王怀斌
- 作品数：44 被引量：159H指数：7
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- 单纯CABG术中应用急性等容血液稀释自体输血效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的 评价急性等容血液稀释（ANH）自体输血应用于体外循环冠状动脉旁路移植手术（CABG）的临床效果.方法 60例接受体外循环心脏停跳下单纯CABG手术的冠心病患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各30例.研究组术中应用ANH自体输血技术,对照组不应用该技术.比较两组患者术后氧合指数、肌酐清除率、心肌标志物、C反应蛋白、凝血功能、术后引流量和异体输血量.结果 全组手术无死亡,无严重并发症发生.两组患者在肺换气功能、心肌保护效果、凝血功能、肾功能、全身炎性反应程度、术后引流量等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组异体红细胞悬液用量明显低于对照组[（1.1±0.8）U对（2.3±1.1）U,P＜0.05].结论 严格遵循适用原则及操作规程情况下,ANH自体输血应用于CABG手术安全可行,临床效果满意.
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：心肺转流术急性等容血液稀释
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术对甲状腺激素代谢的影响
- 2003年
- 目的 观察非体外循环冠脉旁路移植术 (OPCAB)围手术期甲状腺激素的变化 ,研究其对甲状腺激素代谢的影响。方法 测定 15例接受OPCAB手术患者术前、术中、术后血浆甲状腺激素、促甲状腺激素和相关抗体的浓度。结果 术前各项观测指标均在正常值范围内。总三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、总甲状腺素 (T4)术中升高 (T3 :76 .8± 11.1vs 96 .6± 8.3,P <0 .0 5 ;T4:7.3± 0 .7vs 10 .5± 1.8,P <0 .0 5 ) ,术后逐渐下降 ,到术后第 1日降至最低(T3 :76 .8± 11.1vs 38.8± 6 .9,P <0 .0 1;T4:7.3± 0 .7vs 5 .4± 0 .9,P <0 .0 5 ) ,以后逐渐回升。反三碘甲状腺原氨酸 (rT3 )术中变化不明显 ,术后逐渐升高 ,到术后第 3日达高峰 (4 3.2± 16 .6vs 81.2± 2 7.0 ,P <0 .0 1) ,此后开始下降。促甲状腺素 (TSH)术中逐渐下降 ,到术后第 1日降至最低 (1.3± 0 .5vs 0 .4± 0 .3,P <0 .0 1) ,术后第 7日恢复正常。游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)虽有波动 ,但与术前相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且均在正常值范围内。结论 OPCAB手术影响甲状腺激素代谢 ,围手术期存在低T3
- 王怀斌甄文俊马玉健欧阳小康佟宏峰孙耀光张春李高莲红任华
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术甲状腺激素代谢低T3综合征
- 老年冠心病患者体外循环冠脉旁路移植术后新发房颤的危险因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨老年冠心病患者行单纯体外循环冠脉旁路移植(ON-CAB)术后新发心房颤动(POAF)的相关危险因素,为预防和治疗POAF提供一定的依据。方法回顾性分析222例≥65岁的老年冠心病患者行单纯ON-CAB的临床资料,根据是否发生POAF分为房颤组(AF)和非房颤组(Non-AF),分析导致老年冠心病患者行单纯ON-CAB术后POAF的危险因素,并探讨其独立危险因素。结果老年冠心病患者单纯ON-CAB术后AF的发生率为26.58%(59/222)。AF组与Non-AF组比较,年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、心梗病史、冠脉病变情况、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后用血量、呼吸机辅助时间、ICU滞留时间等无显著性差异(P>0.05);术前空腹血糖水平、左房前后径、术后最高血肌酐差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖水平和左房前后径是老年冠心病患者ON-CAB术后AF的独立危险因素(OR=0.777、1.098,P<0.05)。结论老年冠心病患者行单纯ON-CAB术后AF受多种危险因素影响,其中术前空腹血糖水平和左房前后径是POAF的独立危险因素。
- 马玉健罗文琦王子甄文俊欧阳小康王怀斌
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术
- 急性等容血液稀释自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植手术的初步探讨被引量：3
- 2014年
- 目的探讨将急性等容血液稀释（ANH）自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植（CABG）手术的可行性及效果。方法60例接受体外循环心脏停搏下单纯CABG手术的65岁及以上老年冠心病患者，其中研究组30例术中应用ANH自体输血技术，对照组30例未应用该技术。结果全部病例完全再血管化，手术过程平稳，氧供需平衡，未提示组织缺氧，未发生严重并发症及手术死亡。研究组和对照组病例在心肌保护效果、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、负氮平衡、术后引流量等方面的指标均无统计学差异（均P〉0．05）。病例异体输红细胞悬液研究组（0．9±0．9）U低于对照组（2．5±1_2）u（t=2．704，P〈0．01）。结论遵循适当病例选取原则情况下，ANH自体输血应用于老年人CABG手术安全可行且临床效果满意。
