张晓萌
- 作品数：66 被引量：231H指数：9
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：长江学者和创新团队发展计划国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 2022肩肘手术的新进展
- 2023年
- 本次更新是对2021年4月至2022年3月发表的与肩肘外科手术相关的最具影响力的研究的综述,其中包括主要来自《骨与关节外科杂志》《肩肘外科杂志》《美国运动医学杂志》和《关节镜及相关外科学杂志》的临床研究。特别强调更高质量的研究(Ⅰ级和Ⅱ级研究),以及特别相关的Ⅲ级研究。
- 张晓萌陈建海H.Mike Kim
- 关键词：关节镜
- 创伤后肘关节僵硬的病理机制及治疗进展
- 2023年
- 肘关节僵硬是肘关节外伤后的常见问题,可导致上肢功能受损。软组织挛缩和异位骨形成是运动受限的两个主要原因。最近的研究已经阐明了导致这些疾病的许多途径,但确切的机制仍然未知。功能障碍的严重程度取决于初始创伤的性质和所使用的治疗方法。根据病情的严重程度和潜在的违规结构,有几种不同的选择。手术治疗可能会显著改善运动,但很少能完全恢复,并发症并不少见。本文旨在阐述创伤后肘关节僵硬的病理机制及治疗进展。
- 赵佳音张晓萌张艳李立王瑞灯
- 关键词：肘关节僵硬异位骨化手术治疗
- 股骨转子间骨折术后内固定失效特点及其原因分析被引量：15
- 2021年
- 目的探讨股骨转子间骨折术后内固定失效特点并根据“杠杆-平衡-重建”理论分析可能原因。方法采用回顾性病例对照研究分析1999年1月至2019年12月北京大学人民医院收治的40例股骨转子间骨折内固定失效患者临床资料,其中男20例,女20例;年龄43~92岁[(74.1±11.5)岁]。髓外固定17例(髓外固定组),髓内固定23例(髓内固定组)。记录内固定并发症类型(内固定切出、髋内翻畸形、内固定退出、股骨颈短缩和内固定断裂等)。基于“杠杆-平衡-重建”理论,固定术前、术后的力臂变化和支点外移,测量术前、术后和内固定失效后股骨近端的动力臂和阻力臂长度。结果40例患者中,发生内固定切出18例,髋内翻畸形37例,内固定退出29例,股骨颈短缩37例,内固定断裂3例。髓外固定组:正常股骨近端动力臂长度为(8.0±1.0)mm,阻力臂长度为(59.4±10.9)mm;内固定后动力臂长度为(72.7±21.7)mm,阻力臂长度为(8.9±7.4)mm;内固定失效后动力臂长度为(50.3±14.9)mm,阻力臂长度为(33.6±17.6)mm。髓内固定组:正常股骨近端动力臂长度为(6.7±0.6)mm,阻力臂长度为(49.8±9.9)mm;内固定后动力臂长度为(51.5±7.0)mm,阻力臂长度为(19.8±5.9)mm;内固定失效后动力臂长度为(41.6±9.6)mra,阻力臂长度为(32.4±7.7)mm。各组内正常股骨近端与内固定后的动力臂、阻力臂长度变化差异均有统计学意义(P<0.05),内固定及其失效后股骨近端的动力臂、阻力臂变化差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定后髓外固定组动力臂长度显著大于髓内固定组(P<0.05),内固定失效后髓外固定组动力臂短缩大于髓内固定组(P<0.05)(结论股骨转子间骨折髓外、髓内固定术后重建支点发生外移,内固定失效后动力臂均发生短缩。“杠杆-平衡-重建”理论有助于分析并发症原因。髓外固定后力臂比髓内固定更长,因此也更容易发生内固定失效。
- 张晓萌郁凯王艳华杨剑赵晓涛居家宝张殿英
- 关键词：髋骨折骨折固定术内固定器术后并发症
- 美国放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查被引量：2
