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右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响：多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究被引量：76: 2013年; 目的评价右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法本研究为多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究。选择全国26个中心的580例拟行全麻下择期手术的高血压患者，预计手术时间1～4h，术后需拔除气管导管，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄18～64岁，性别不限，体重40～100kg，采用随机数字表法，将其分为4组（n=145）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D。组）。均采用静吸复合全麻。于术毕前约30min时，静脉输注右美托咪定0．4μg／kg（D，组）、0．6μg／kg（D：组）、0．8μg／kg（D，组）或生理盐水（C组），容量均为10ml，输注时间10min，术毕拔除气管导管送人麻醉恢复室。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间。记录不良事件的发生情况及心血管活性药物的使用情况。结果与C组比较，D1-3严重心动过速发生率和乌拉地尔使用率降低，D3组严重高血压发生率降低（P〈0．05），其余各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术毕前缓慢静脉输注右美托咪定0．8μg／kg可有效抑制高血压患者全麻恢复期气管拔管反应。; 李然许幸吴新民熊利泽郭曲练连庆泉衡新华张野卿恩明左明章陈彦青陈国忠李顺元冷玉芳施冲黄雄庆许梅曦石景辉孟凡民欧阳文麻海春潘振祥李龙云蒋鹏赵志斌钟文胜周锦李永华; 关键词：右美托咪啶麻醉恢复期

不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用被引量：73: 2001年; 曾媛白勇许幸; 关键词：异丙酚麻醉妇产科门诊手术

靶控输注芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的药效学被引量：32: 2004年; 目的研究以血浆靶浓度(Ct)3μg/ml靶控输注(TCI)异丙酚时,50％和95％病人对切皮刺激无体动或心血管反应的芬太尼设定血浆靶浓度(Cp50和Cp95)及其量效关系。方法 24例择期行全身麻醉手术的病人,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄31-65岁,按芬太尼血浆靶浓度随机分为四组,每组6例。麻醉诱导时通过TCI系统使所有病人异丙酚血浆靶浓度达到和维持3μg/ml,使各组芬太尼的血浆靶浓度分别达到1.00、1.50、2.25、3.38 ng/ml。观察和记录手术切皮刺激引起的体动反应和心血管反应。分别计算抑制切皮时体动反应和心血管反应的Cp50、Cp95,并建立对切皮刺激反应的芬太尼量-效关系曲线。结果切皮时体动无反应率随设定的芬太尼靶浓度(当异丙酚Ct=3μg/ml)增加而逐渐增高,病人对切皮刺激无体动反应的Cp50为1.84 ng/ml,其95％可信区间为1.46-2.33 ng/ml,相应的Cp95为5.12 ng/ml,靶浓度对数剂量(X)与体动无反应率的概率单位(Y)间的回归方程为:Y=2.45X+4.35。同样,病人心血管无反应率随设定的芬太尼靶浓度增加而逐渐增高,Cp50为2.67 ng/ml,其95％可信区间为(1.96-3.62)ng/ml,相应的Cp95为15.85 ng/ml,靶浓度对数剂量(X)与心血管无反应率的概率单位(Y)间的回归方程为:Y=2.13X+4.09。结论靶控输注异丙酚(Ct=3μg/ml)复合芬太尼麻醉,设定芬太?; 侯青松许幸吴新民; 关键词：芬太尼异丙酚靶控输注

碳酸酰胺过氧化氢静脉输注对气管插管时氧储备的影响: 2004年; 魏秀兰许幸吴新民赵雪峰; 关键词：气管插管静脉输注血氧分压内给氧

吸入麻醉的历史、现状与未来: ＜正＞吸入麻醉是现代麻醉学诞生的标志。麻醉使人类彻底从手术的痛苦中解救出来并极大地促进了手术治疗的发展。人类还将麻醉惠施于其他动物分享,体现了我们的爱心。麻醉是人类最伟大的科技发明之一。; 许幸; 文献传递

