徐燕 作品数:57 被引量:387 H指数:12 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 “重大新药创制”科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析 2024年 目的 分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果 纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论 中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。 张乐 范思远 任海涛 徐燕 柏琳 关鸿志关键词:副肿瘤综合征 神经元 腺苷/A2AR信号通路阻断在肿瘤治疗中的应用 被引量:2 2022年 腺苷是一种在肿瘤微环境中高水平产生的代谢产物,主要通过在免疫细胞上表达的腺苷A2A受体(adenosine A2A receptor,A2AR)有效地抑制炎症组织中的免疫反应,抑制抗肿瘤免疫应答。因此阻断腺苷信号通路是促进抗肿瘤免疫的重要方向。在这篇文章中,我们将简介腺苷信号通路,总结腺苷/A2AR在抑制肿瘤免疫中的作用,并介绍腺苷/A2AR通路阻断在抗肿瘤治疗中的研究现状。临床前研究数据已揭示了抑制A2AR治疗肿瘤的潜在效力,A2AR拮抗剂从基础研究向临床应用的转化也正在进行当中。临床试验的初步结果显示,A2AR拮抗剂在肿瘤患者中安全性良好,无论单药还是联合其他疗法使用均有一定的疗效。未来仍需进一步探索如何选取生物标志物对潜在获益人群进行筛选,以及如何联用A2AR拮抗剂和其他治疗方案以实现最优的抗肿瘤策略。 刘佳 石岳泉 刘潇衍 张东明 白瑜 徐燕 王孟昭关键词:肿瘤微环境 腺苷 腺苷受体 754例Ⅰ期-Ⅲa期可手术切除非小细胞肺癌患者EGFR和KRAS基因突变状态及其临床意义 被引量:9 2017年 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和KRAS基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)重要的分子靶点,但目前研究主要集中在晚期NSCLC组织和血浆标本的EGFR检测,早期NSCLC组织样本中EGFR和KRAS突变特征尚不清楚。本研究将探讨I期-IIIa期NSCLC EGFR和KRAS基因突变与相关临床病理特征的关系。方法采用突变扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)PCR方法检测北京协和医院病理科提供的754例I期-IIIa期NSCLC组织样本的EGFR和KRAS基因突变状况,分析基因突变率及其与临床病理特征的关系。结果 EGFR和KRAS基因热点突变的突变率分别为34.5%和13.1%,其中有3例样本具有EGFR和KRAS基因的双突变。EGFR基因在女性中的突变率高于男性(39.5%vs 29.4%,P=0.076),在腺癌中的突变率(38.7%)高于鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌(P<0.01),但仍明显低于其他研究报道的亚裔晚期腺癌突变率(-50%)。KRAS基因突变在男性中的突变率高于女性(16.6%vs 9%,P=0.048),且在腺癌中的突变率也高于其他类型,但差异不显著(P=0.268)。与KRAS基因突变阳性组相比,EGFR基因突变阳性组在年龄分布上有年轻化的趋势(P=0.031,5),在性别分布上有显著性差异(P<0.01)。结论 I期-IIIa期NSCLC EGFR基因突变率较晚期患者低,且EGFR和KRAS基因双突变的发生率为0.9%。 赵静 高洁 郭李平 胡晓许 刘琦 赵金银 刘利成 姜君 王孟昭 梁智勇 徐燕 陈闽江 张力 李龙芸 钟巍关键词:EGFR基因 KRAS基因 以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病 被引量:6 2009年 以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病少见。本文报道1例17岁男性患者,临床表现为多发骨痛,双能X线吸收法骨密度测量提示骨量低下、骨质疏松,骨X线片发现全身多发骨质破坏及第1腰椎压缩骨折,最终依靠骨髓涂片诊断急性淋巴细胞白血病。