吴伟斌
- 作品数：27 被引量：129H指数：8
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- 电视胸腔镜在创伤性膈疝中的临床应用
- 2012年
- 创伤性膈疝是由于胸部和腹部外伤共同影响导致膈肌发生破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口进入胸腔形成的一种疝。临床表现错综复杂，误诊和漏诊发生率极大，死亡率近些年来也有越来越高的趋势㈣。尽早明确诊断，手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。
- 吴伟斌曾贵青吕文强
- 关键词：创伤性膈疝电视胸腔镜腹腔内脏器腹部外伤手术修补高治愈率
- 管状胃在全胸腔镜食管癌手术中的应用
- 2012年
- 目的:探讨管状胃成形术在全胸腔镜下食管癌手术中应用的可行性和有效性。方法:回顾性分析2008年7月至2012年1月广东省揭阳市人民医院收治的行全胸腔镜下食管癌手术的49例患者的临床资料。患者均经右胸、腹、左颈行胸腔镜食管癌根治术+胃代食管术,其中20例患者采用管状胃成形术重建上消化道(管状胃组),29例患者采用传统胸胃缝缩术(胸胃组)。观察患者的手术时间、围手术期并发症等情况。结果:全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间2.5～4.5 h,平均手术时间(3.5±0.2)h。管状胃组患者围手术期的总并发症发生率,肺不张、心律失常发生率低于胸胃组(P<0.05)。随访6～32个月,平均随访(13.0±3.5)个月,胸胃组和管状胃组患者出现吻合口狭窄、反流性食管炎者分别为7例和1例、12例和2例。管状胃组患者术后未发生胸胃综合征、胃排空障碍和营养障碍。结论:在全胸腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术符合生理、解剖要求,操作简单、安全有效,创伤小,术后并发症少,可改善患者生命质量,提高其生存率。
- 蔡伟明彭仕骏吕文强张志锋吴伟斌林志斌
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜管状胃
- 电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的手术方法、技巧及临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年7月26例胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术的患者（胸腔镜组）的围手术期情况,并按年龄、性别、肿瘤最大径等匹配条件从同期开胸纵隔肿瘤切除手术中抽取21例（开胸组）作为参照,并对两组肿瘤手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、随访结果等进行分析比较.结果 胸腔镜组手术时间略少于开胸组,两组术中麻醉时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、术后镇痛时间、术后拔管时间、术后住院时间及总住院费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组术中麻醉时间平均（4.31±1.19）h,术中出血量平均（65.38±57.71） ml,术后抗生素使用时间平均（2.42±0.70）d,术后镇痛时间平均（2.58±0.95）d,术后拔管时间平均（4.04±3.75）d,术后住院时间平均（6.58±5.78）d及总住院费用平均（2.69±0.89）万元,1例术后并发乳糜胸,1例合并肺部感染,无死亡病例.结论 纵隔肿瘤如果适合在胸腔镜下进行手术切除,采用胸腔镜手术治疗具备视野暴露充分、安全可靠、出血量少、创伤小、疼痛小、生理干扰小、并发症少、住院期短、恢复快、切口微小、美容的优点.
- 韦武芝刘宝珊吴伟斌吕文强张志锋
- 关键词：纵隔肿瘤胸腔镜手术
- 食管癌三切口手术中管状胃两种不同上提径路的临床观察被引量：10
- 2012年
- 目的观察食管癌三切口手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种径路上提行胃食管颈部吻合的临床疗效。方法对揭阳市人民医院2006年6月-2011年6月间98例行食管癌三切口手术患者,随机分为A组(管状胃经食管床)和B组(管状胃经胸骨后)行管状胃上提完成胃食管颈部吻合。结果两组患者手术均顺利完成,无死亡病例,两组病例在手术时间,术中出血量,住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。而在吻合口瘘,肺部感染,肺不张,胸腔引流量方面上有明显差异,胸骨后径路组的吻合口瘘发生率(12.5%)明显高于食管床径路组(6.0%,P<0.01)。结论经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为安全、有效的途径;但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高,而经食管床径路术后肺部感染,肺不张发生率较高,胸腔引流量较多。临床实际应用过程中应根据患者具体情况个体化选择管状胃的上提径路。
- 张志锋洪祎纯韦武芝吴伟斌曾贵青蔡伟明吕文强
- 关键词：食管癌管状胃三切口
- 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析被引量：11
- 2013年
- 目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院心胸外科收治的19例胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床资料,选择同期19例行常规三切口食管次全切除术的食管癌患者作为对照。比较2组术中、术后情况和并发症发生率。结果全部38例患者的手术均获成功,无1例死亡。胸腹腔镜组无1例中转开腹或开胸,与常规三切口组相比,胸腹腔镜组患者术中出血量减少,心肺系统并发症发生率下降,术后胸液引流量减少,拔除胸管时间及住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);2组手术时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,且创伤小、术后并发症少、康复快,能显著改善患者的生活质量,值得临床推广。
