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5例腹腔镜下肝叶部分切除术的体会被引量：2: 2006年; 目的:探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应证,切肝方法,操作技巧和并发症的预防。方法:应用超声刀,腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)3例,右肝Ⅳ、Ⅴ段1例,右肝Ⅵ段1例。结果:5例手术全部成功,无并发症。术后平均12小时下床活动,2天进食,术后平均住院时间为7天,全部治愈。结论:严格的手术适应证,掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术,用超声刀断肝和止血,可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率,有效降低并发症和死亡率。; 王宁罗华黎前德胡朝辉匡铭张伟向荣超; 关键词：超声刀腹腔镜肝切除术

加速康复外科在精准肝切除术患者肠道功能及并发症的影响被引量：2: 2019年; 目的探究加速康复外科对精准肝切除术患者肠道功能及并发症的影响。方法2018年1月~2019年2月期间,对我院234例行肝切除术患者进行了临床对照实验研究,采用随机数字表将其分为对照组和试验组,比较两组患者术后腹腔黏连程度的统计学差异,比较两组患者干预前后外周血NK细胞(CD56bright、CD56dim、NKT)含量的统计学差异,比较两组患者干预前后肠道功能(Hb、ALB、PA)和肝功能(ALT、AST、TBil)的统计学差异。结果两组患者术后腹腔黏连程度差异显著(P<0.05),试验组明显低于对照组,两组患者干预前后CD56bright、CD56dim、NKT细胞百分率差异显著(P<0.05),精准组明显低于对照组,同组内CD56bright,的百分含量呈上升趋势,CD56dim及NKT呈下降趋势;两组患者干预后Hb、ALB、PA含量的差异显著(P>0.05),Hb、ALB、PA含量均呈上升趋势;两组患者干预后ALT、AST、TBil含量的差异显著(P>0.05)。结论相比于对照组,试验组采用的加速康复外科的干预措施的效果较好,患者症状改善时间也相对较短。并发症的发生率相对较低。; 胡俊超罗华匡铭邓澜; 关键词：加速康复外科肠道功能

腹腔镜及开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石效果对比分析被引量：9: 2019年; 目的对比腹腔镜及开腹左半肝切除(OLH)治疗左肝内胆管结石的效果。方法选择2010年1月至2018年6月绵阳市中心医院采用左半肝切除的方法治疗左肝内胆管结石的患者102例,其中男性45例,女性57例;年龄32~68岁,平均年龄46.75岁。结石在左肝外叶24例,左半肝78例,合并其余部位20例;有手术史9例。患者按照手术方式不同,分为腹腔镜左半肝切除(LLH)组48例及OLH组54例,对比分析两组患者围手术期结果及随访结果。结果 2组均无死亡病例。LLH组在手术时间、术中出血量、结石残留率、胆汁漏发生率、最终结石清除率等方面与OLH组比较,差异无统计学意义[(158.22±57.65) min vs (143.83±62.72) min,(371.81±96.52) m L vs (412.53±103.61) m L,2.08%vs1.85%,8.33%vs 7.41%,100.00%vs 98.15%](P> 0.05)。LLH组在术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹腔引流时间、切口感染发生率、肺部感染率显著低于OLH组[(6.20±4.38) d vs (11.42±5.27) d,(4.21±2.32)分vs(9.02±3.17)分,(3.22±1.91) d vs(6.82±2.73) d,2.08%vs 9.25%,4.17%vs 12.96%](P <0.05)。术后长期随访,LLH组与OLH组在随访时间及结石复发率方面差异无统计学意义[(40.12±21.45)个月vs (44.28±18.95)个月,4.17%vs5.56%](P> 0.05)。结论与OLH相比,LLH有选择性的治疗左肝内胆管结石患者不增加手术时间及出血量,有利于减少术后并发症发生率及住院时间,符合快速康复理念,安全有效。; 曾新桃杨培罗华张伟陈思瑞彭俊扬; 关键词：胆管结石腹腔镜肝切除术

腹腔镜胆道探查在有上腹部手术史患者中的应用被引量：4: 2012年; 目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性。方法有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的16例患者(甲组),其中男性7例,女性9例;年龄52～84岁,平均年龄65.4岁。3例合并肝内胆管结石,胆管结石直径大于1.5cm患者10例,结石>2枚者7例。胆总管结石合并胆囊结石患者5例。同期无上腹部手术史行腹腔镜胆道探查243例(乙组),其中男性115例,女性128例;年龄30～81岁,平均年龄56.8岁。甲、乙两组手术方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查(LCBDE)、胆总管一期缝合术;LCBDE取石T管引流术(LCTD)。结果甲组手术时间为55～235 min,平均手术时间128.1 min;术中出血量20～300 mL,平均出血量130.6 mL;2例中转开腹。乙组手术时间45～190 min,平均手术时间105.2 min;术中出血量15～120 mL,平均出血量45.2 mL;1例中转开腹。两组术中均无胆道损伤、胃肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生。结论有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的。; 曾新桃杨培罗华张伟; 关键词：上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆道探查术胆管结石胆囊结石

腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌21例报告被引量：6: 2020年; 目的:探讨腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌的安全性及可行性。方法:收集腹腔镜肝中叶切除术治疗21例原发性肝癌患者的临床资料,其中男9例,女12例;32~71岁,平均(46.3±16.2)岁。分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果:20例患者成功完成腹腔镜肝中叶切除术,1例中转开腹;2例患者术中联合微波消融。手术时间285~360 min,平均(300.5±87.6)min;术中出血量200~1800 mL,平均(510.2±380.7)mL;术后住院6~18 d,平均(8.5±3.7)d。术后胆漏2例(9.5%),1例经充分引流保守治疗治愈;1例在超声引导下穿刺引流后治愈。肝功能衰竭(B级)1例(4.8%),予以保肝、白蛋白支持等治疗,患者肝功能好转出院。术后病理:肝细胞癌16例,胆管细胞癌4例,混合细胞癌1例,手术切缘均为阴性。结论:有选择性地采用腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌,由腹腔镜技术熟练的医师施术是安全、可行的。; 彭俊杨杨培曾新桃陈思瑞张伟罗华; 关键词：原发性肝肿瘤腹腔镜检查肝中叶切除术

三孔法腹腔镜胆囊切除术的体会及应用价值被引量：5: 2001年; 目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件及价值。方法:总结74例三孔法LC的临床资料,对其应用条件和价值进行分析。结果:74例术后均痊愈出院,其中50例用三孔法完成,术中改行四孔法LC23例,中转开腹1例。三孔法LC完成的50例疼痛反应,肠功能恢复时间与住院时间与四孔法LC无明显差别。手术难度增加,平均手术时间延长。全组无胆管损伤,胆漏、出血等严重并发症。结论:三孔法LC在四孔法LC基础上减少了创伤,也增加了手术难度,手术时间和并发症发生的机率,须结合手术医师和病情决定是否实施。; 罗华黎前德胡朝辉王宁王东杨培; 关键词：胆囊切除术

电视腹腔镜胆囊切除术3000例体会: 2001年; 罗华黎前德王宁胡朝辉王东杨培; 关键词：电视腹腔镜胆囊切除术手术时机并发症

腹腔镜保留与不保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的效果分析被引量：7: 2019年; 目的:对比腹腔镜保留脾脏(LSPDP)与不保留脾脏的胰体尾切除术(LDPS)治疗胰体尾病变的临床效果。方法:分析2011年3月至2018年6月行腹腔镜胰体尾切除术的31例胰体尾占位患者的临床资料。按手术方式将患者分为保留脾脏的胰体尾切除组(LSPDP组,n=14)与脾脏切除组(LDPS组,n=17),对比两组患者围手术期及随访结果。结果:两组均无围手术期死亡病例。LSPDP组肛门排气时间、术后住院时间优于LDPS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、胰瘘发生率、门静脉血栓发生率、腹腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05)。31例患者术后随访6~81个月,平均(28.26±19.21)个月,无肿瘤复发转移。结论:由经验丰富的腹腔镜外科医生有选择性地行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤是安全、可行的。; 杨培曾新桃罗华张伟陈思瑞彭俊扬; 关键词：胰腺疾病胰体尾切除术保留脾脏

有上腹部手术史的腹腔镜胆道探查手术14例临床观察被引量：5: 2011年; 目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性。方法分析有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的14例患者的临床资料。14例胆总管结石患者中3例合并肝内胆管结石,4例合并胆囊结石,胆管结石直径大于1.5 cm者10例,结石>2枚者5例。手术方式包括:腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、胆总管一期缝合术、腹腔镜胆总管探查取石T管引流术(LCTD)。结果本组手术时间为55～235 min,平均(128.1±46.3)min,术中出血20～300 mL,平均(130.6±118.5)mL。术中无胆道损伤、肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生。结论有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的。; 曾新桃杨培罗华张伟; 关键词：上腹部手术史

左半肝切除术中应用Pringle法联合左肝静脉阻断的临床体会被引量：11: 2019年; 目的:探讨Pringle法联合左肝静脉阻断法行左半肝切除术的有效性及安全性。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2018年12月因肝细胞癌行左半肝切除术的139例患者的临床资料,71例患者采用Pringle法联合左肝静脉阻断,为观察组,68例患者采用单纯Pringle法阻断,为对照组。对比两组患者术前资料、手术相关资料、术后并发症及术后住院时间。将139例患者按手术方式分为开腹左半肝切除(n=62)与腹腔镜左半肝切除(n=77)两个亚组,分别对比术中、术后相关指标。结果:观察组与对照组患者的性别、年龄、乙肝病毒感染、BMI、术前血红蛋白、肝功能指标、手术史及Ishak评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血量、术中输血、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间差异亦无统计学意义。亚组分析显示,开腹手术中,观察组术中出血量[(169.9±91.0)mL vs.(233.6±118.9)mL,P=0.020]少于对照组;腹腔镜手术中,观察组手术开始至肝切除开始时间[(36.2±5.6)min vs.(32.9±6.5)min,P=0.018]、手术开始至关腹完成时间[(140.3±20.4)min vs.(128.3±15.7)min,P=0.005)]长于对照组;术中出血量差异无统计学意义。结论:Pringle法联合左肝静脉阻断应用于开腹左半肝切除术中效果确切,应用于腹腔镜左半肝切除术可能延长手术时间,且达不到减少出血的目的。; 胡朝辉陈熙罗华; 关键词：肝切除术肝血流阻断剖腹术

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罗华

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