钟巍 作品数:66 被引量:537 H指数:13 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
晚期非小细胞肺癌患者使用EGFR-TKI治疗后长期生存的研究 目的:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗开创了医药史上新的里程碑.本文探索应用EGFR-TKI治疗晚期NSCLC患者长期生存的影响因素,并研究长期生存者与EGF... 李龙芸 管慧 王孟昭 王树兰 韩如冰 钟巍 冉然 周京伟 郑直关键词:非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 靶向治疗 模拟器教学对超声气管镜针吸活检学习和肺癌患者基因检测充分性的影响 被引量:1 2020年 目的比较两种不同教学方法下超声气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)操作者的学习曲线、操作准确率及取材充分性,为更好地培训介入操作医师提供新思路。方法收集北京协和医院内镜中心自2015年1月至2019年6月期间学习操作的呼吸科医师所进行的前50例EBUS-TBNA操作病例,按操作者曾接受的培训方式分组,对其临床病理资料及基因检测状况进行回顾性分析。结果本研究共纳入442例患者,其操作者接受模拟器教学232例,接受传统教学210例。两组病例的总体诊断阳性率差异无统计学意义。但对基础疾病为非小细胞肺癌者,模拟器教学组可完成驱动基因检测的比例明显高于传统教学组(86.8%对比71.2%,P<0.05)。学习曲线对比亦提示模拟器教学组操作者更早达到技术要求。结论模拟器教学可提高内镜医生取材进行基因检测的充分性,且可能有助于缩短其培训时间,是一种值得采纳的教学方式。 陈闽江 徐燕 赵静 孙雪峰 钟巍 王孟昭局限期小细胞肺癌综合治疗的回顾性分析 目的研究同步放化疗、序贯放化疗和单纯化疗对局限期小细胞肺癌的近期疗效、毒副作用和远期生存情况的差异,同时分析生存期的影响因素。方法收集北京协和医院呼吸内科于2000年3月至2009年12月收治的166例经病理学或细胞学确... 董晓娇 王孟昭 钟巍 张力 赵静 夏莹 李龙芸文献传递 中国易瑞沙扩大用药项目中晚期非小细胞肺癌长期生存患者的研究 被引量:12 2012年 背景与目的中国易瑞沙(吉非替尼、ZD1839)扩大用药(EAP)项目开始于2001年,旨在为标准治疗失败后或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者提供吉非替尼单药治疗。本研究主要评估仍在EAP组长期生存者的生活质量、肿瘤控制情况、服药安全性、临床特点及基因测定。次要目标为探讨长期生存者的临床特征。方法这是一项描述性观察研究,数据收集依据流行病学研究方法。对于仍在EAP组中的患者,数据将采用横断面调查的方法;对于已从EAP组中退出的长期生存者和快速进展者,数据以回顾性方式收集。结果在EAP数据库中共筛选出符合条件的患者934例,其中59例为服用吉非替尼>3年的长期生存者,包括25例仍在EAP组,34例已退出EAP组,875例为快速进展者。59例长期生存者来自中国的15个临床中心。仍在EAP组的长期生存者,中位肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)、试验结果系数(trial outcome index,TOI)和肺癌量表(lung cancer subscale,LCS)分值分别为64.5、37和12.5,91.6%患者的体力状态(performance status,PS)为0分-1分,客观有效率、疾病控制率和中位有效持续时间分别为37.5%、87.5%和68个月。在59例长期生存者中,没有发现严重或新的不良反应;其中<65岁者68.5%,腺癌81.4%,女性55.9%,从不吸烟者71%。与快速进展者比较,长期生存者中女性比例稍高(P=0.02)。本研究收集了3例患者的组织标本,其中1例EGFR突变阳性;2例Ki-67蛋白表达阳性,这2例患者生存期都超过73个月。同时收集了22例血浆标本,1例EGFR突变阳性。结论部分晚期NSCLC应用吉非替尼治疗可获3年以上长期生存,并为长期生存者提供了良好的生活质量、满意的疗效和药物耐受性。 李龙芸 钟巍 廖美琳 陈黎 韩宝惠 管忠震 于世英 刘叙仪 吴一龙 蒋国梁 徐建明 陈嘉 陶敏 罗荣城 李为民 徐农 赵肖 王孟昭关键词:肺肿瘤 吉非替尼 754例Ⅰ期-Ⅲa期可手术切除非小细胞肺癌患者EGFR和KRAS基因突变状态及其临床意义 被引量:9 2017年 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和KRAS基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)重要的分子靶点,但目前研究主要集中在晚期NSCLC组织和血浆标本的EGFR检测,早期NSCLC组织样本中EGFR和KRAS突变特征尚不清楚。