以不能解释的骨量低下、多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者,应考虑到急性白血病可能性,需完善骨髓涂片检查以避免漏诊。 徐燕 朱燕 李乃适 卢琳 庄俊玲 葛昌文 周佳鑫 陈适 朱铁楠 王书杰 肖新华 夏维波 邢小平关键词:椎体骨折 急性白血病 EGFR-TKI在非小细胞肺癌中耐药机制的研究进展 被引量:37 2013年 目前,肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%左右,而NSCLC患者中有很大一部分在确诊时已经处于晚期。因此,对于晚期NSCLC的治疗也越来越受到人们的重视。虽然晚期NSCLC的标准治疗为含铂双药联合化疗,但是化疗药物对改善晚期NSCLC患者的生存期方面作用十分有限,因此寻求新的治疗方式迫在眉睫。随着对肺癌发病机制及其生物学行为的深入研究,分子靶向治疗已成为治疗晚期NSCLC最具前景的研究领域。其中表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在晚期NSCLC治疗方面取得了突破性进展,其代表药物为吉非替尼和厄洛替尼,这两种EGFR-TKIs已在全世界范围内得到认可并被广泛用于晚期NSCLC的治疗,尤其是对于EGFR敏感突变者。然而,经过一段时间(中位时间为6个月-12个月)的治疗后,大部分患者会对EGFR-TKIs产生耐药,其耐药机制主要包括原发性和获得性耐药。由于EGFR-TKIs在改善晚期NSCLC患者总生存期和无进展生存期方面的突出作用,对于EGFR-TKIs耐药机制的探索已成为国内外研究的热点。该文章就EGFR-TKI耐药机制的研究进展进行了综述。 刘慧慧 王孟昭 胡克 徐燕 马满姣 钟巍 赵静 李龙芸 王华竹关键词:肺肿瘤 EGFR EGFR酪氨酸激酶抑制剂 耐药 肿瘤患者新冠疫苗接种:临床研究进展与初步临床推荐 被引量:5 2021年 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响。广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一。肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象。目前肿瘤患者新冠疫苗接种研究证据尚缺乏。本文基于最新的临床研究,对肿瘤患者接种新冠疫苗的安全性和免疫效能相关数据进行初步综述。由于肿瘤患者的免疫功能情况复杂,本文对于应用不同肿瘤治疗方式及处于不同治疗阶段的患者提出初步的新冠疫苗接种建议。肿瘤患者新冠疫苗接种对新冠肺炎的预防极为重要,目前仍需大规模的临床研究和真实世界研究数据来制定更加精细的新冠疫苗接种方案。 王珞 徐燕 张路 范俊平 潘瑞丽 王京岚 王孟昭关键词:疫苗 肿瘤患者 肺癌患者阿片类药物应用现状与合理性分析:单中心回顾性研究 被引量:5 2020年 背景与目的癌痛严重影响患者体力活动、心理状态以及生活质量,甚至缩短患者生存时间,合理规范应用阿片类药物可有效控制癌痛。肺癌患者癌痛发病率高,需分析肺癌患者阿片类药物应用现状,以评估肺癌患者阿片类药物应用的合理性。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月北京协和医院呼吸与危重症医学科肺癌住院患者的临床资料,分析305例应用阿片类药物的肺癌癌痛患者的临床信息和用药信息。结果应用阿片类药物的肺癌患者影响因素分析中,年龄与阿片药物应用种类为主要影响因素。男性比例高于女性,且男性患者应用阿片药物种类多、年龄多集中在60岁-69岁之间。我院肺癌患者应用阿片类药物品种和结构符合要求,用药频率最高的为羟考酮缓释片,限定日费用(defined daily cost,DDC)排名第一位同时序号比为1,同步性好。吗啡片和吗啡注射液用量低,肺癌患者整体爆发痛(breakthrough cancer pain,BTcP)控制良好。阿片类药物整体应用合理(93.4%),不合理项目主要为爆发痛处置和用药频率不合理以及超剂量问题。结论应用阿片类药物的肺癌癌痛患者多为男性,老年男性癌痛更难于控制,需要加强关注。我院肺癌患者阿片类药物整体应用合理,但仍需关注BTcP处置、阿片类药物用药剂量和特殊人群用药等问题。 