 许永乐贾鑫郭伟刘小平杜昕孙国义张佳贾森浩胡忠洲
- 关键词：外周血管疾病动脉
- 关节镜术治疗凸轮型髋关节撞击综合征被引量：1
- 2023年
- [目的]探讨髋关节镜手术治疗凸轮(cam畸形)型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)的诊疗要点与临床疗效。[方法] 2016年9月—2020年10月本科收治的经关节镜手术治疗的102例凸轮型FAI患者纳入本研究,包括男67例,女35例;年龄18~50岁,平均(30.9±9.6)岁。术中依据病理所见给予相应手术处理。总结术中所见和处理,以及随访和影像资料。[结果]102例患者均顺利手术,术中无严重并发症。术中见所有患者均有股骨头-颈交界处凸轮骨赘畸形;盂唇撕裂发生率为100%,其中Seldes分级2级占45.1%;髋臼软骨损伤发生率为50.0%,其中Outerbridge分级1~2级占47.1%,3~4级占2.9%;股骨头软骨损伤Outerbridge分级1~2级发生率为27.5%;圆韧带撕裂发生率为22.6%,且以Domb分级1级为主。所有患者均获随访25~74个月,平均(44.7±10.0)个月。与术前相比,末次随访时患者的mHHS评分[(43.1±12.5),(83.8±8.0), P<0.001]、iHOT-12评分[(48.7±10.9),(85.4±10.0), P<0.001]和VAS评分[(5.8±1.8),(2.2±1.6), P<0.001]均显著改善。影像方面,术后影像检查显示所有患者股骨头-颈交界凸轮骨赘均有效去除。与术前相比,末次随访时患者的LCEA [(32.3±3.1)°,(30.5±3.2)°, P<0.001]和α角显著减小[(64.2±5.5)°,(43.2±4.6)°, P<0.001],关节间隙无显著变化[(3.6±0.6) mm,(3.5±0.6) mm, P=0.122],髋关节T?nnis分级无显著变化[0/1/2,(69/33/0),(58/42/2), P=0.135]。[结论]凸轮型FAI多伴有盂唇和关节软骨等其他结构损伤,应依据术中所见,在凸轮畸形充分磨除的基础上,行其他病变处理,并缝合关节囊,以获得满意的临床效果。
- 张佳李春宝李春宝王江涛安明扬肇刚
- 关键词：髋关节关节镜术髋关节撞击综合征
- 超声引导下关节腔麻醉注射对临界性发育性髋关节发育不良关节镜手术效果的预测价值
- 2023年
- 目的观察超声引导下关节腔麻醉注射预测临界性发育性髋关节发育不良(BDDH)术后疗效的应用价值。方法随访研究。回顾性分析2018年5月至2021年2月在解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受超声引导下关节腔麻醉注射和关节镜检查的37例BDDH患者的临床资料,其中男17例,女20例,年龄(37.9±12.8)岁。所有患者在术前均接受超声引导下关节腔麻醉注射,注射前后及手术前后均接受髋关节体格检查,获得七项检查的疼痛视觉模拟评分(VAS)并计算VAS总评分,并进行至少12个月的随访。注射有效率指注射后VAS评分改善值与注射前VAS总评分的比值。使用Pearson相关性分析和Bland-Altman分析对超声引导下关节腔麻醉注射后改良Harris评分(mHHS)与术后mHHS评分进行相关性检验。建立二元logistic回归模型对患者实质性临床获益(SCB)进行分析,根据logistic回归模型输出结果构建超声引导下关节腔麻醉注射预测患者术后达到SCB的受试者工作特征(ROC)曲线并确定达到SCB时注射有效率的最佳cut-off值。结果所有患者随访时间(26.3±7.6)个月。麻醉注射20 min后,患者的VAS总分[M(Q_(1),Q_(3))]由注射前的13(8,23)分降至1(0,4)分;mHHS评分[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的60(46,70)分升至术后的90(84,96)分,前后差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关分析显示,关节腔注射后mHHS评分与术后mHHS评分呈正相关(r=0.961,P<0.001)。超声引导下关节腔注射预测患者术后达到SCB的ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.561~0.976),约登指数为0.663,有效率的cut-off值为0.5692,灵敏度为96.3%,特异度为70.0%。结论术前超声引导下关节腔麻醉注射的结果可提示关节内病变的存在,麻醉注射后疼痛缓解程度与术后功能恢复呈正相关。超声引导下关节腔注射有效率>56.92%的患者髋关节镜手术结果更佳。
- 于康康吴毅东双亚娟安明扬张佳王博达张明博李春宝
- 关键词：髋关节髋关节镜关节腔注射
- 腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉的处理
- 2007年
- 目的总结肾下腹主动脉瘤腔内修复术中的髂内动脉的处理方法。方法自1997年7月至2007年3月实施的腔内修复术中有62例肾下腹主动脉瘤涉及髂内动脉的处理。其中C型腹主动脉瘤57例(包括单侧髂总动脉分叉受累者35例,双侧髂总动脉分叉受累者22例),髂总动脉分叉过高5例。手术方法采用髂内动脉单纯覆盖、髂内动脉栓塞并覆盖、髂内动脉重建,针对具体的病变情况,采用不同的组合处理方法。结果无中转开腹手术,手术结束时6例(9.7%)Ⅰ型内漏。术后出现臀肌跛行5例(8.1%)、单侧下肢麻木1例(1.6%),无褥疮及结、直肠坏死表现。结论腔内修复术中保留一侧髂内动脉是合理的,尽可能避免同时破坏双侧髂内动脉。
- 张佳郭伟刘小平尹太贾鑫张宏鹏
- 关键词：血管成形术血管假体植入髂内动脉
- 破裂腹主动脉瘤行腔内修复术与开放手术早期结果比较研究被引量：14
- 2012年