- 2017年
- 在美国实施的肩关节置换术的数量迅速增长,其中包括部分或全肱骨头表面置换术、全肩关节置换术和反式全肩关节置换术。影像学检查在诊断这些肩关节置换术并发症方面起到了重要作用。本综述分为两个部分。第一部分阐述了对各种影像学检查模式的总体探讨,包括X线片、计算机断层扫描、核磁共振成像、超声、核医学以及它们在提供有益的以治疗为导向的信息时所发挥的作用。第二部分重点研究最佳影像学的选择,用于置换术的并发症,包括无菌性松动、感染、骨折、肩袖肌腱撕裂和神经损伤。本报告中所提供的美国放射学院适宜性标准循证指南,是通过广泛分析来自同行评审期刊的现有医学文献,并应用行之有效的方法学而完成的(兰德/加州大学洛杉矶分校的适宜性方法以及推荐评价、发展和评估分级),它们用于特殊临床情况下的影像学检查和治疗措施的适宜性评价。多学科专家小组对指南进行了进一步的分析和审查。由于用于推荐合适成像算法的数据会出现不足或模棱两可,在这种情况下,专家意见可能对现有证据进行补充。为此,将《美国放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查》翻译成中文,供同道参考。
- 张晓萌陈建海Soterios Gyftopoulos MD
- 关键词：影像学检查适宜性核磁共振成像计算机断层扫描术并发症
- 股骨转子间骨折内固定术后初始负重稳定性的研究
- 2024年
- 目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七种力学简化模型。分别在股骨头末端节点施加集中力(700N)模拟单倍体重载荷(70kg)下的受力特点。通过StrucMaster软件内对各模型进行分析计算,获得各力学模型内各杆件的轴力、剪力、弯矩、位移形变和支座反力,并导人配套的SMConsole输出结果。结果昊模型1的弯矩中位数及四分位数为11.55(5.57,18.00)N·m,位移为2.89(2.81,2.94)rad;模型2的弯矩中位数及四分位数为13.72(9.30,20.05)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型3的弯矩中位数及四分位数为19.65(10.23,26.11)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型4的弯矩中位数及四分位数为25.95(25.14,36.70)N·m,位移为4.38(3.16,5.15)rad;模型5的弯矩中位数及四分位数为13.66(7.99,25.62)N·m,位移为3.50(3.32,3.56)rad;模型6的弯矩中位数及四分位数为24.60(9.33,29.37)N·m,位移为3.90(3.69,4.10)rad;模型7的弯矩中位数及四分位数为41.14(0.16,41.30)N·m,位移为5.50(5.50,7.05)rad。模型1的力学性能优于其他六种模型。结论基于杠杆平衡重建理论构建的力学简化模型及其力学计算分析可用于初步揭示股骨转子间骨折内固定后的力学特性,股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式可提高股骨转子间骨折内固定后负重的初始稳定性,对术后早期负重的功能康复研究具有指导意义。
- 张晓萌王艳华姬云张一翀丁镇涛陈小锋熊晨王依林唐缪田张殿英
- 关键词：髋骨折骨折固定术内固定器术后并发症
- 一种新型的股骨近端全仿生髓内钉内固定系统
- 本发明公开了一种新型的股骨近端全仿生髓内钉内固定系统，其包括：主钉，支撑螺钉，所述支撑螺钉被主钉分为两段，内侧为动力臂段；外侧为阻力臂段；锁定螺钉，穿过主钉上设置的第二钉孔横穿设置在主钉下端；张力螺钉，用于承担内固术后股...
