张宏鹏
- 作品数：137 被引量：508H指数：10
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术一般工业技术机械工程更多>>
- 腔内治疗中支架释放困难三例的处理
- 2010年
- 目的总结腔内治疗时支架释放困难的处理经验。方法 3例腔内治疗中出现的支架释放困难问题是皱缩外周自膨式支架卡压释放系统、球囊扩张(球扩)支架因球囊破裂及支架边缘张开无法释放和回收,以及因主动脉扭曲导致主动脉支架卡压导入系统所致。分别采用支架内球囊扩张,大口径导鞘退出球囊破裂的球扩支架和球囊辅助导入系统回收等方法解决支架释放的困难。结果所有支架释放困难问题用腔内的方式得以解决,患者几乎没有额外的创口。结论支架释放困难的处理首选腔内方法,需要术者具备丰富的腔内操作经验。
- 熊江王立军郭伟刘小平尹太贾鑫马晓辉刘蒙张宏鹏张敏宏
- 关键词：腔内治疗球囊
- 腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉的处理
- 2007年
- 目的总结肾下腹主动脉瘤腔内修复术中的髂内动脉的处理方法。方法自1997年7月至2007年3月实施的腔内修复术中有62例肾下腹主动脉瘤涉及髂内动脉的处理。其中C型腹主动脉瘤57例(包括单侧髂总动脉分叉受累者35例,双侧髂总动脉分叉受累者22例),髂总动脉分叉过高5例。手术方法采用髂内动脉单纯覆盖、髂内动脉栓塞并覆盖、髂内动脉重建,针对具体的病变情况,采用不同的组合处理方法。结果无中转开腹手术,手术结束时6例(9.7%)Ⅰ型内漏。术后出现臀肌跛行5例(8.1%)、单侧下肢麻木1例(1.6%),无褥疮及结、直肠坏死表现。结论腔内修复术中保留一侧髂内动脉是合理的,尽可能避免同时破坏双侧髂内动脉。
- 张佳郭伟刘小平尹太贾鑫张宏鹏
- 关键词：血管成形术血管假体植入髂内动脉
- 肠系膜血管性疾病的诊治现状与展望被引量：13
- 2006年
- 郭伟张宏鹏
- 关键词：肠系膜上动脉瘤血管性疾病肠系膜上静脉血栓形成闭塞性血管病肠系膜上动脉血栓形成诊治
- 周围动脉瘤外科治疗35例分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨周围动脉瘤的外科手术和腔内治疗策略选择。方法回顾性分析1998年7月至2007年12月接受外科治疗的35例周围动脉瘤患者的临床资料。其中男性28例，女性7例；年龄25～81岁，平均（56±14）岁。胭动脉瘤11例，股动脉瘤15例，颈动脉瘤4例，锁骨下动脉瘤5例，分别采用外科手术或腔内治疗。结果外科手术24例，重建动脉23例，围手术期并发症发生率16．7％（4／24）。腔内治疗11例，其中应用支架血管10例，无围手术期并发症。术后31例获得随访，4例失访；随访时间7个月-8年，平均41个月。外科重建血管移植物5年累计通畅率为61％，支架血管5年累计通畅率为48％。2例患者随访期间死于心脑血管疾病。1例发生脑梗死。结论外科手术仍是周围动脉瘤的经典治疗方法，对于高危或瘤体解剖困难的患者，选择腔内治疗可能会减少手术创伤和并发症发生率，但远期效果有待提高。
- 贾鑫郭伟刘小平尹太熊江马晓辉张宏鹏张国华梁发启
- 关键词：动脉瘤血管外科手术血管假体植入
- 胸主动脉腔内修复术治疗近端锚定区不良的胸主动脉钝性伤疗效评价被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗覆膜支架近端锚定区不良的胸主动脉钝性伤（blunt thoracic aortic injury,BTAI）的临床疗效。方法 回顾分析2007年12月-2014年12月采用TEVAR治疗的13例覆膜支架近端锚定区不良的BTAI患者临床资料。其中男10例,女3例;年龄24~64岁,平均44岁。术前影像学检查提示Stanford B型主动脉夹层7例,假性动脉瘤3例,动脉瘤1例,穿透性溃疡2例。根据支架近端锚定区Mitchell分区位置不同,单纯行覆膜支架置入覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）8例;烟囱技术重建LSA 3例;烟囱技术重建左颈总动脉2例（其中1例采用弹簧圈栓塞LSA起始部以避免Ⅱ型内漏,1例采用原位开窗技术重建LSA）。结果 手术均顺利完成,手术时间1~3 h,平均1.8 h;术中出血量30~200 m L,平均120 m L;住院时间7~37 d,平均15 d。