- 目的比较破裂腹主动脉瘤行腔内修复术与开放手术早期数据,评价两种方式的优劣。方法回顾性分析2009年1月至2012年5月期间中国人民解放军总医院血管外科收治的37例破裂腹主动脉瘤病人,根据处理方式分为腔内治疗组(rEVAR)和开放手术组(rOR)。比较分析两组的临床资料及主要观察指标。结果 rEVAR组24例病人,rOR组13例病人。围手术期病死率分别为16.7%(rEVAR组)、30.8%(rOR组),P=0.413。次要观察目标中,平均手术时间分别为174min(rEVAR组)、372min(rOR组),P=0.000;平均失血量分别为213mL(rEVAR组)、4008mL(rOR组),P=0.000;平均输血量分别为1849mL(rEVAR组)、4692mL(rOR组),P=0.002;在重症监护室治疗的时间分别平均为2.6d(rEVAR组)、8.6d(rOR组),P=0.012;平均总住院时间分别为12.5d(rEVAR组)、21.4d(rOR组),P=0.025;住院总费用差异无统计学意义。结论腔内修复术是治疗破裂腹主动脉瘤的一种安全、有效的治疗方式。对于有经验和条件的单位,可以考虑作为首选治疗方式。
- 许永乐郭伟刘小平熊江贾鑫马晓辉张宏鹏张佳张敏宏杜昕王立军
- 关键词：破裂性腹主动脉瘤腔内修复术开放手术
- 关节镜治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征被引量：6
- 2022年
- 目的探讨应用关节镜技术治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月收治的临界性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征并随访2年以上的患者32例, 男15例、女17例, 年龄(36.13±8.67)岁(范围20~50岁)。术前外侧中心边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)为22.3°±1.6°(范围20.1°~24.7°)、α角为64.1°±4.6°(范围56.0°~69.8°)。术前通过超声引导下髋关节封闭试验排除髋关节外疾病, 采用髋关节镜下髋臼有限成形、盂唇缝合、头颈区充分成形、关节囊紧缩缝合术治疗。术前、术后1年、术后2年随访时应用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Harris评分(modified Harris Hip Scores, mHHS)和国际髋关节评分(International Hip Outcome Tool-12, iHOT-12)评价疗效。结果 32例患者均获得随访, 平均随访时间(2.5 ±0.8)年(范围2.0~4.7年)。VAS评分由术前(6.07±1.56)分降低至术后1年(1.96±0.92)分、术后2年(1.86±1.01)分, 手术前后的差异有统计学意义(F=112.64, P<0.001);mHHS评分由术前(53.87±13.04)分提高至术后1年(86.12±8.64)分、术后2年(88.71±8.15)分, 手术前后的差异有统计学意义(F=101.70, P<0.001);iHOT-12评分由术前(40.00±7.33)分提高至术后1年(76.27±9.50)分、术后2年(78.67±10.31)分, 差异有统计学意义(F=134.91, P<0.001)。术后α角降低至40.27°±4.52°(范围34.8°~49.7°), 与术前比较差异有统计学意义(t=9.24, P<0.001)。随访期间无一例需行翻修手术。结论关节镜技术治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征可获得良好的短期疗效, 术后2年随访期间翻修率低。
- 罗杨张佳张建平吴毅东于康康李海鹏肇刚李众利刘玉杰李春宝
- 关键词：关节镜检查发育性髋关节发育不良
- 外军新兵骨骼肌肉系统军事训练伤研究启示被引量：15
- 2020年
- 骨骼肌肉系统军事训练伤严重影响训练效率、职业健康和整体军事准备状态。新兵初训阶段的体能较弱,缺乏训练经验和有效的防护,受伤概率较高。本文就美军、英军等在新兵基础训练期间骨骼肌肉损伤的发生情况、危险因素、干预措施及相关研究进展加以综述,为我军新兵训练伤防治提供借鉴。
- 张佳李春宝黄鹏刘玉杰唐佩福
- 关键词：外军新兵训练伤军事人员
- 腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤疗效研究：单中心十年结果被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨评价腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）的长期治疗效果.方法 对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均年龄（69±13）岁.主要研究结果是全因死亡率,次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据.应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素.结果 74.8％的患者完成有效随访,最长随访时间10.4年,平均随访时间（3.8±3.5）年.共140例患者死亡,全因死亡率为19.7％,介入相关并发症发生率为9.3％,二次干预率为5.3％.Kaplan-Meier生存分析结果显示,术后5年累积生存率为78％（95％ CI：74％-82％）,10年累积生存率为67％ （95％ CI：61％-74％）;术后5年累积血管并发症发生风险为10.5％（95％ CI：7.3％ -13.7％）,10年累积血管并发症发生风险为19.3％（95％ CI：11.9％ -26.0％）.Cox回归分析结果显示,高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险（P＜0.05）;高血压可降低远期死亡风险（P＜0.05）.结论 EVAR治疗AAA的远期结果较好.控制相关危险因素,可进一步改善此类患者的预后.
- 刘杰贾森皓贾鑫张敏宏孙国义冯燕裴楠楠张佳段琛吴忠隐熊江张宏鹏马晓辉刘小平郭伟
- 关键词：血管假体植入
