王万华
- 作品数：35 被引量：183H指数：7
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- 不同溶栓效果患者纤维蛋白原及D-二聚体的动态变化研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨不同溶栓效果的急性脑梗死患者纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)动态变化。方法根据治疗24 h后的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率比较溶栓组33例与未溶栓组20例的疗效,采集溶栓组溶栓前,溶栓后2 h、6 h、12 h、24 h及1周的血液检查FIB、DD水平,用重复测量方差分析其动态变化。结果溶栓患者24 h后NIHSS减分率较未溶栓患者差异有统计学意义(χ2=4.7026,P<0.05)。溶栓效果好组FIB在12 h达到低点,明显低于溶栓效果差组(t=4.47,P<0.01),DD在6 h达到高点,明显高于溶栓效果差组(t=6.374,P<0.01),其差异均有统计学意义。结论溶栓效果好的患者FIB下降明显,DD上升明显,为临床观察病情转归,预测预后提供依据。
- 张露远张炎周金芳王万华
- 关键词：溶栓纤维蛋白原D-二聚体
- 老年脑出血继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨老年人脑出血并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月昆山市第一人民医院神经内科收治的80例(其中并发MODS 54例)老年脑出血患者的临床资料。对脑出血并发MODS的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、原有基础疾病、脏器衰竭数目、营养状态、机体免疫功能和感染与脑出血并发MODS有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染是脑出血并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人脑出血继发MODS的主要危险因素是原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染,在临床工作中应积极重视这些危险因素并给予有效治疗,从而有效预防MODS的发生。
- 鲍治诚夏雪龙王万华吴亚平
- 关键词：老年人脑出血多器官功能障碍综合征
- 甲亢以脑病为首发表现1例报道
- 2012年
- 甲亢的神经系统损害可表现多种形式,一般多以情绪紧张、烦躁、焦虑、易怒、睡眠障碍等最多见,以脑病症状为首发表现收住神经内科者较少见。现将本院初诊为中枢神经系统感染的1例甲亢患者报道如下。
- 王红洲王万华陆丽芸
- 关键词：甲亢患者首发表现脑病中枢神经系统感染神经系统损害情绪紧张
- 溴敌隆中毒后弥漫性脑出血(附1例报告及文献复习)
- 2017年
- 目的探讨溴敌隆中毒后弥漫性脑出血的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析溴敌隆中毒后弥漫性脑出血的临床表现、影像学特点,结合复习相关国内外文献进行讨论。结果 1例38岁患者服用溴敌隆半个月后突发意识丧失,头颅CT示弥漫性脑出血,抢救无效死亡。结论溴敌隆中毒后半衰期长,临床容易忽视;脑出血后临床症状重,应引起足够重视。
- 周金方马召玺王红洲张炎陆丽云王万华
- 关键词：溴敌隆灭鼠药脑出血
- 依达拉奉和尼莫地平联合应用对脑缺血大鼠脑组织血管内皮生长因子表达的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨依达拉奉与尼莫地平联合应用对脑缺血大鼠脑组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 90只W istar大鼠随机分为5组:正常对照组、脑缺血组、依达拉奉组、尼莫地平组和依达拉奉+尼莫地平组(依尼组),各组又分为缺血12 h、24 h、48 h亚组。用线栓法制作大鼠大脑中动脉堵塞(MCAO)脑缺血模型。制模后1 h,各药物干预组分别注射依达拉奉3 mg/kg、尼莫地平2 mg/kg和依达拉奉+尼莫地平,正常对照组和脑缺血组大鼠分别腹腔注射生理盐水。各组大鼠分别于预定时间点处死,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脑组织VEGF mRNA水平。结果各组缺血24 h、48 h亚组脑组织VEGF mRNA水平明显低于正常对照组(均P<0.01),各药物干预组脑组织VEGF mRNA水平显著高于脑缺血组(均P<0.01);依尼组脑组织VEGF mRNA水平又显著高于依达拉奉组和尼莫地平组(均P<0.01)。结论依达拉奉和尼莫地平能上调缺血脑组织VEGF的表达水平,联合应用效果更好。
- 王万华王洪洲张炎鲍志诚杨华陆丽芸
- 关键词：脑缺血血管内皮生长因子依达拉奉尼莫地平
- 脑CT灌注成像联合CT血管成像在超急性期脑梗死中的应用被引量：13
- 2011年
- 目的评价CT平扫、CT灌注成像(CTPI)与CT血管成像(CTA)相结合的技术在超急性期脑梗死(HCI)中的应用。方法对21例HCI患者行CT、CTPI和CTA检查,对比观察CT、CTPI和CTA图像,分析最终病灶大小与CTPI和CTA的关系。结果 21例脑梗死患者均于发病6 h内就诊。CT平扫仅于4例中见早期表现;CTPI在20例中发现灌注异常;CTA在16例中显示异常。结论 CTPI联合CTA能够在超早期有效地诊断脑梗死。
- 王红洲王万华夏雪龙陆丽芸毛慧慧
- 关键词：超急性期脑梗死CT灌注成像CT血管造影
