陈华东
- 作品数：21 被引量：55H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达芬奇机器人手术治疗儿童胆总管囊肿的初步报告被引量：14
- 2018年
- 目的探讨达芬奇机器人在小儿胆总管囊肿治疗上的应用。方法回顾性分析2015年12月到2017年6月在中山大学附属第一医院小儿外科就诊的采用达芬奇机器人行胆总管囊肿手术6例患儿的临床资料。本组男2例，女4例；平均年龄4岁3个月；平均体重15.8 kg。按Todani分型：Ⅰ型5例，Ⅳa型1例。患儿就诊时有腹痛5例，有呕吐3例，有黄疸1例。手术包括胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠R0-Y吻合术等，其中空肠-空肠吻合在腹腔外进行。2例患儿术中发现副肝管，直径分别约2 mm，予行胆管整形后行胆肠吻合术。结果6例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。本组平均总手术时间为276 min，平均机器人操作时间为175 min。1例术前有贫血患儿，由于炎症术中渗血明显，予术中输血。所有患儿术后第3～4天开始进食流质，第5～6天正常饮食，引流管拔除时间为术后第4～5天，术后6～7 d予出院，随访至今均无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人手术可安全有效的应用于治疗儿童先天性胆总管囊肿，是微创外科领域的一个新进展，且患儿术后恢复快、外表美观。
- 谢钧韬李作青陈华东高文宗周李徐哲
- 关键词：胆总管囊肿随访
- 手术与经皮消融治疗复发性肝母细胞瘤的疗效比较
- 2022年
- 目的比较手术与经皮消融在复发性肝母细胞瘤(HB)患儿中的疗效。方法回顾性分析于2013年1月至2019年3月在中山大学附属第一医院接受手术(14例)或经皮消融(8例)治疗的22例复发性HB患儿。利用t检验、Wilcox秩和检验、χ2检验等方法比较2组患儿的基线指标或并发症发生率的差异,绘制首次复发治疗后患儿的生存曲线,并利用Log-rank检验比较2组患儿的3年总体生存率及无事件生存率的差异。结果2组患儿的基线指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。消融组和手术组患儿的3年总体生存率分别为75.0%和78.6%(P=0.814),3年无事件生存率分别为50.0%和40.0%(P=0.880)。并发症发生率手术组较消融组更高(78.6%vs 25.0%),差异具有统计学意义(χ2=6.044,P=0.026)。2组患儿均无严重并发症发生。结论经皮消融治疗复发性HB安全有效,与二次手术相比预后无明显差异。
- 蒋宏王瑗琪肖晗梁锐明陈淑玲周路遥陈华东钟志海匡铭刘钧澄
- 改良肝门空肠襻式吻合术在胆道闭锁中的应用
- 目的将成人肝胆外科广泛应用的改良肝门空肠襻式吻合术应用于胆道闭锁患儿,探讨改良肝门空肠襻式吻合术治疗胆道闭锁的早期临床疗效。材料与方法从2007年1月至2009年7月间,在中山大学附属第一医院小儿外科诊断为肝外胆道闭锁(...
- 刘钧澄潘静蒋宏张志崇佘锦标陈华东
- 危重型巨大脐膨出的临床特征与治疗策略被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨危重型巨大脐膨出的临床特点和治疗策略。方法收集7例危重型巨大脐膨出患儿的临床资料，分析其临床特点、治疗方法及转归，并报道1例经重组人表皮生长因子（rhEGF）同时缓慢施压还纳内容物的保守方法治愈的危重型巨大脐膨出典型患儿的治疗经过。结果7例患儿缺损直径6～8 cm，突出器官包括肝、胆囊、胃、肠，合并畸形5例，合并感染6例。早期关腹6例，延迟关腹1例，关腹时间1～100 d，机械通气时间5～110 d。择期手术5例，急诊手术1例，保守治疗1例。术后死亡4例，存活需二期手术1例。保守治疗成功1例。该例患儿的胎龄35＋2周，出生体质量2.6 kg，缺损直径8 cm，采取经囊膜悬吊并缓慢加压还纳膨出物，每日勺刮皮肤与囊膜交界处皮缘，同时涂抹 rhEGF 促进皮肤生长，每日消毒、保湿囊膜，15周后囊膜逐渐被爬升的皮肤及肉芽组织替代，呼吸机使用时间仅18 d。结论危重型巨大脐膨出病情危重，多合并畸形，易发生感染，手术治疗效果欠佳，可以尝试 rhEGF 促进皮肤生长联合缓慢施压还纳治疗，可能有一定效果。
- 徐玲玲陈华东唐雯梁玉坚刘钧澄
- 关键词：巨大脐膨出危重型表皮生长因子新生儿
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗儿童胆总管囊肿被引量：3
- 2021年
- 目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中,男3例,女12例;患儿年龄为(62.40±34.64)个月,体重为(19.67±11.84)kg;Ⅰ型10例,Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐,术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,发现胰胆管合流异常7例,诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术,其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间为(341.40±65.54)min,范围为240~460 min;机器人操作时间为(170.71±41.97)min,范围为95~243 min;胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min,范围为25~67 min;胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm,范围为4~35 mm。2例患儿术中输血;2例术中发现右副肝管,予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今,无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合,是一种安全有效的方法。
- 谢钧韬李作青陈华东高文宗周李徐哲
- 关键词：胆总管囊肿副肝管
- 肝门部畸胎瘤的诊治经验与教训
- 目的 总结三例发生肝门部畸胎瘤诊治过程中的经验与教训,减少和避免处理此类疾病的并发症.方法 三例患儿,首诊时年龄为2 月、4 月、4 岁(分别为例1、2、3);其中例1、3 为女性,例2 为男性.例1、例2 为胎儿期产前...
