- 常温心脏手术体外循环技术(附52例报告)
- 1994年
- 常温心脏手术体外循环技术（附５２例报告）北京医院心胸外科伶宏峰，吴良洪，马玉健，甄文俊常温心脏手术近年来广泛被国内外学者所重视。Ｌｅｓｓａｎａ医生等废除了１：４高钾晶体停搏液与氧合血混合后持续灌注心脏的方法，采用含钾温氧合血直接灌注法取得良好的效果。...
- 伶宏峰吴良洪马玉健甄文俊
- 关键词：体外循环技术停搏液心肌保护效果灌注流量逆行灌注氧合血
- 合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者大隐静脉内膜增生及NF-κB、VCAM-1表达的研究被引量：3
- 2014年
- 目的 研究合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）前,大隐静脉（GSV）血管自身存在的内膜增生和核转录因子-kappa B（NF-κB）、血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）在血管内膜的表达情况.方法 从42例择期行CABG的患者中获取GSV,其中糖尿病患者20例,非糖尿病患者22例,对获取的GSV进行形态学分析,同时采用免疫组化染色方法测定血管内膜NF-κB、VCAM-1的表达.结果 糖尿病患者GSV内膜增生发生率（85.45％）显著高于非糖尿病患者（45.45％）,且增生程度显著增强;糖尿病患者GSV内膜层中NF-κB、VCAM-1的表达显著高于非糖尿病患者,二者表达成正相关.结论 合并糖尿病的CHD患者行CABG前GSV存在显著内膜增生,且增生的内膜层中NF-κB、VCAM-1表达显著增高,可能与糖尿病患者CABG术后长期预后不良相关.
- 罗文琦甄文俊欧阳小康王怀斌谭洁马玉健
- 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉内膜增生
- 含钾温血持续灌注心肌保护心脏直视手术（附35例临床应用报告）被引量：16
- 1994年
- 连续３５例心脏手术应用含钾３７℃温血持续灌注行心肌保护。全组心脏停跳完全，升主动脉开放后心脏自动复跳率为９４．２％，脱机顺利，术后血流动力学稳定，无并发症发生，无手术死亡。临床效果表明，含钾温血持续灌注心肌保护法是可靠的，值得进一步研究、应用。
- 吴良洪田家政甄文俊孙耀光黄文马玉健
- 关键词：灌注心肌心内直视手术
- 非体外循环冠脉旁路移植术对甲状腺激素代谢的影响
- 目的：观察非体外循环冠脉旁路移植(OPCAB)术围术期甲状腺激素的变化，研究其对甲状腺激素代谢的影响。方法：测定15例接受OPCAB手术患者术前、术中、术后血浆甲状腺激素、促甲状腺激素和相关抗体的浓度。结果：术前各项观测...
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：冠脉旁路移植术非体外循环甲状腺激素代谢
- 文献传递
- 体外循环心脏手术后急性肾损伤相关危险因素分析被引量：9
- 2013年
- 目的 分析体外循环心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化趋势。方法回顾分析114例体外循环心脏直视手术患者的临床资料，根据基础Scr水平，采用AKI网络推荐标准（AKIN）分为A、B、c、D4个组，绘制四组Scr、Bun的变化趋势图，分析四组患者围手术期各项观察指标，探讨AKI发生的相关危险因素。结果心脏术后发生AKI患者的Scr、Bun水平经历了1-3d升高和扣3d的恢复过程。单因素分析显示，术前Scr正常的患者，基础Scr值、体外循环（CPB）时间、阻断时间、术后总引流量、术后输入红细胞量是心脏术后发生AKI的相关危险因素。多因素回归分析显示，基础Scr值和LVEF〈40％可能是发生AKI的独立危险因素。对于肾功能不全者，术后总引流量是发生AKI的相关危险因素。结论心脏术后肾功能指标Scr和BUN的变化趋势有一定规律。AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关，基础Scr值与肾功能可能并不一致。对心脏手术患者应加强术前评估和术中、术后监测，预防和减少AKI的发生。
- 罗文琦甄文俊欧阳小康王怀斌谭洁马玉健
- 关键词：体外循环心脏直视手术肾功能急性肾损伤
- 常温与低温体外循环对肾脏损伤的比较研究被引量：7
- 1998年
