江瑜
- 作品数：23 被引量：134H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 中国体外循环的发展
- 2023年
- 回顾1958年至今中国体外循环65年发展历程,在经历了探索期、成长期、成熟期和发展期的变迁后,中国体外循环已逐步走向成熟,体外循环下心血管外科手术在全国推广,手术成功率逐步提高,其衍生出的体外膜氧合在危重症领域近年也得到新的发展。今后,中国体外循环将在“个性化”精准治疗理念的指导下,进一步加强专业标准化,为我国卫生健康事业作出更大贡献。
- 黑飞龙江瑜侯晓彤
- 关键词：体外循环心血管外科手术体外膜氧合
- 一种体外循环静脉引流管流量调节装置
- 本申请公开了一种体外循环静脉引流管流量调节装置，包括用于对静脉引流管进行流量调节的调节机构，调节机构包括：固定板、活动板、夹持块和螺杆。固定板固定设置在静脉引流管的一侧，靠近静脉引流管的一侧设有限位杆，限位杆上设有刻度线...
- 江瑜黑飞龙贾在申
- 左心功能减低的冠状动脉旁路移植术患者预防性应用主动脉内球囊反搏的临床效果被引量：8
- 2015年
- 目的::评价主动脉内球囊反搏(IABP)在低射血分数冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用的临床效果。方法:回顾性分析北京安贞医院2011年1月至2013年6月,接受单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的低射血分数(LVEF≤35%)冠心病患者临床资料,根据术前是否预防性使用IABP分为预防应用组(P组,n=108)和对照组(C组,n=107),比较两组患者术后恢复情况。结果:P组患者术后30天病死率低于对照组(1.9%vs.9.4%),差异有统计学意义(P=0.036)。P组术后机械通气时间和术后中位住院时间分别为28.5(18.25,49.75)小时和8(6,11)天,均较C组53(26,99)小时和10(7,14)天有所缩短,均差异具有统计学意义(P<0.05)。P组和C组术后随访时间分别为(18.71±5.31)个月和(17.66±4.67)个月,两组患者远期生存率及心血管事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病左心功能低下的高危患者在OPCABG术前预防应用IABP可以降低术后病死率,促进患者术后恢复。
- 王金宏杨峰江春景郝星刑智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤
- 关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术预防性
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期不同时机应用主动脉内球囊反搏的临床观察被引量：5
- 2013年
- 目的:比较在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期不同时机应用主动脉内球囊反搏的临床效果。方法:回顾分析OPCAB围术期应用主动脉球囊反搏(IABP)的患者80例,其中术前应用组20例,术中应用组31例,术后组29例。比较三组患者术中被迫紧急建立心肺转流(CPB)转为体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)的比例,术后应用体外膜肺氧合(ECMO)的比例、住院期间病死率;以及三组IABP反搏时间、气管插管时间、ICU时间及术后住院天数。观察术后1 d、术后2 d血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)水平。结果:术中应用组被迫紧急建立体外循环改为ONCAB比例高于术前应用组;IABP反搏时间、气管插管时间,术前应用组少于术后组;术前应用组的术后住院天数少于其他两组。术后组术后2d cTnI高于术前应用组;术后1d、2d CKMB水平,术前应用组也明显低于另外两组。结论:危重患者OPCAB术前应用IABP可以改善围术期的管理,提高救治成功率。
- 邢家林谢海秀江瑜龚庆成侯晓彤
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术体外循环
- 不同体质量指数女性患者静-动脉体外膜肺氧合辅助的临床结局回顾性分析