无围手术期死亡、截瘫发生。13例均获随访,随访时间3~30个月,平均18个月。术中发生Ⅰ型内漏1例（7.7%）,未予以特殊处理,于术后6个月自愈;1例术后3周出现穿刺部位皮下血肿,伴正中神经压迫症状,超声检查提示肱动脉假性动脉瘤并血栓形成,行肱动脉假性动脉瘤切除术,术后恢复尚可。所有患者术后未见明显胸背痛、憋气、左上肢乏力、麻木及头晕等症状;影像学检查提示主体及分支支架血流通畅;未见支架移位,无病变处扩张和破裂等;无新发死亡及细菌感染等严重并发症。结论 根据Mitchell分区法设计个性化方案,采用TEVAR治疗覆膜支架近端锚定区不良的BTAI具有良好的近期临床效果,远期结果有待进一步随访。
- 陈峰郭伟宋玉祥孙国义熊江贾鑫刘小平马晓辉张宏鹏
- 关键词：主动脉峡部覆膜支架
- 破裂腹主动脉瘤行腔内修复术与开放手术早期结果比较研究被引量：14
- 2012年
- 目的比较破裂腹主动脉瘤行腔内修复术与开放手术早期数据,评价两种方式的优劣。方法回顾性分析2009年1月至2012年5月期间中国人民解放军总医院血管外科收治的37例破裂腹主动脉瘤病人,根据处理方式分为腔内治疗组(rEVAR)和开放手术组(rOR)。比较分析两组的临床资料及主要观察指标。结果 rEVAR组24例病人,rOR组13例病人。围手术期病死率分别为16.7%(rEVAR组)、30.8%(rOR组),P=0.413。次要观察目标中,平均手术时间分别为174min(rEVAR组)、372min(rOR组),P=0.000;平均失血量分别为213mL(rEVAR组)、4008mL(rOR组),P=0.000;平均输血量分别为1849mL(rEVAR组)、4692mL(rOR组),P=0.002;在重症监护室治疗的时间分别平均为2.6d(rEVAR组)、8.6d(rOR组),P=0.012;平均总住院时间分别为12.5d(rEVAR组)、21.4d(rOR组),P=0.025;住院总费用差异无统计学意义。结论腔内修复术是治疗破裂腹主动脉瘤的一种安全、有效的治疗方式。对于有经验和条件的单位,可以考虑作为首选治疗方式。
- 许永乐郭伟刘小平熊江贾鑫马晓辉张宏鹏张佳张敏宏杜昕王立军
- 关键词：破裂性腹主动脉瘤腔内修复术开放手术
- 胸腹主动脉瘤手术治疗中的截瘫并发症被引量：1
- 2007年
- 胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）是指胸主动脉和腹主动脉联合动脉瘤，按照性质可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。治疗方式主要包括传统外科手术、腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）以及近来新兴的“杂交手术”（hybrid treatment），即联合利用传统外科手术重建脏器血管和腔内技术修复动脉瘤。传统外科手术治疗TAAA已有半个多世纪，术式历经不断改进；EVAR技术应用十余年来发展迅猛，已经历几代产品的变革。但迄今为止无论何种术式，因脊髓缺血而造成截瘫这一灾难性的并发症仍无法完全解决。
- 张宏鹏郭伟
- 关键词：胸腹主动脉瘤外科手术治疗并发症截瘫腔内修复术传统外科手术
- 腔内修复术后中远期并发症与二次处理策略
- 目的探讨腔内修复术后中远期并发症的处理方法与效果。材料与方法:自1999年5月至2007年6月,我院对21例主动脉病变腔内修复术后中远期并发症进行了再次处理。男性20例,女性1例。年龄28岁～93岁,平均76岁。再次手术...
- 郭伟刘小平尹太贾鑫张宏鹏梁发启张国华
- 关键词：主动脉瘤夹层腔内修复术并发症
- 文献传递
- 假腔内应用烟囱技术治疗支架相关远端再发夹层一例
- 2015年
- 患者 男性,45岁,主因＂Stanford B型主动脉夹层6年,右下肢间歇性跛行1年＂于2013年11月13日就诊.患者2007年6月12日因＂突发胸背部疼痛＂,诊断为Stanford B型主动脉夹层,于当地医院行胸主动脉腔内修复术,术后恢复良好.
- 葛阳阳郭伟刘小平熊江贾鑫马晓辉张宏鹏
- 关键词：B型主动脉夹层腔内修复术下肢间歇性跛行远端胸背部疼痛
- 破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗
- 张宏鹏郭伟刘小平尹太贾鑫