本研究将探讨I期-IIIa期NSCLC EGFR和KRAS基因突变与相关临床病理特征的关系。方法采用突变扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)PCR方法检测北京协和医院病理科提供的754例I期-IIIa期NSCLC组织样本的EGFR和KRAS基因突变状况,分析基因突变率及其与临床病理特征的关系。结果 EGFR和KRAS基因热点突变的突变率分别为34.5%和13.1%,其中有3例样本具有EGFR和KRAS基因的双突变。EGFR基因在女性中的突变率高于男性(39.5%vs 29.4%,P=0.076),在腺癌中的突变率(38.7%)高于鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌(P<0.01),但仍明显低于其他研究报道的亚裔晚期腺癌突变率(-50%)。KRAS基因突变在男性中的突变率高于女性(16.6%vs 9%,P=0.048),且在腺癌中的突变率也高于其他类型,但差异不显著(P=0.268)。与KRAS基因突变阳性组相比,EGFR基因突变阳性组在年龄分布上有年轻化的趋势(P=0.031,5),在性别分布上有显著性差异(P<0.01)。结论 I期-IIIa期NSCLC EGFR基因突变率较晚期患者低,且EGFR和KRAS基因双突变的发生率为0.9%。 赵静 高洁 郭李平 胡晓许 刘琦 赵金银 刘利成 姜君 王孟昭 梁智勇 徐燕 陈闽江 张力 李龙芸 钟巍关键词:EGFR基因 KRAS基因 EGFR-TKI在非小细胞肺癌中耐药机制的研究进展 被引量:37 2013年 目前,肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%左右,而NSCLC患者中有很大一部分在确诊时已经处于晚期。因此,对于晚期NSCLC的治疗也越来越受到人们的重视。虽然晚期NSCLC的标准治疗为含铂双药联合化疗,但是化疗药物对改善晚期NSCLC患者的生存期方面作用十分有限,因此寻求新的治疗方式迫在眉睫。随着对肺癌发病机制及其生物学行为的深入研究,分子靶向治疗已成为治疗晚期NSCLC最具前景的研究领域。其中表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在晚期NSCLC治疗方面取得了突破性进展,其代表药物为吉非替尼和厄洛替尼,这两种EGFR-TKIs已在全世界范围内得到认可并被广泛用于晚期NSCLC的治疗,尤其是对于EGFR敏感突变者。然而,经过一段时间(中位时间为6个月-12个月)的治疗后,大部分患者会对EGFR-TKIs产生耐药,其耐药机制主要包括原发性和获得性耐药。由于EGFR-TKIs在改善晚期NSCLC患者总生存期和无进展生存期方面的突出作用,对于EGFR-TKIs耐药机制的探索已成为国内外研究的热点。该文章就EGFR-TKI耐药机制的研究进展进行了综述。 刘慧慧 王孟昭 胡克 徐燕 马满姣 钟巍 赵静 李龙芸 王华竹关键词:肺肿瘤 EGFR EGFR酪氨酸激酶抑制剂 耐药 局限期小细胞肺癌综合治疗的疗效和预后影响因素分析 被引量:18 2012年 目的研究同步放化疗、序贯放化疗和单纯化疗的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的近期疗效、毒副反应和远期生存情况,以及影响SCLC患者预后的因素。方法回顾性分析166例局限期SCLC患者的临床资料。166例患者中,同步放化疗49例,序贯放化疗62例,单纯化疗55例。采用,检验比较患者的近期疗效、毒副反应和生存率;采用Kaplan—Meier法计算生存时间(0s)和无进展生存时间(PFS),采用多因素Cox回归分析OS和PFS的影响因素。结果同步放化疗组、序贯放化疗组和单纯化疗组患者的有效率分别为89.4%、67.2%和66.0%,中位OS分别为29.7、22.6和19.5个月,中位PFS分别为12.7、10.8和9.8个月,1年生存率分别为91.1%、86.3%和65.6%,3年生存率分别为44.2%、28.3%和22.8%,5年生存率分别为24.2%、21.4%和11.1%。同步放化疗组、序贯放化疗组和单纯化疗组患者骨髓抑制的发生率分别为84.4%、76.8%和60.0%。同步放化疗组和序贯放化疗组患者放射性食管炎的发生率分别为47.2%和16.7%。多因素分析显示,OS与SCLC患者的性别和ECOG评分显著相关,而PFS仅与ECOG评分显著相关。结论对于局限期SCLC患者,同步放化疗能明显提高有效率。与单纯化疗相比,同步放化疗和序贯放化疗能延长SCLC患者的生存时间,且同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗患者骨髓抑制和放射性食管炎的发生率明显增加,但大多可以耐受。性别和ECOG评分与SCLC患者的OS显著相关。 