张志锋
- 作品数：47 被引量：209H指数：10
- 供职机构：揭阳市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “免管免禁”技术在食管癌手术治疗中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探究“免管免禁”技术在食管癌手术治疗中的应用。方法择取2018年9月-2019年11月医院收治的102例食管癌患者作为此次的研究对象,并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组,各51例。对照组采用常规治疗,为研究组则加以采用“免管免禁”技术,比较两组的手术时间、术后恢复情况以及术后并发症情况等,并进行评估、分析。结果研究组胸腹部操作与颈部操作平均时间均长于对照组,总体手术时间具有统计学差异(P<0.05)。术后研究组首次下床时间、排气时间、排便时间以及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。而在术后并发症方面,研究组与对照组吻合口瘘率无明显差异(P>0.05),研究组术后肺部感染、胃排空延迟、鼻咽不适感的发生率较对照组降低(P<0.05)。结论“免管免禁”技术符合加速康复外科的理念,不增加吻合口瘘率,能减少患者生理及心理的创伤应激,降低并发症发生率,有利于患者术后康复。安全可行。
- 蔡南张志锋洪祎纯
- 关键词：食管癌手术时间安全性
- 胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润在胸腔镜术后镇痛的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法:选择2018年4月至2021年5月在揭阳市人民医院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为M组和V组,每组30例。两组患者均按胸外科快速康复方案进行术前准备,采用标准化支气管插管全身麻醉方案,术后均行静脉镇痛,M组患者在术毕时由外科医生进行直视下肋间神经阻滞联合操作孔局部浸润。记录两组患者苏醒期恢复情况如拔管时间、复苏时间、RSS躁动评分;记录两组患者术后4、8、12、24、48h安静和咳嗽疼痛VAS评分;记录两组患者术后快速康复情况;记录两组患者补救性镇痛情况;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果:M组患者RSS躁动评分明显低于V组(P<0.05),M组患者术后4、8、12、24h安静和咳嗽疼痛VAS评分明显低于V组(P<0.05),M组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进固体食物时间明显低于V组(P<0.05),术后48h内下床活动总次数明显高于V组(P<0.05),M组患者氟比洛芬酯、舒芬太尼补救性镇痛例数明显低于V组(P<0.05),两组患者术后均未发生嗜睡、恶心呕吐等不良反应。结论:术毕胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润能为胸腔镜手术提供良好术后镇痛,减少阿片类药物应用,促进患者快速康复。
- 张欢楷黄小贤张隆盛杨铎林耿彬张志锋
- 关键词：直视肋间神经阻滞胸腔镜术后镇痛
- 复方美蓝制剂对胸腔镜术后镇痛疗效评价的影响
- 2018年
- 目的对复方美蓝制剂用于胸腔镜术后镇痛的效果进行观察，以期为胸腔镜患者术后镇痛药物的选择提供新的思路。方法分析2016年1月一2018年5月在广东省揭阳市人民医院心胸外科择期行胸腔镜手术的116例患者的临床资料。本次研究属前瞧性研究，采用随机数字表法将其分为对照组（n=57）和观察组（n=59）。两组患者术前均不应用任何镇痛措施，其中对照组患者术后给予常规盐酸哌替啶肌肉注射镇痛；观察组患者术后应用复方美蓝行肋间神经阻滞，每个肋间应用复方美蓝制剂1ml，术后盐酸哌替啶应用条件与对照组相同。比较两组患者术后4、12、24、48h时静息状态和活动状态下的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分，比较两组患者术后3d内盐酸哌替啶使用量及药物不良反应发生情况，记录和比较两组患者的下床活动时间和住院时间。计数资料采用百分比（％）的形式表示，组间比较行X。检验；计量资料采用均数±标准差（面-4-s）表示，组内不同时间点的比较应用单因素方差分析，应用独立样本t检验进行两组问比较。结果观察组患者术后12、24、48h时静息状态下的VAS[12h：（2．68±1．24）分；24h：（1．35±1．16）分；48h：（0．74±0．63）分]和活动状态下的VAS[12h：（3．81±1．53）分；24h：（3．85±1．97）分；48h：（0．74±1．33）分]均显著低于对照组[静息状态下12h：（3．85±1．97）分；24h：（2．74±1．91）分；48h：（2．11±1．70）分；活动状态下12h：（5．02±1．64）分；24h：（4．89±1．36）分；48h：（3．83±1．51）分]。术后12h和24h时的Ramsay评分[12h：（2．93±0．35）分；24h：（2．79±0．30）分]显著高于对照组[12h：（12．58±0．41）分；24h：（2．29±0．54）分]，差异均具有统计学差异（P〈0．05）；观察组患者术后3d内盐酸哌替啶使用量显著少于对照组