抑肽酶——捡了芝麻丢了西瓜？被引量：1: 2007年; 抑肽酶（aprotinin）是数十年前就用于治疗胰腺炎的老药，1986年经英国国家心肺研究所（National Heart and Lung Institute）的心外科医师研究证实，抑肽酶为非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂，可抑制Ⅻ因子的激活，抑制纤溶，保护血小板Ⅱa／mb蛋白，手术开始缓慢给予200万KIU抑肽酶后，每小时给予50万KIU，体外循环预充液中加入200万KIU，可使体外循环下心脏直视手术的失血量减少46％左右。1993年抑肽酶经拜尔医药保健有限公司引进我国，随后，国产抑肽酶问世。自20世纪90年代，国内外越来越多地将大剂量抑肽酶应用于体外循环下心脏手术和大出血的手术，主要目的是减少术中出血量，其应用已经被列入许多国家的临床规范，也不乏严谨研究支持其安全性。不仅如此，还有许多实验和试验表明，给予上述大剂量抑肽酶还可以有效地抑制炎性反应，保护缺血器官，本期发表的抑肽酶器官保护效应的文章，亦属此类。; 许幸吴新民; 关键词：丝氨酸蛋白酶抑制剂心脏直视手术西瓜芝麻体外循环

不同液体中度和重度急性等容血液稀释对兔凝血功能和存活率的影响被引量：6: 2008年; 目的:观察用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution,LR)、琥珀酰明胶液(4%succinylated gelofusin(,GEL)、羟乙基淀粉液(6%hydroxyethyl starch 130/0.4,HES)进行中度、重度急性等容体内和体外血液稀释后,对兔凝血功能、存活率和存活时间的影响。方法:将雄性中国白兔30只随机分成3组,(1)乳酸林格氏液(LR)组(n=10);(2)琥珀酰明胶液(GEL)组(n=11);(3)羟乙基淀粉液(HES)组(n=9);将兔麻醉后经耳缘中动脉采集稀释前血样。体外稀释是在10 mL注射器内用上述3种液体以倍比稀释至50%和75%(红细胞压积下降50%,75%);体内稀释是在股动脉放血同时,经耳缘静脉以同样速度输入上述3种液体(水浴至39℃)进行50%稀释,继而进行75%稀释(估计放出全身血量的50%,75%)。稀释后每隔5 min记录平均动脉压、心率、体温;稀释完成30 min后经股动脉采取血样,测定动脉血气、电解质、红细胞压积、凝血功能。凝血功能应用血栓弹性描计仪在37℃测定;观察稀释75%后1 h内动物存活率和存活时间。结果:(1)与稀释前比较,3种液体体内血液稀释50%时平均动脉压均下降,但稀释75%时明显下降(P<0.01);心率、体温变化不明显;体内稀释p(O2)上升,p(CO2)下降,稀释使Na+,Ca2+下降,K+在稀释50%时下降,稀释75%时升高;体外稀释后pHa变化不明显,GEL组和HES组为高Na+,Ca2+和K+明显下降。(2)比较3种液体,体外稀释时,LR组凝血启动无影响,而GEL和HES组使凝血启动延长;体内稀释时,3种液体都可使凝血启动加速,但GEL和HES作用较弱。3种液体稀释在体内或体外都可使血块硬度降低。(3)兔在稀释75%后1 h内的存活率,比较LR(6/10),GEL(5/11)和HES(8/9),组间差异无统计学意义(χ2=4.093,P>0.05);LR组、GEL组、HES组存活时间分别为(50.50±62.38)min,(324.55±777.32)min和(748.89±881.67)min,LR组与GEL组比较差异无统计学意义(t=0.243,P>0.5);HES组与GEL组比较差异有统计学意义(t=3.012,P<0.01),HES组与LR组比较�; 李连云许幸; 关键词：血液稀释血浆代用品血液凝固存活率

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较被引量：333: 2004年; 目的评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 ①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组。F组的插管反应发生率高于R组。②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组。F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和3h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组。F组病人拔管后1h的MMSE评分高于C组。R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和术后24h的VBS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组。三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性。; 耿志宇宋琳琳许幸吴新民; 关键词：异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉静吸复合麻醉麻醉诱导

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术被引量：43: 2003年; 目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳。; 耿志宇单国瑾宋琳琳许幸吴新民; 关键词：瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉胆囊切除术

吸入麻醉的历史、现状与未来被引量：1: 2009年; 吸入麻醉是现代麻醉学诞生的标志。麻醉使人类彻底从手术的痛苦中解救出来并极大地促进了手术治疗的发展。人类还将麻醉惠施于其他动物分享，体现了我们的爱心。麻醉是人类最伟大的科技发明之一。吸入麻醉的进步主要体现在新药物的发明、吸入方法的不断进步和监测手段的日益先进。; 许幸; 关键词：吸入麻醉手术治疗现代麻醉学吸入方法

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许幸

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