- 2015年
- 目的:分析超重或肥胖对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA ECMO)辅助的女性患者临床结局的影响。方法:总结2011年1月至2014年12月,在北京安贞医院接受VA ECMO辅助的女性患者48例,按体质量指数(BMI)高低分为未超重组(NOW),BMI<24/(kg/m^2),n=34和超重或肥胖组(OVO),BMI≥24/(kg/m^2),n=14,比较两组患者ECMO辅助前基本资料、ECMO辅助参数、并发症和患者的临床结局。结果:两组患者的年龄、相关基础病、ECMO辅助前心功能、是否心肺复苏及ECMO前乳酸水平均无明显差别。OVO组患者的出院生存率为42.9%,高于NOW组的14.7%(P<0.05),两组患者的ECMO辅助时间和输血量没有明显差别,住院时间、ICU(intensive care unit)时间、机械通气时间均无明显差异。结论:超重或肥胖的VA ECMO辅助女性患者出院生存率可能高于偏瘦的患者,应辩证看待肥胖对VA ECMO辅助的女性患者临床结局的影响。
- 江瑜王红杨峰丁晓晨江春景邢家林郝星邢智辰侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合体质量指数
- 体外膜肺氧合在老年患者冠状动脉旁路移植术后的应用研究被引量：3
- 2015年
- 目的回顾老年冠状动脉旁路移植(CABG)术后难治性心源性休克患者的体外膜肺氧合(ECMO)辅助情况,分析死亡率及可能影响辅助结果的相关危险因素。方法回顾本中心2011年1月至2014年12月共119例CABG术后出现难治性心源性低心排或术中难以脱离体外循环行ECMO辅助的患者,统计老年(年龄≥65岁)与非老年患者(年龄<65岁)的ECMO辅助结果并分析可能的相关危险因素。结果老年患者42例,平均年龄(69.4±3.5)岁,20例成功脱离ECMO(47.6%),10例存活出院(23.8%);非老年患者77例,平均年龄(55.1±6.6)岁,41例成功脱离ECMO(53.2%),其中33例存活出院(42.9%)。老年患者与非老年患者在下肢缺血(21.4%vs 6.5%)、肾功能不全(42.9%vs 16.9%)及透析应用(31.0%vs 13.0%)存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析发现肾功能不全和下肢缺血是影响CABG术后患者ECMO辅助结果的独立危险因素。结论对于CABG术后难治性心源性休克的老年冠心病患者,ECMO是一种有效的辅助治疗措施;下肢缺血、肾功能不全是影响ECMO辅助结果的独立危险因素。
- 丁晓晨江春景杨峰郝星邢智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合老年冠状动脉旁路移植术
- 2017中国体外生命支持情况调查分析被引量：14
- 2018年
- 目的调查2017年中国体外生命支持开展情况。方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2018年初委托我国33个省市自治区负责人对体外生命支持数据进行调查，包括各体外生命支持中心的体外膜氧合（ECMO）开展例数与适应证。结果2017年233家医院上报总例数为2826例，较2016年（1234例）增加129％，开展体外生命支持技术的中心总数较2016年（142家）增加64％。ECMO例数与人均地区生产总值（r=0．619，P〈0．001）呈正相关，ECMO中心数与地区生产总值（r=0．416，P=0．020）和人均地区生产总值（r=0．666，P〈0．001）也呈正相关。ECMO开展人群仍以成人为主，例数占总数的86．6％，儿童和新生儿分别只占10．5％和2．9％。结论2017年中国体外生命支持例数与中心规模均有所增长，在经济发达地区开展较多，适应证比例逐渐与国际接轨，体外生命支持技术用于危重患者的救治在我国仍存在较大发展空间。
- 侯晓彤李呈龙江瑜
- 关键词：体外膜氧合体外生命支持数据收集
- 不停跳冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死被引量：2
- 2018年