- 张志锋黄豪达洪神纯蔡南黄加铭
- 关键词：胸腔镜镇痛疼痛
- 揭阳市肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析被引量：11
- 2020年
- 目的探讨适用于揭阳市的肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查路径模式,向民众普及肺癌的预防及早期筛查知识。方法通过揭阳市人民医院微信公众号、揭阳电视台爱健康栏目、揭阳日报等向揭阳市民宣传肺癌高危人群的特征及低剂量CT筛查的获益从而招募筛查人群,开放体检中心绿色通道为筛查人群提供便利。根据《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》的高危人群特征招募筛查人群。采用我院的西门子超高速SOMATOM Definition双源CT进行薄层扫描。对筛查出的肺部结节人数、肺部结节个数、恶性结节比例及人群资料等进行统计分析,同时研究生殖因素是否影响女性肺癌患者的发病率。结果2017年7月至2018年6月期间,共招募肺癌高危人群3535例,其中男性2085例(58.98%),女性1450例(41.01%),共筛查出肺部结节人群631例,两个以上结节人群150例,高度怀疑恶性结节53例,20例取得病理诊断,19例为肺癌,1例为肺结核,男性与女性肺癌患者检出率差异无统计学意义(P=0.573),女性人群中无肺部结节组与确诊肺癌组的平均活产个数比较差异无统计学意义(P=0.97)。结论胸部低剂量螺旋CT是一种有效的早期肺癌筛查方法可考虑进一步地推广,在筛查过程中严格遵守筛查指南规范可以确切地避免过度诊断和过度治疗。本项目在一定程度上推动了民众肺癌防治意识的普及。
- 黄豪达洪祎纯蔡南张志锋
- 关键词：低剂量螺旋CT早期肺癌
- 管状胃在全胸腔镜食管癌手术中的应用
- 2012年
- 目的:探讨管状胃成形术在全胸腔镜下食管癌手术中应用的可行性和有效性。方法:回顾性分析2008年7月至2012年1月广东省揭阳市人民医院收治的行全胸腔镜下食管癌手术的49例患者的临床资料。患者均经右胸、腹、左颈行胸腔镜食管癌根治术+胃代食管术,其中20例患者采用管状胃成形术重建上消化道(管状胃组),29例患者采用传统胸胃缝缩术(胸胃组)。观察患者的手术时间、围手术期并发症等情况。结果:全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间2.5～4.5 h,平均手术时间(3.5±0.2)h。管状胃组患者围手术期的总并发症发生率,肺不张、心律失常发生率低于胸胃组(P<0.05)。随访6～32个月,平均随访(13.0±3.5)个月,胸胃组和管状胃组患者出现吻合口狭窄、反流性食管炎者分别为7例和1例、12例和2例。管状胃组患者术后未发生胸胃综合征、胃排空障碍和营养障碍。结论:在全胸腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术符合生理、解剖要求,操作简单、安全有效,创伤小,术后并发症少,可改善患者生命质量,提高其生存率。
- 蔡伟明彭仕骏吕文强张志锋吴伟斌林志斌
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜管状胃
- 单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较被引量：9
- 2013年
- 目的比较单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效。方法将2006年10月-2012年10月在广东省揭阳市人民医院治疗的符合标准的218例自发性气胸患者随机分为对照组和观察组,对照组109例行传统三孔法胸腔镜治疗,观察组109例行单操作孔胸腔镜治疗,将两组的手术时间、出血量、术后并发症、术后胸腔引流时间、术后住院时间及费用进行比较。结果两组病人手术时间、术后胸管留置时间、住院天数、手术费用和术后并发症的差异无统计学意义;术中失血量、术后肢体关节活动完全恢复正常时间,单操作孔组明显低于三孔组,P﹤0.05,具有统计学意义。两组术后胸片复查肺复张良好,术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1～72个月,平均48个月,单操作孔法无复发,三孔法仅1例复发,经胸腔闭式引流治愈,两者无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术免除三孔法所需的1～2个辅助操作孔的损伤,减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术,与三孔法胸腔镜手术的治疗效果相同,是治疗自发性气胸的首选方法。
- 洪祎纯张志锋吴伟彬吕文强