- 张殿英姜保国王艳华张立佳熊晨马飞郁凯张晓萌张一翀张金东刘海
- 美国放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查(续)被引量：2
- 2017年
- 过去的20年里,在美国实施的肩关节置换术的数量迅速增长,其中包括部分或全肱骨头表面置换术、半肩置换术、全肩关节置换术和反式全肩关节置换术。影像学检查在诊断这些肩关节置换术引起的并发症方面起到了重要作用。本综述分为两个部分。第一部分阐述了对各种影像学检查模式的总体探讨,包括X线片、计算机断层扫描、核磁共振成像、超声、核医学以及它们提供有益的以治疗为导向的信息时所发挥的作用。第二部分重点研究最佳影像学方法的选择,用于肩关节置换术的并发症,包括无菌性松动、感染、骨折、肩袖肌腱撕裂和神经损伤。在本报告中所提供的美国放射学院适宜性标准循证指南,是通过广泛分析来自同行评审期刊的现有医学文献,并应用行之有效的方法学而完成的(兰德/加州大学洛杉矶分校的适宜性方法以及推荐评价、发展和评估分级),它们用于特殊临床情况下的影像学检查和治疗措施的适宜性评价。多学科专家小组对指南进行了进一步的分析和审查。由于用于推荐合适成像算法的数据会出现不足或模棱两可,在这种情况下,专家意见可能对现有证据进行补充。为此,将美国《放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查》翻译成中文,供同道参考。
- 张晓萌陈建海Soterios GyftopoulosZehava S.RosenbergCatherine C.RobertsJenny T.BencardinoMarc AppelSteven J.BacceiR.Carter CassidyEric Y.ChangMichael G.FoxBennett S.GreenspanMary G.HochmanJon A.JacobsonDouglas N.MintzJoel S.NewmanNehal A.ShahKirstin M.SmallBarbara N.Weissman
- 关键词：影像学检查适宜性核磁共振成像计算机断层扫描循证指南
- 肩肘外科新进展
- 2020年
- 本文回顾了2018年4月至2019年4月与肩肘手术相关的最有影响力的研究,包括源于《骨与关节外科杂志》《美国运动医学杂志》和《肩肘外科杂志》的临床研究,特别强调高质量的研究(一级和二级研究)。一、肩袖损伤修复非手术治疗控制慢性、有症状的全层肩袖撕裂仍起着关键作用,特别是老年患者。
- 张晓萌陈建海
- 关键词：肩袖撕裂非手术治疗老年患者
- 不同固定方式对老年股骨转子间骨折患者术后早期负重的影响
- 2023年
- 随着我国人口的快速老龄化,老年股骨转子间骨折的发病率日趋上升,手术为首选治疗方案。目前临床常用的股骨转子间骨折内固定包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉、InterTan髓内钉及基于"杠杆重建平衡"理论而问世的股骨近端仿生髓内钉(PFBN),但不同内固定术后患者的早期负重时间尚无统一理论指导,本文综述目前老年股骨转子间骨折患者采用DHS、PFNA、Gamma钉、InterTan髓内钉及PFBN等不同内固定物治疗后的早期负重情况,以期为临床医护人员提供参考。
- 李冰冰张艳李立张晓萌
- 关键词：髋骨折骨折固定术骨钉老年人
- 股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的失效原因分析被引量：30
- 2021年
- 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折失效的原因及危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月期间天津市第五中心医院骨科采用PFNA固定治疗的568例股骨转子间骨折患者资料。男348例,女220例;年龄为44~93岁,平均74.6岁。根据骨折稳定性将患者分为两组:稳定组424例,骨折AO分型为31-A1型、31-A2.1型;不稳定组144例,骨折AO分型为31-A2.2型、31-A2.3型、31-A3型。比较两组患者的骨折复位质量、内固定失效率及患髋功能等。并应用单因素及多因素二元logistic回归分析PFNA固定治疗股骨转子间骨折失效的危险因素。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后共有19例患者发生内固定失效。失效原因:螺旋刀片退出13例,股骨颈短缩17例,髋内翻畸形14例,螺旋刀片切出14例。稳定组患者的失效率为1.2%(5/424),显著低于不稳定组患者[9.7%(14/144)],末次随访时髋关节Harris评分[98(95,100)分]显著高于不稳定组患者[84(82,87)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:骨质疏松(OR=7.283,95%CI:1.626~32.623,P=0.009)和不稳定型骨折(OR=11.607,95%CI:4.039~33.355,P<0.001)是PFNA固定治疗股骨转子间骨折失效的危险因素。结论不稳定型股骨转子间骨折使用PFNA固定失效率较高,固定后形成杠杆样结构,需由内固定物承受主要应力,杠杆支点位于髓腔内内固定成角部位,负重侧力臂长,失效率高。骨质疏松和不稳定型骨折患者术后需较长的免负重时间。
- 赵晓涛张殿英郁凯张晓萌
- 关键词：髋骨折骨钉
