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5例腹腔镜下肝叶部分切除术的体会被引量：2: 2006年; 目的:探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应证,切肝方法,操作技巧和并发症的预防。方法:应用超声刀,腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)3例,右肝Ⅳ、Ⅴ段1例,右肝Ⅵ段1例。结果:5例手术全部成功,无并发症。术后平均12小时下床活动,2天进食,术后平均住院时间为7天,全部治愈。结论:严格的手术适应证,掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术,用超声刀断肝和止血,可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率,有效降低并发症和死亡率。; 王宁罗华黎前德胡朝辉匡铭张伟向荣超; 关键词：超声刀腹腔镜肝切除术

腹腔镜及开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石效果对比分析被引量：9: 2019年; 目的对比腹腔镜及开腹左半肝切除(OLH)治疗左肝内胆管结石的效果。方法选择2010年1月至2018年6月绵阳市中心医院采用左半肝切除的方法治疗左肝内胆管结石的患者102例,其中男性45例,女性57例;年龄32~68岁,平均年龄46.75岁。结石在左肝外叶24例,左半肝78例,合并其余部位20例;有手术史9例。患者按照手术方式不同,分为腹腔镜左半肝切除(LLH)组48例及OLH组54例,对比分析两组患者围手术期结果及随访结果。结果 2组均无死亡病例。LLH组在手术时间、术中出血量、结石残留率、胆汁漏发生率、最终结石清除率等方面与OLH组比较,差异无统计学意义[(158.22±57.65) min vs (143.83±62.72) min,(371.81±96.52) m L vs (412.53±103.61) m L,2.08%vs1.85%,8.33%vs 7.41%,100.00%vs 98.15%](P> 0.05)。LLH组在术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹腔引流时间、切口感染发生率、肺部感染率显著低于OLH组[(6.20±4.38) d vs (11.42±5.27) d,(4.21±2.32)分vs(9.02±3.17)分,(3.22±1.91) d vs(6.82±2.73) d,2.08%vs 9.25%,4.17%vs 12.96%](P <0.05)。术后长期随访,LLH组与OLH组在随访时间及结石复发率方面差异无统计学意义[(40.12±21.45)个月vs (44.28±18.95)个月,4.17%vs5.56%](P> 0.05)。结论与OLH相比,LLH有选择性的治疗左肝内胆管结石患者不增加手术时间及出血量,有利于减少术后并发症发生率及住院时间,符合快速康复理念,安全有效。; 曾新桃杨培罗华张伟陈思瑞彭俊扬; 关键词：胆管结石腹腔镜肝切除术

冠状动脉PCI术后患者汶川地震应激影响研究: 2008年; 目的研究汶川大地震所致应激状态下冠状动脉PCI术后患者的心血管系统变化。方法对地震重灾区震前行冠状动脉PCI术的患者进行随访,对比震前震后患者心血管指标。结果地震应激状态下使PCI术后患者HR、SBP和DBP较震前明显升高,而EF未发生明显变化,震后未正规服用β-受体阻滞剂患者HR、SBP、DBP和EF比正规服药患者升高明显。结论地震应激对冠状动脉PCI术后患者有不良影响,不正规服药患者影响明显。; 吴屹戴闽刘纪宁张伟; 关键词：地震应激

腹腔镜胆道探查在有上腹部手术史患者中的应用被引量：4: 2012年; 目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性。方法有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的16例患者(甲组),其中男性7例,女性9例;年龄52～84岁,平均年龄65.4岁。3例合并肝内胆管结石,胆管结石直径大于1.5cm患者10例,结石>2枚者7例。胆总管结石合并胆囊结石患者5例。同期无上腹部手术史行腹腔镜胆道探查243例(乙组),其中男性115例,女性128例;年龄30～81岁,平均年龄56.8岁。甲、乙两组手术方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查(LCBDE)、胆总管一期缝合术;LCBDE取石T管引流术(LCTD)。结果甲组手术时间为55～235 min,平均手术时间128.1 min;术中出血量20～300 mL,平均出血量130.6 mL;2例中转开腹。乙组手术时间45～190 min,平均手术时间105.2 min;术中出血量15～120 mL,平均出血量45.2 mL;1例中转开腹。两组术中均无胆道损伤、胃肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生。结论有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的。; 曾新桃杨培罗华张伟; 关键词：上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆道探查术胆管结石胆囊结石

腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌21例报告被引量：6: 2020年; 目的:探讨腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌的安全性及可行性。方法:收集腹腔镜肝中叶切除术治疗21例原发性肝癌患者的临床资料,其中男9例,女12例;32~71岁,平均(46.3±16.2)岁。分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果:20例患者成功完成腹腔镜肝中叶切除术,1例中转开腹;2例患者术中联合微波消融。手术时间285~360 min,平均(300.5±87.6)min;术中出血量200~1800 mL,平均(510.2±380.7)mL;术后住院6~18 d,平均(8.5±3.7)d。术后胆漏2例(9.5%),1例经充分引流保守治疗治愈;1例在超声引导下穿刺引流后治愈。肝功能衰竭(B级)1例(4.8%),予以保肝、白蛋白支持等治疗,患者肝功能好转出院。术后病理:肝细胞癌16例,胆管细胞癌4例,混合细胞癌1例,手术切缘均为阴性。结论:有选择性地采用腹腔镜肝中叶切除术治疗原发性肝癌,由腹腔镜技术熟练的医师施术是安全、可行的。; 彭俊杨杨培曾新桃陈思瑞张伟罗华; 关键词：原发性肝肿瘤腹腔镜检查肝中叶切除术

腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能及腹腔微转移的影响被引量：10: 2019年; 目的探讨腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能及腹腔微转移的影响。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例胃癌患者进行随机分组为实验组和对照组各60例。实验组患者实施腹腔镜根治术治疗,对照组患者实施传统开腹胃癌根治术,观察比较两组患者手术指标、应激炎性指标、免疫指标和微转移指标差异。结果实验组患者出血量(179. 94±31. 46) ml、切口长度(5. 12±2. 78) cm、肠功能恢复时间(54. 97±10. 36) h,治疗后CRP(13. 96±3. 45)μg/l、IL-6(57. 49±6. 01)μg/l、IL-10(231. 74±21. 94) pg/ml,CD4(11. 63±1. 21)%、CD8(3. 41±0. 73)%、CD4+/CD8+(3. 56±0. 19),DDC(125. 82±18. 02) ng/ml、CEA(151. 07±251. 94) ng/ml,与对照组比较存在明显差异,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗胃癌患者的近期临床疗效较好,对患者造成的机体创伤较小及对免疫功能的影响较小,同时患者术后发生微转移的风险较小,具有一定临床应用价值,且为腹腔镜手术在胃癌患者治疗中的广泛应用提供了有效依据。; 张伟; 关键词：腹腔镜手术胃癌应激免疫微转移

腹腔镜保留与不保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的效果分析被引量：7: 2019年; 目的:对比腹腔镜保留脾脏(LSPDP)与不保留脾脏的胰体尾切除术(LDPS)治疗胰体尾病变的临床效果。方法:分析2011年3月至2018年6月行腹腔镜胰体尾切除术的31例胰体尾占位患者的临床资料。按手术方式将患者分为保留脾脏的胰体尾切除组(LSPDP组,n=14)与脾脏切除组(LDPS组,n=17),对比两组患者围手术期及随访结果。结果:两组均无围手术期死亡病例。LSPDP组肛门排气时间、术后住院时间优于LDPS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、胰瘘发生率、门静脉血栓发生率、腹腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05)。31例患者术后随访6~81个月,平均(28.26±19.21)个月,无肿瘤复发转移。结论:由经验丰富的腹腔镜外科医生有选择性地行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤是安全、可行的。; 杨培曾新桃罗华张伟陈思瑞彭俊扬; 关键词：胰腺疾病胰体尾切除术保留脾脏

有上腹部手术史的腹腔镜胆道探查手术14例临床观察被引量：5: 2011年; 目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性。方法分析有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的14例患者的临床资料。14例胆总管结石患者中3例合并肝内胆管结石,4例合并胆囊结石,胆管结石直径大于1.5 cm者10例,结石>2枚者5例。手术方式包括:腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、胆总管一期缝合术、腹腔镜胆总管探查取石T管引流术(LCTD)。结果本组手术时间为55～235 min,平均(128.1±46.3)min,术中出血20～300 mL,平均(130.6±118.5)mL。术中无胆道损伤、肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生。结论有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的。; 曾新桃杨培罗华张伟; 关键词：上腹部手术史

长疗程治疗老年人反流性食管炎疗效观察: 2014年; 目的观察长疗程治疗老年人反流性食管炎的临床疗效.方法反流性食管炎患者124例,采用数字表法随机分为观察组62例与对照组62例,观察组予长疗程治疗（常规治疗结束后维持治疗3个月）,对照组予常规治疗,比较两组自觉症状评分、内镜下愈合情况.结果治疗前及治疗后3个月,两组反流症状积分差异均无统计学意义（t=1.325、1.241,均P＞0.05）；治疗6个月、12个月,观察组反流症状积分明显低于对照组（t =24.325、18.124,均P＜0.01）；总疗程结束后,观察组治疗效果优良率为90.0%,高于对照组的55.7%（X^2=17.902,P＜0.01）；观察组食管炎愈合优良率为86.7%,高于对照组的57.4%（X^2=12.844,P＜0.01）.结论长疗程治疗老年人反流性食管炎效果良好,病变愈合质量高,值得临房进一步推广.; 张伟; 关键词：治疗学老年人

老年人结核性腹膜炎26例临床分析被引量：1: 1998年; 本文收集了我院20年来60岁以上的结核性腹膜炎26例进行临床分析,结果表明老年结核性腹膜炎有一定的发病率,病程长,结核中毒症状不明显,应引起高度重视.1 临床资料1.1 一般资料:我院1976年～1996年共收治结核性腹膜炎116例,其中60岁以上老年人26例。; 张伟; 关键词：老年人结核性腹膜炎

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张伟

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