董晓娇 王孟昭 钟巍 张力 张晓彤 赵静 夏莹 李龙芸关键词:药物疗法 预后 局部晚期NSCLC同步放化疗与序贯放化疗的比较 被引量:5 2014年 目的 比较局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗与序贯放化疗的疗效.方法 回顾性分析2002年3月至2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的初治局部晚期NSCLC患者121例,根据治疗方式分为同步放化疗组(n=66)与序贯放化疗组(n=55).比较两组患者的客观疗效、总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progress-free survival,PFS).采用x2检验比较计数资料,t检验比较两样本均数,Kaplan-Meier方法比较OS和PFS.结果 121例局部晚期NSCLC患者的中位OS和PFS分别为23.1个月和10.7个月.同步放化疗组与序贯放化疗组的客观有效率分别为45.5%和16.4%,疾病控制率分别为84.8%和61.8%,中位OS分别为33.4个月和19.7个月,中位PFS分别为12.7个月和9.8个月,两组间比较差异均有统计学意义(x2=10.128,P<0.05).同步放化疗后手术10例,中位OS和PFS均未达到.结论 同步放化疗与序贯放化疗相比能明显提高局部晚期NSCLC的客观有效率、疾病控制率、OS和PFS.同步放化疗后手术预期可能会改善患者OS. 张紫萱 刘慧慧 胡克 王孟昭 徐燕 马满姣 钟巍 张力 赵静 李龙芸 王华竹关键词:局部晚期非小细胞肺癌 同步放化疗 序贯放化疗 紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究 被引量:21 2016年 背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗。比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应。结果全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7%,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95%CI:15.3-23.1)。PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3%vs 46.4%,DCR:86.7%vs 92.9%,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555)。不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡。结论PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用。 赵静 张晓彤 胡克 王汉萍 徐燕 斯晓燕 钟巍 黄霞 张力 王孟昭关键词:局部晚期 放化疗 支气管镜检查对肺结节病的诊断价值 被引量:16 2015年 目的 评价支气管镜检查对肺结节病的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月在北京协和医院门诊就诊并经支气管镜检查的200例结节病患者的临床资料,其中男61例,女139例,年龄18 ~69岁,平均(48±10)岁.根据患者支气管镜下表现分组,以多发结节或寡结节为主要改变的患者归为典型黏膜改变组(125例),其余归为非典型黏膜改变组(75例),分析支气管镜下表现和各种活检方法的诊断价值.结果 200例中145例(72.5%)经支气管镜下不同方式取材活检确诊,15例(7.5%)经纵隔镜淋巴结活检、经皮肺穿刺、皮肤活检或浅表淋巴结活检确诊,40例(20%)无典型病理学证据但长期随诊观察糖皮质激素治疗有效或病情自发缓解后临床诊断结节病.支气管黏膜活检(EBB)、经支气管肺活检(TBLB)及经支气管超声内镜引导针吸活检(EBUS-TBNA)的病理阳性率分别为71.1% (106/149)、46.8%(29/62)和46.8%(22/47),三者比较差异有统计学意义(x2 =35.508,P<0.001).典型黏膜改变组EBB检查的活检阳性率为80.8%(101/125),EBB联合TBLB和(或)EBUS-TBNA的活检阳性率为83.3%(105/125),差异无统计学意义(x2 =0.441,P>0.05).无典型黏膜改变组的患者EBB病理阳性者仅5例,联合TBLB和TBNA检查,阳性者提高到12例,差异有统计学意义(x2=4.463,P<0.05).结论 对于典型支气管黏膜病变显著的结节病患者,EBB检查安全简便、阳性率高,为首选取材途径;对于无典型黏膜改变组的患者,联合TBLB、TBNA和BALF检查可提高活检阳性率. 佟冰 徐燕 钟巍 赵静 陈闽江 邵池 孙雪峰 钟旭 王孟昭关键词:支气管镜检查 结节病