- 刘钧澄蒋宏陈华东佘锦标张志崇钟志海
- 经皮穿刺胆囊超声胆道造影早期除外婴儿胆道闭锁的初步研究
- 周路遥陈华东谢晓燕
- 肾母细胞瘤伴静脉瘤栓的诊治的经验
- 目的 分析收治的5 例儿童肾母细胞瘤伴瘤栓的临床诊断与治疗.比较术前有无化疗,手术时的差异.总结肾母细胞瘤合并瘤栓的临床诊治方面经验.方法 2010 年7 月至2013 年10 月共收治5 例.年龄11 月至5 岁10 ...
- 蒋宏刘钧澄陈华东佘锦标张志崇钟志海
- 186例肝母细胞瘤新辅助化疗前后免疫浸润与预后的分析
- 2023年
- 目的分析肝母细胞瘤新辅助化疗对肝母细胞瘤免疫浸润的影响,为免疫治疗在肝母细胞瘤中的应用提供参考。方法回顾性分析2010年8月至2019年12月在中山大学附属第一医院就诊并接受手术的186例原发肝母细胞瘤患儿,对患儿新辅助化疗前后的肿瘤进行免疫浸润评分(0~3分)评估,利用单因素及多因素Logistic回归分析与免疫浸润评分相关的临床因素,利用Kaplan-Meier法计算并用Log-rank法比较不同免疫浸润评分患儿的无复发生存和总生存,同时采用单因素及多因素Cox回归分析与预后相关的因素。最终采用多重免疫荧光染色分析6例患儿新辅助化疗前后的免疫浸润细胞种类及含量变化。结果新辅助化疗前,瘤内免疫浸润评分为0分、1分、2分3分的患儿比例分别为61.5%、33.0%、3.7%与1.8%。肿瘤边界免疫浸润评分为0分、1分、2分、3分的患儿比例分别为66.7%、28.2%、2.6%与2.6%。新辅助化疗前,无肝细胞癌样病灶(P=0.022)、造血组织(P=0.005)是高瘤内免疫浸润评分的影响因素。新辅助化疗前瘤内免疫浸润评分低的患儿3年无复发生存率更高(P=0.003)。无肝细胞癌样病灶是无复发生存的独立保护因素(HR=0.26,95%CI0.10~0.68,P=0.006)。新辅助化疗后,肿瘤内、交界的肿瘤免疫浸润增加的患儿占69.1%和61.5%。新辅助化疗后的肿瘤边界不规则(P=0.021)是高肿瘤边界区免疫浸润评分的影响因素。新辅助化疗后瘤内免疫浸润评分高的患儿的3年无复发生存率更高(P=0.011)。诊断年龄大是无复发生存的独立危险因素(HR=1.17,95%CI1.02~1.35,P=0.025)。瘤内浸润的CD8+T细胞(P=0.020)、B细胞(P=0.040)、单核细胞(P=0.017)和调节性T细胞(P=0.027)在新辅助化疗后显著上升。结论原发肝母细胞瘤淋巴细胞浸润较少,且新辅助化疗前免疫浸润程度高是无复发生存的危险因素,提示未化疗的肝母细胞瘤的高免疫浸润细胞或为免疫抑制细胞。
- 许翔蒋宏刘钧澄陈华东钟志海张志崇佘锦标徐哲谭立
- 关键词：肝母细胞瘤新辅助化疗临床预后
- 血管瘤治疗三例
- 2011年
- 患者1男性,18个月患儿,因会阴部和外生殖器处血管瘤(见图1)于2008年4月收入小儿外科。术前CT检查:血管瘤发生在会阴部、阴囊和阴茎,同时累及阴茎的海绵体,阴囊皮肤、肉膜及部分肌肉。B超检查:未发现有动静脉瘘的征象。
- 张志崇佘锦标陈华东蒋宏刘钧澄潘翠玲
- 关键词：血管瘤普萘洛尔长春新碱小儿外科动静脉瘘术中出血