- 关键词：自发性气胸电视胸腔镜手术三孔法肺大疱
- 电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的手术方法、技巧及临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年7月26例胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术的患者（胸腔镜组）的围手术期情况,并按年龄、性别、肿瘤最大径等匹配条件从同期开胸纵隔肿瘤切除手术中抽取21例（开胸组）作为参照,并对两组肿瘤手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、随访结果等进行分析比较.结果 胸腔镜组手术时间略少于开胸组,两组术中麻醉时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、术后镇痛时间、术后拔管时间、术后住院时间及总住院费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组术中麻醉时间平均（4.31±1.19）h,术中出血量平均（65.38±57.71） ml,术后抗生素使用时间平均（2.42±0.70）d,术后镇痛时间平均（2.58±0.95）d,术后拔管时间平均（4.04±3.75）d,术后住院时间平均（6.58±5.78）d及总住院费用平均（2.69±0.89）万元,1例术后并发乳糜胸,1例合并肺部感染,无死亡病例.结论 纵隔肿瘤如果适合在胸腔镜下进行手术切除,采用胸腔镜手术治疗具备视野暴露充分、安全可靠、出血量少、创伤小、疼痛小、生理干扰小、并发症少、住院期短、恢复快、切口微小、美容的优点.
- 韦武芝刘宝珊吴伟斌吕文强张志锋
- 关键词：纵隔肿瘤胸腔镜手术
- 微创食管切除术与开放食管切除术治疗食管癌的效果分析被引量：3
- 2016年
- 目的分析食管癌患者行微创食管切除术与开放食管切除术治疗的效果。方法选取自2012-01—2015-07间收治的食管癌90例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行开放食管切除术治疗38例患者设为对照组,将行微创食管切除术治疗52例患者设为观察组,对两组术中指标、术后疼痛情况及并发症进行对比。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间比对照组短,且VAS评分比对照组优(P<0.05);两组总并发症率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者行微创食管切除术与开放食管切除术治疗均具有较高安全性,但行微创食管切除术治疗能够优化术中指标,减轻患者疼痛,可应用于临床。
- 李志敏张志锋
- 关键词：食管癌腹腔镜手术
- 电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例疗效分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的疗效。方法 2007年7月至2010年7月应用电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例,其中多根多处肋骨骨折(连枷胸)16例,4例为2根肋骨骨折伴血气胸,4例为胸部开放伤伴肋骨骨折,均有胸腔镜探查的指征,术中全麻双腔气管插管,胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口操作,并采用可吸收钉内进行肋骨内固定。结果手术时间平均50min(30～100min)。术中出血平均50mL(10～90mL)。术后平均住院12.6d(5～18d)。结论电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折、有效、微创。
- 张志锋
- 关键词：电视胸腔镜肋骨骨折可吸收钉
- 腔镜微创手术对肺癌患者术后肺功能的影响分析被引量：5
- 2015年
- 目的探析腔镜微创手术在肺癌患者中的应用效果及对患者术后肺功能所造成影响。方法以我院2009年2月至2014年10月期间收治60例肺癌患者进行研究,分为两组。对照组行开胸手术,观察组行腔镜微创手术,比较两组患者淋巴结清扫数目、术后拔管日、术后疼痛评分、住院时间及术后一个月肺功能指标恢复情况。结果两组淋巴结清扫数目接近(P>0.05),对比无显著差异;观察组术后拔管时间及住院时间分别为(3.4±0.6)天和(8.2±2.1)天,均明显比对照组更短(P<0.05),术后疼痛评分观察组显著低于对照组,比较有统计学意义。两组患者术前各项肺功能指标之间的比较无明显差异(P>0.05),手术后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标恢复情况显著优于对照组(P<0.05),比较差异显著。结论应用腔镜微创手术治疗肺癌患者可减轻手术创伤,促进术后肺功能的恢复,同时加快康复进度,临床价值高。
- 张志锋洪祎纯黄豪达吴伟斌曾贵青蔡南
- 关键词：肺癌肺功能