- 目的探讨不伴心源性休克（CS）的急性心肌梗死（AMI）患者接受不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABGG）前预防性应用主动脉内球囊反搏（IABP）的临床效果。方法回顾分析北京安贞医院2009年1月至2016年12月444例不伴cs的AMI患者接受OPCABGG临床资料，按照术前是否使用IABP分为IABP组（158例）和对照组（286例）。比较两组患者住院病死率及术后恢复情况。结果住院死亡22例（5．0％），倾向性匹配结果显示IABP组住院病死率较低（0对5．9％），差异有统计学意义（P=0．004）。IABP组机械通气和ICU停留时间分别为26（18，46）h和48（35，76）h，均较对照组23（15，42）h和26（20，69）h时间长，差异均有统计学意义（P〈0．05）。IABP组和对照组术后住院时间分别为9（7，12）天和10（7，14）天，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不伴cs的AMI患者OPCABGG前放置IABP辅助可降低住院病死率。
- 侯登榜杨峰崔永超王金宏江春景郝星刑智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤
- 关键词：心肌梗死不停跳冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏
- 体外膜肺氧合在成人心外科术后心源性休克应用早期死亡率及临床结果危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对心脏手术后难治性心源性休克提供临时机械循环支持的应用效果及早期死亡率危险因素分析。方法回顾分析本院2012年1月至2012年12月期间,6 986名成人心脏术后患者中有54例(0.77%)患者因为术后心源性休克而应用静脉动脉(VA)ECMO支持。使用指证包括:心脏术后难以脱离体外循环,容量合适的情况下大剂量的血管活性药物应用和/或者应用主动脉内气囊反搏(IABP)仍难以维持血流动力学稳定。其中有11例(20%)患者因为各种原因支持时间少于24 h未纳入统计分析。结果 43例患者平均年龄为59.0岁,男性30例,女性13例。ECMO平均支持时间是5.1 d。31例(72.1%)患者成功脱离ECMO辅助。30 d及1年死亡率分别为60.5%(27/43)和69.8%(30/43)。ECMO患者院内死亡率为65.1%(28/43)。对出院患者进行门诊随访,ECMO患者1年生存率为30.2%(13/43)。Logistic回归分析发现患者应用ECMO后72 h左室射血分数(LVEF)≤30%和ECMO应用3 d内悬浮红细胞输入量是院内死亡率的重要预测因子(OR=14.76,95%CI=2.34-93.25,P=0.004;OR=0.60,95%CI=0.38-0.94,P=0.03)。结论 ECMO为心脏术后严重心源性休克患者提供了一个有效的临时心肺支持。辅助期间较低的LVEF和较多的悬浮红细胞输入量是影响死亡率的危险因素。在ECMO辅助支持期间,应该每日监测LVEF变化及悬浮红细胞的输入量。
- 杜中涛杨峰江春景邢家林缪娜刘锋杨晓芳江瑜李蛟侯晓彤
- 关键词：体外生命支持心脏外科心源性休克
- 体外膜肺氧合在冠状动脉旁路移植术后难治性心源性休克的应用研究被引量：10
- 2014年
- 目的：报道体外膜肺氧合（ ECMO）对冠状动脉旁路移植术后心源性休克患者的辅助情况，并分析影响辅助结果的相关危险因素。方法系统性回顾本中心2004年6月至2013年12月，58例冠状动脉旁路移植术后出现难治性心源性低心排或术中难以脱离体外循环行ECMO辅助的患者，分析哪些相关危险因素影响ECMO辅助结果。结果所有ECMO患者中43例男性（76％），15例女性（24％），平均年龄（60．0±9．5）岁，平均辅助时间（105．9±53．2）h。45例成功脱离ECMO（77．6％），其中28例存活出院（48．3％）。 Logistic回归分析发现ECMO前心肺复苏（CPR）是影响ECMO辅助结果的独立危险因素（OR：0．21，95％CI：0．05-0．87， P＜0．05）。结论 ECMO前CPR是影响辅助结果的独立危险因素。对于冠状动脉旁路移植术后难治性心源性休克的冠心病患者，ECMO是一种有效的辅助治疗措施，在该群ECMO辅助患者中，男性、年龄较小和体表面积较大的患者生存机率可能更高。
- 江春景杨峰郝星邢智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合冠状动脉旁路移植术