- 血浆脂蛋白磷脂酶A2与脑梗死严重程度及预后的相关性研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2017—2019年江苏大学附属昆山医院神经内科住院的207例急性脑梗死患者,检测Lp-PLA2及高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白aLP(a)、同型半胱氨酸水平(Hcy),详细记录患者有无高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒史。采用美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)评估脑梗死严重程度,通过患者3个月的改良Rankin量表(mRS)评分评估其短期预后,分析LP-PLA2水平与脑梗死严重程度与预后的相关性。结果Lp-PLA2(OR=1.016,95%CI1.011~1.021,P<0.01)、LDL(OR=1.574,95%CI1.137~2.178,P=0.006)、Hcy(OR=1.044,95%CI1.008~1.082,P=0.017)、年龄(OR=1.071,95%CI1.041~1.101,P<0.01)、吸烟(OR=0.256,95%CI0.139~0.471,P<0.01)为脑梗死患者病情严重程度的独立危险因素,性别、饮酒、高血压史、糖尿病史、HDL、LP(a)则差异无统计学意义(P>0.05)。Lp-PLA2(OR=1.03,95%CI0.986~1.067,P<0.01)、吸烟(OR=0.397,95%CI0.16~0.984,P=0.046)、脑梗死病情的严重程度(OR=0.04,95%CI0.009~0.167,P<0.01)是影响脑梗死预后的独立危险因素。结论除传统的吸烟、LDL、Hcy、年龄危险因素外,Lp-PLA2亦是影响脑梗死患者病情严重程度的独立危险因素,且影响脑梗死患者的预后。Lp-PLA2或可作为标志物用于预测脑梗死病情严重程度及预后。
- 钱小燕王万华鲍治诚陆丽芸张蕾唐晴缪桂华王红洲张炎
- 关键词：脑梗死LP-PLA2预后
- 伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效及预后被引量：28
- 2013年
- 目的探讨伴有心房颤动急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓的疗效、安全性及影响预后不良的因素。方法162例急性缺血性卒中患者在发病4．5h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，根据患者既往史及人院时心电图结果将患者分为心房颤动组（45例）和非心房颤动组（117例），所有患者溶栓前行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，溶栓后3个月行改良Rakin量表（mRS）评分。结果（1）心房颤动组的平均年龄（岁）高于非心房颤动组（69．2±11．6与62．5±12．9，t=-3．050，P=0．003），吸烟比例低于非心房颤动组[6．7％（3／45）与28．2％（33／117）,X2=8．723，P=0．003]，其他基线资料比较差异无统计学意义。（2）溶栓前心房颤动与非心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义，心房颤动与非心房颤动组溶栓后3个月mRS评分0～1分的患者比例差异无统计学意义，心房颤动组的颅内出血比例[31．1％（14／45）与14．5％（17／117），x2=5．774，P=0．016]及病死率[26．7％（12／45）与12．0％（14／117），X2=5．213，P=0．022]明显高于非心房颤动组，但心房颤动与非心房颤动组症状性颅内出血比例差异无统计学意义。（3）45例心房颤动患者中，18例患者预后良好（mRS评分0～1分），预后不良27例（mRS评分2～5分）。预后不良组人院时NIHSS评分（分）明显高于预后良好组（17．70±5．87与11．22±5．14，t=3．809，P=0．000），收缩压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于预后良好组（145．5±24．0与164．9±21．0，t=-2．788，P=0．008），其他基线资料比较差异无统计学意义。（4）多因素回归分析提示心房颤动（OR=1．380，95％C10．217～7．017，P=0．698）不是溶栓后死亡的独立危险因素，心房颤动（OR=3．558，95％CI1．246～10．158，P=0．018）是溶栓后颅内出血的独立危险因�
- 尤寿江曹勇军肖国栋韩侨章春园王万华孔岩张霞卢涛声黄志超刘春风
- 关键词：心房颤动卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法
- 脑梗死溶栓再通的血浆标志物研究被引量：1
- 2013年
- 脑梗死的严重性和预后与很多因素有关,最重要的一个因素就是闭塞血管能否及时再通,神经功能缺损评分(NIHSS)及神经影像学的一些检查都对判断血管再通有一定帮助。有很多研究关于溶栓再通的血浆标志物(包括凝血、抗凝、纤溶系统)及其以外的生物标志物,如D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制因子1、脂蛋白磷脂酶A2,但真正有很高的特异性和敏感性的却不多。
- 张露远张炎周金方王万华
- 关键词：脑梗死溶栓再通血浆标志物
- 分水岭脑梗死早期复发及相关因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨分水岭脑梗死（CWI）早期复发的相关因素.方法 收集121例急性CWI患者的临床资料,并随访1个月.根据复发情况,分为未复发组及复发组,分析CWI早期复发的相关因素.结果 根据复发情况分为复发组36例,无复发组85例.与无复发组比较,复发组血管狭窄程度≥90％、扩容治疗的比率及收缩压显著降低,不稳定斑块及积极降压的比率显著升高（P ＜0.05 ～0.01）.多因素Logistic回归显示,不稳定斑块（OR=4.929,95％CI：1.491 ～ 16.296,P＜0.01）、狭窄程度≥90％（OR=6.072,95％CI：2.115 ～17.430,P＜0.01）及积极降压（OR=3.840,95％CI：1.418～10.400,P＜0.01）是CWI早期复发的独立危险因素.结论 不稳定斑块、脑血管重度狭窄、降压治疗是CWI早期复发的独立危险因素.
- 王万华马召玺张炎王红洲曹勇军赵合庆
- 关键词：分水岭脑梗死早期复发
