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温度改变对体外循环期间动脉血与氧合器排出气二氧化碳分压关系的影响: 2008年; 呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测因其无创、方便、连续性，已作为全身麻醉患者的常规监测手段。对于心肺功能正常的患者，在全身麻醉过程中只要管理恰当，血流动力学稳定，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与PncQ的差值的正常值为2．5～4．5mmHg（1mmHg=0．133kPa），因此，在多数情况下，PETCO2可以准确、连续地反映PaCO2，两者有较好的相关性^[1]。然而在心脏手术体外循环期间，由于心肺功能被人为抑制，反映组织灌注及氧交换的指标完全依赖于间断性检测PaCO2，目前尚无常规连续监测PETCO2的技术方法。; 沈赛娥张韫佼苏枫陈锡明王英伟; 关键词：呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压体外循环期间氧合器 PETCO2 PACO2

小儿硬膜外镇痛进展被引量：1: 2006年; 硬膜外镇痛是小儿急性和慢性疼痛的有效处理方法之一．罗哌卡因和左旋布比是小儿首选的药物。小于6月的婴儿不宜添加硬膜外辅助药物．以免发生脊神经毒性或呼吸抑制。婴幼儿胸段硬膜外镇痛应由经验丰富的医生进行操作。本文就小儿硬膜外镇痛的进展进行综述。; 陈锡明; 关键词：硬膜外镇痛麻醉小儿

米库氯铵用于小儿麻醉的肌松时效的临床观察被引量：20: 2012年; 目的观察不同剂量米库氯铵在不同年龄段患儿麻醉中的肌松时效。方法择期手术患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ或Ⅱ级。按年龄分为婴幼儿组(≤3岁,Ⅰ组)和年长儿组(>3岁,Ⅱ组),再根据米库氯铵首次剂量(0.2、0.25mg/kg)每组随机分为2个亚组,分别为Ⅰ0.2、Ⅰ0.25组和Ⅱ0.2、Ⅱ0.25组,每组15例。当肌颤搐反应恢复至25%时,间断静脉注射米库氯铵0.1 mg/kg维持肌松。采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪连续监测尺神经4个成串刺激的反应(TOF)。观察并记录肌松时效指标。结果Ⅰ0.25组肌松起效快于Ⅰ0.2、Ⅱ0.25组,Ⅱ0.25组起效快于Ⅱ0.2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间首次静脉注射及多次追加米库氯铵的临床作用时间、末次追加米库氯铵的恢复指数、第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.75和0.9时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵在婴幼儿起效快于年长儿,0.25 mg/kg起效快于0.2 mg/kg;神经肌肉功能的恢复与患儿的年龄和追加次数无关。; 沈晓芳陈锡明赵璇王英伟; 关键词：插管条件肌松效应小儿

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响: 2008年; 目的研究麻醉期间吸入氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响。方法择期手术患者30例,麻醉诱导后置入双腔喉罩,喉罩套囊内预充空气使压力至20mmHg(1mmHg=0.133kPa),随机均分为两组,N2O组术中吸入50%N2O,对照组吸入氧气。异氟醚复合丙泊酚维持麻醉。术中持续监测喉罩套囊内压。结果N2O组喉罩套囊内压持续上升,在(46.3±23.6)min时达到40mmHg以上,最高1例达到66mmHg,而对照组套囊内压保持平稳,麻醉20min后N2O组的喉罩套囊内压均显著高于对照组(P值均<0.05)。术后拔管N2O组套囊内气体量明显增加,为(15.7±5.2)mL,而对照组气体量则无明显变化,为(9.1±2.5)mL,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。术后N2O组2例发生咽痛,2例出现舌尖麻痹;对照组1例发生咽痛。结论麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高。; 李春华陈锡明尤新民; 关键词：双腔喉罩氧化亚氮全身麻醉

不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较被引量：9: 2015年; 目的:比较麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应(RNMB),及新斯的明的适宜剂量。方法:择期全麻下患儿100例,随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组,每组50例。采用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。当TOFR自然恢复至0.55时,两组患儿再随机分为5个亚组(n=10),分别给予新斯的明10、20、30、50μg/kg,及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组给予生理盐水2 m L。记录TOFR从0.55恢复至0.7、0.9、1.0的时间,计算新斯的明拮抗残余肌松效应的ED_(50)和ED_(95),随访术后6、24 h恶心呕吐的发生情况。结果 :两组患儿TOFR的恢复时间比较差异无显著性(P>0.05)。不同剂量新斯的明均明显缩短TOFR的恢复时间(P<0.01),较大剂量新斯的明(30、50μg/kg)的拮抗效果更显著(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率和新斯的明拮抗效应的ED_(50)、ED_(95)比较差异无显著性(P>0.05)。结论:术后轻度残余肌松效应仍应进行拮抗,在TOFR恢复至0.55时,新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵残余肌松效应的效果无明显差异,推荐使用30μg/kg的新斯的明进行拮抗。; 周加倩陈锡明徐辉; 关键词：拮抗维库溴铵罗库溴铵

罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响被引量：3: 2008年; 目的探讨罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期全麻手术患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄23～64岁，体重42～88kg，身高150～181cm，随机分为5组（n=20）：罗库溴铵组（C组）、罗库溴铵预先给药组（R组）、麻黄碱预先给药组（E组）、罗库溴铵复合麻黄碱预先给药组（RE组）和琥珀酰胆碱组（S组）。麻醉诱导前R组、E组和RE组分别静脉注射罗库溴铵0．06mg／kg、麻黄碱70μg／kg、罗库溴铵0．06mg／kg复合麻黄碱70μg／kg，C组和S组无预先给药。麻醉诱导后4min时C组和E组静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，R组和RE组静脉注射罗库溴铵0．54mg／kg，S组静脉注射琥珀酰胆碱1mg／kg。采用Cooper法评分标准评定气管插管条件。记录从麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵完毕至肌颤搐（Th）降至25％、10％、0的时间（分别为L25、L10、T0）和Th恢复至25％、50％的时间（分别为RT25、RT50）、肌松维持时间（从T0至RT25的时间），麻醉诱导期间每分钟记录1次心率、收缩压、舒张压和平均动脉压。结果各组气管插管条件差异无统计学意义（P〉0．05）；与C组比较，其余4组T25、T10、T0均缩短，S组RT25、RL50缩短（P〈0．05）；与RE组和S组比较，R组和E组T0延长（P〈0．05）；与S组比较，C组、R组、E组和RE组肌松维持时间延长（P〈0．05）。结论罗库溴铵复合麻黄碱预先给药后罗库溴铵肌松起效时间短于单独预先给药，但对肌松程度和维辖时间乇明显影响．; 沈晓芳陈锡明尤新民; 关键词：雄甾烷醇类麻黄碱神经肌肉阻滞

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用: 2009年; 目的观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性。方法全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例，维库溴铵首剂0．1mg/kg，术中必要时追加0．05mg/kg。采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值（train-of-four ratio，TOFR）。当TOFR恢复至0．55时，小儿和成年患者分别随机分为5个亚组，分别给予新斯的明10、20、30、50μg／kg及阿托品5、10、15、25μg／kg，对照组静脉注射生理盐水2ml。观察TOFR恢复至0．7、0．9、1．0的时间及术后6、24h恶心呕吐的发生情况。结果新斯的明明显加快TOFR的恢复（P〈0．05），其中30μg／kg-50μg/kg效果均更明显（P〈0．05）。小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义（P〉0．05），拮抗5min时，小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为（6．4±10．5）μg／kg和（2．7±19．2）μg／kg。术后6、24h恶心呕吐情况的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在TOFR恢复至0．55时，小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异，推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗，剂量不宜超过30μg／kg。; 周加倩陈锡明王英伟; 关键词：拮抗维库溴铵残余肌松作用麻醉

缓慢给药减少芬太尼诱发的小儿呛咳反应被引量：3: 2006年; 目的：观察不同给药速度对芬太尼麻醉诱发先心病小儿呛咳的预防作用和安全性。方法：60例先心病择期手术的患儿，ASAⅡ-Ⅲ级，年龄22天-10岁。体重3.9-25kg，随机分成3组，每组20例，分别以10s、20s和30s速度静注芬太尼10μg/kg，观察并记录呛咳发生的时间和次数，记录生命体征以及药后可能出现的副作用。结果：10s组的呛咳发生率（90％）明显高于20s组（55％）和30s组（45％，P〈0.05）。3组间SBP、DBP和HR的变化无明显差异。结论：减慢静注速度能够有效地降低麻醉诱导期大剂量芬太尼诱发的先心病患儿呛咳反应。; 张瑞冬陈锡明张剑蔚白洁朱明陈煜; 关键词：芬太尼呛咳小儿

新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用被引量：2: 2010年; 目的观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性。方法在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V10、V20、V30、V50和对照组,每组10例。V10、V20、V30、V50组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL。观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况。结果V10、V20、V30、V50组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V20组TOFR恢复至0.9的时间较V10组显著缩短(P<0.05),V30、V50组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V10组显著缩短(P值分别<0.05、0.01)。5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg。; 周加倩陈锡明王英伟; 关键词：残余肌松作用维库溴铵拮抗小儿麻醉

全麻药物对发育大脑神经毒性作用的研究进展被引量：1: 2015年; 全麻药物的发展使得手术的安全性不断提高,并且允许一些复杂手术得以开展。但是至今这些药物降低患者对伤害性刺激反应的作用机制并没有被完全理解,目前研究发现可能与多种离子通道和神经元受体相互作用有关。由于全麻药物作用机制的复杂性,因此对机体可能具有潜在的不良反应,其中受到较多关注的是全麻药物对发育大脑的影响。越来越多的动物实验表明临床常用的麻醉药物对发育大脑有神经毒性作用,并且可以造成远期的神经行为异常。; 张虓宇陈锡明赵璇; 关键词：全麻药物儿童神经毒性

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陈锡明

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