- 目的 比较常温与低温体外循环(CPB)对肾脏损伤的程度。方法 CPB下心脏手术患者分为常温(35～37℃)组15例和低温(28～30℃)组10例。于CPB前、中、后测尿中肾小管释放酶N-乙酰基β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ’-GT)。同时测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果 两组病例均无肾衰发生，CPB开始后两组尿NAG和γ’-GT均显著升高，术后血BUN、Cr均有升高，但同时相各指标组间差异无显著性。结论 常温与低温CPB对肾脏均有一定程度可逆性损伤，但二者的损伤作用并无显著差异。
- 甄文俊吴良洪佟宏峰黄文马玉健金旦年
- 关键词：低温体外循环肾脏损伤常温Γ-谷氨酰转移酶尿NAG组间差
- 冠状动脉旁路移植手术方式对甲状腺激素代谢的影响被引量：4
- 2007年
- 目的观察体外循环(on-pump)心脏停跳下和非体外循环(off-pump)心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期甲状腺激素的变化规律。方法冠脉旁路手术病人40例,分为 Off-pump 组和 On-pump 组,每组20例,分别测定围术期甲状腺功能指标。结果术前两组病例甲状腺功能指标均在正常值范围内。Off-pump 组 T_3和 FY_3术后显著下降,术后第1 d 降至最低[(T_3:(39.7±6.2)ng/dl 对(78.6±12.1)ng/dl,P<0.01;FT_3:(1.6±0.5)pg/ml 对(2.4±0.6)pg/ml,P<0.05];T_4在正常值范围内变化,术后第1 d 降至最低[(5.3±0.8)μg/dl 对(7.2±0.7)μg/dl,P<0.05];T_4在正常值范围内波动,各阶段检测值与术前差异无统计学意义(P>0.05);rT_3术后逐渐升高,术后第3 d 达高峰[(82.1±26.8)ng/dl 对(42.3±15.6)ng/dl,P<0.01];TSH 术中逐渐下降,术后第1 d 降至最低[(0.4±0.2)μIU/ml 对(1.3±0.6)μIU/ml,P<0.01],术后第7 d 恢复术前水平。围术期两组病例甲状腺功能指标变化趋势相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 On-pump 与 Off-pump 下冠状动脉旁路移植手术均影响甲状腺激素代谢,两组病人术后均存在低 T_3综合征。
- 王怀斌甄文俊佟宏峰欧阳小康孙耀光马玉健
- 关键词：冠状动脉分流术三碘甲状腺原氨酸代谢
- 量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性被引量：9
- 2002年
- 目的 探讨量化Allen试验评估标准 ,为桡动脉取材提供术前参考。方法 采用无创血氧饱和度 (SaO2 )测量对 2 0 0例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验 ,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性。结果 量化Allen试验正常值为(6 .4± 1 .5)s,拇指SaO2 降低 (0 .5± 1 .4) % ,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性。另一组 73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性。结论 我们推荐量化Allen试验值小于 8s,拇指SaO2 下降 <2
- 王永忠甄文俊佟宏峰孙耀光马玉健吴良洪
- 关键词：ALLEN试验冠脉搭桥可行性
- 常温体外循环心脏手术的钾离子平衡被引量：5
- 1995年
- 作者对连续２６例常温体外循环心脏手术患者的术中、术后钾离子动态变化进行了分阶段观察分析，发现体外循环过程中钾离子随持续灌注的温氧合血心停搏液大量进入体内，复苏时血浆钾显著增高；术后第１日早７时前补钾量较低温体外循环后同期明显为少；体外循环过程钾离子向细胞内转移显著；自手术当日晚６时始钾离子开始向细胞外转移，至术后第２日早７时钾离子出入达到平衡。复苏时的高钾血症常使心脏复跳延迟，但心脏自动复跳率却很高（９６％）。作者还就高钾血症的预防提出了几条措施。
- 甄文俊马玉健佟宏峰黄文吴良洪金旦年
- 关键词：体外循环心脏外科手术
- 经胸多普勒显象评估内乳动脉血流特征在冠脉搭桥围术期的应用
- 目的：经胸超声多普勒频谱分析评估冠脉搭桥术后内乳动脉血流特点。方法：62例择期冠脉搭桥患者行左内乳动脉与左前降支吻合术。术前及术后两周于静息态和 Azoulay 手法下经左胸骨旁第一肋间行超声多普勒频谱内乳动脉血流评估。
- 王永忠甄文俊欧阳小康佟宏峰孙耀光马玉健
- 文献传递