- 洪祎纯吕文强张志锋韦武芝吴伟斌曾贵青
- 关键词：食管癌手术胸腔镜腹腔镜三切口
- 食管癌患者围手术期肠内营养支持对术后免疫功能的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨食管癌患者围手术期肠内营养支持对术后免疫功能的影响。方法:选取2010年到2016年就诊的食管癌患者234例,随机分为观察组(121例)和对照组(113例),观察组患者在术前3 d和术后采用肠内营养治疗,同时联合肠外营养治疗;对照组患者则采用单纯的肠外营养的治疗方法,观察两组患者术前、术后1 d和8 d的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM以及α-抗胰蛋白酶、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平。结果:术前两组患者的体液免疫学指标水平均无明显差异(P>0.05);术后1 d两组患者的体液免疫学指标下降幅度无明显差异(P>0.05);术后8 d,观察组患者的体液免疫学指标明显优于对照组(P<0.05);术前和术后1 d两组患者的CRP和α-抗胰蛋白酶均无差异(P>0.05);术后8 d观察组患者的CRP和α-抗胰蛋白酶比对照组低(P<0.05)。结论:肠内营养支持术使食管癌患者的免疫功能有明显的提高,手术后的各种炎症反应都有所缓解,更有利于患者术后的病情恢复,在临床治疗中可积极推广。
- 曾贵青吕文强张志锋吴伟斌
- 关键词：食管癌患者肠内营养免疫功能
- 单体位胸腔镜交感神经T_(3～4)切断术治疗手汗症被引量：3
- 2014年
- 目的总结单体位(45°半坐卧位,双上肢外展)胸腔镜交感神经T3~4切断术治疗手汗症的体会。方法回顾性分析我院2005年11月—2013年11月8年间应用胸腔镜交感神经T3~4切断术治疗手汗症76例的临床资料,其中单体位46例,双体位(前倾30°~45°侧卧位或正侧卧位,完成一侧手术后再翻身进行另一侧)30例。结果所有患者手术均成功,术后双手温度在5 min内上升至一个新的平台水平,手掌温度上升超过1℃,平均住院时间3 d。双体位手术时间42 min^80 min,平均50.5 min;单体位手术时间30 min^60 min,平均36.5 min,手术时间明显缩短。结论单体位胸腔镜交感神经T3~4切断术可明显缩短手术的麻醉时间,患者复苏较快,术后恢复快,有效减少肺部感染等并发症的发生,更加安全、有效。
- 吴伟斌韦武芝吕文强许萍娟
- 关键词：手汗症胸腔镜
- 高龄脑出血并脑疝微创手术治疗探讨被引量：8
- 2010年
- 目的探讨微创穿刺血肿粉碎抽吸术治疗老年人高血压脑出血并脑疝患者的疗效。方法对揭阳市人民医院22例老年高血压脑出血并脑疝患者行微创穿刺血肿粉碎抽吸术或钻孔置管手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡9例,3例自动出院后在家里死亡,10例意识清醒,肢体及言语有不同程度的功能障碍,其中6例基本生活能自理。病死率为54.5%。结论对高龄的高血压脑出血并脑疝的患者,在家属不接受开颅手术时,应该早期采取微创手术,术后积极防治并发症的发生,有利于降低病死率及致残率。
- 洪映标黄正华罗武峰吴伟斌
- 关键词：高血压脑出血脑疝微创术
- 自发性食管破裂20例的诊治与分析
- 2011年
- 自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,系指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、过食、呕吐之后,故又称之为呕吐后食管破裂,若与胃酸分泌有关,也可称之为食管消化性穿孔。为区别创伤性穿孔,还称之为非创伤性食管穿孔（约占19%）。该病来势凶猛,极易误诊（误诊率30%-70%）,
- 韦武芝刘宝珊吴伟斌吕文强
- 关键词：自发性食管破裂BOERHAAVE综合征诊治非创伤性胃酸分泌健康人
- 电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用
- 2012年
- 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted minithoraeotomy，VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例（VAMT组）。手术切口包括腋中线第6—8肋间一个1．5cm长的胸腔镜光源切口，插入胸腔镜后，通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移；根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口，用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器，屏视与直视相结合，采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法，分别处理血管和支气管，完成肺叶切除。游离肺叶的过程中，将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除，肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例（对照组）常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利，手术时间较常规开胸手术长约30min，但术中出血少，均未输血，术后疼痛较轻，恢复快，住院时间缩短，术后并发症少。与对照组相比，淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌，将VATS技术与传统开胸技术相结合，既发挥了微创外科的优越性，又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果，清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。
- 张志锋洪讳纯韦武芝吴伟斌曾贵青蔡伟明吕文强
- 关键词：电视胸腔镜辅助小切口非小细胞肺癌肺癌根治术