孙雯娟 胡扬 左玮 张波 徐燕关键词:肺肿瘤 癌痛 阿片药物 肺癌免疫治疗患者皮肤不良反应发生率的Meta分析 被引量:6 2022年 目的系统评价肺癌免疫治疗患者的皮肤不良反应发生率。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关肺癌免疫治疗患者皮肤不良反应发生率的研究,检索时限均从2011年6月至2021年6月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入63个研究,总样本量13386例。Meta分析结果显示肺癌免疫治疗患者皮肤不良反应的总发生率为14.0%[95%CI(11.6%,16.5%)]。结论当前证据显示,肺癌免疫治疗患者皮肤不良反应发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 张慧 王素娥 吉硕 徐燕 潘瑞丽关键词:肺癌 免疫治疗 皮肤不良反应 发生率 META分析 肺癌患者癌症复发恐惧现状调查及影响因素分析 被引量:7 2022年 目的探讨肺癌患者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的现状及影响因素分析,为后续开展干预提供理论支持。方法选取2020年2月至2021年8月中国医学科学院北京协和医院呼吸内科肺癌诊治中心就诊的肺癌患者200例。应用横断面调查方法,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、生活质量以及自行设计患者人口学和疾病特征资料的调查表,对患者进行问卷调查。结果肺癌患者FCR总分为(25.08±10.21)分;不同性别、年龄、居住情况、家庭人均月收入、疾病负担、治疗方式和吸烟情况患者的FCR评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者MCMQ总分[(49.57±3.86)分]与FCR评分呈负相关(r=-0.240,P<0.001),EORTC QLQ-C30总分[(70.58±24.76)分]与FCR评分呈负相关(r=-0.269,P<0.001);多重线性回归分析显示,居住情况、疾病负担、家庭人均月收入、MCMQ评分和EORTC QLQ-C30评分是肺癌患者FCR的独立影响因素(P均<0.05)。结论肺癌患者的FCR整体水平较低,居住情况、疾病负担、家庭人均月收入、医学应对和生活质量是FCR的独立影响因素。医护人员应动态综合评估肺癌患者的整体状态,明确影响FCR的关键因素,提供心理干预,进而提高患者的生存质量。 马千惠 关玉霞 姜琳 徐燕 潘瑞丽关键词:肺癌 影响因素 局部晚期NSCLC同步放化疗与序贯放化疗的比较 被引量:5 2014年 目的 比较局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗与序贯放化疗的疗效.方法 回顾性分析2002年3月至2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的初治局部晚期NSCLC患者121例,根据治疗方式分为同步放化疗组(n=66)与序贯放化疗组(n=55).比较两组患者的客观疗效、总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progress-free survival,PFS).采用x2检验比较计数资料,t检验比较两样本均数,Kaplan-Meier方法比较OS和PFS.结果 121例局部晚期NSCLC患者的中位OS和PFS分别为23.1个月和10.7个月.同步放化疗组与序贯放化疗组的客观有效率分别为45.5%和16.4%,疾病控制率分别为84.8%和61.8%,中位OS分别为33.4个月和19.7个月,中位PFS分别为12.7个月和9.8个月,两组间比较差异均有统计学意义(x2=10.128,P<0.05).同步放化疗后手术10例,中位OS和PFS均未达到.结论 同步放化疗与序贯放化疗相比能明显提高局部晚期NSCLC的客观有效率、疾病控制率、OS和PFS.同步放化疗后手术预期可能会改善患者OS. 张紫萱 刘慧慧 胡克 王孟昭 徐燕 马满姣 钟巍 张力 赵静 李龙芸 王华竹关键词:局部晚期非小细胞肺癌 同步放化疗 序贯放化疗