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健罗文琦谭洁
- 关键词：血液稀释
- 桡动脉血动力学及其影响因素的分析
- 2004年
- 目的 :分析桡动脉 (RA)血动力学及其影响因素。方法 :对 5 0例桡动脉冠状动脉旁路移植术 (CABG)病例进行术前超声检查 ,测定血流动力学指标 ,分组比较分析。结果 :5例桡动脉病理为内膜轻度增生 ,其余病例病理检查均正常。彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查 11例动脉内膜不规则增厚。CDFI检查动脉内膜增厚组 :糖尿病和高脂血症病人数明显增加 (P <0 0 5 )。收缩期峰值流速 (PSV) (2 6 9± 7 88)cm/s ,舒张末期流速 (EDV) (2 75±2 0 8)cm/s ,平均流速 (TAPV) (6 2 7± 3 43 )cm/s ,搏动指数 (PI) 7 19± 6 0 0 ;动脉内膜无增厚组 :PSV (3 5 5± 18 5 )cm/s (P <0 0 5 ) ,EDV(4 3 0± 2 2 4)cm/s (P <0 0 5 ) ,TAPV(10 9± 7 11)cm/s (P <0 0 5 ) ,PI (3 78± 1 73 ) (P <0 0 1)。男性组 :桡动脉直径 (DRA) (2 60± 0 43 )mm ,女性组 :DRA(2 18± 0 5 6)mm(P <0 0 5 ) ;大体重组 :DRA(2 67± 0 45 )mm ,小体重组 :DRA(2 2 9± 0 45 )mm(P <0 0 5 ) ;性别和体重对RA血动力学无影响。年龄和吸烟对RA直径和血动力学无影响。糖尿病组 :DRA(2 2 0± 0 44 )mm ,无糖尿病组 :DRA(2 60± 0 46)mm(P <0 0 5 ) ;糖尿病对RA血流动力学无明显影响。
- 佟宏峰甄文俊王怀斌吴青峻黄文马玉健谭洁王永忠
- 关键词：桡动脉RA血流动力学冠状动脉分流术
- 两种冠脉旁路移植术式对凝血与纤溶功能的影响
- 王怀斌甄文俊佟宏峰孙耀光欧阳小康马玉健
- 冠状动脉旁路移植术中桡动脉与大隐静脉用于右冠状动脉系统的通畅率比较研究被引量：4
- 2021年
- 目的对比冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中桡动脉(radial artery,RA)与大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为移植血管在用于右冠状动脉系统的通畅率。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京医院心血管外科行CABG后复查冠状动脉CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)的患者资料,其中RA用于右冠状动脉系统有34例(RA组),GSV用于右冠状动脉系统86例(GSV组),比较两组患者的资料,并根据性别、年龄、危险因素、合并症、心功能、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)Ⅱ等基本资料进行倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)后,RA组和GSV组各21例入组,分析两组患者围术期各项指标及移植血管通畅情况。结果GSV组患者年龄显著高于RA组[(64.8±9.1)岁比(60.7±9.8)岁,P=0.001],EuroSCOREⅡ评分显著高于RA组[(1.62±1.46)比(0.99±0.53),P=0.001]。PSM后两组间基线资料无显著差异(P>0.05),术中情况及术后并发症发生率无显著差异,GSV组和RA组患者随访时间无显著差异[(12.33±14.47)月比(9.50±13.35)月,P=0.513],RA组的通畅率显著高于GSV组(95.2%比51.7%,P=0.004)。结论RA作为移植血管用于右冠状动脉系统的通畅率显著高于GSV。
- 罗文琦王子王怀斌马玉健钟鹏甄文俊欧阳小康
- 关键词：桡动脉大隐静脉右冠状动脉冠状动脉旁路移植术
- 两种冠状动脉旁路术式对老年患者肾功能的影响
- 目的：冠状动脉外科手术患者中,老年人占较大比例。年龄是影响手术病死率和预后的独立危险因素,而急性肾功能衰竭是老年患者冠状动脉旁路移植术后常见的严重并发症之一。本研究比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(...
- 王怀斌甄文俊佟宏峰欧阳小康孙耀光马玉健
- 文献传递
- 胸部恶性肿瘤术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨胸部恶性肿瘤患者术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性。方法选择2008年1月至2010年4月接受胸部恶性肿瘤切除手术的患者52例,术前及术后3d内行下肢静脉超声检查;术前、术毕、术后24h采集静脉血,测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标。结果 52例患者术毕及术后24hPLT计数分别为(125±56)×109/L、(128±54)×109/L,均较术前的(212±73)×109/L显著下降(P<0.01)。术后24hFIB、D-二聚体(DD)分别为(5.62±0.95)g/L、(603±178)mg/L,显著高于术前的(3.81±0.79)g/L、(140±69)mg/L(P<0.05,P<0.01)。手术后超声检查下肢静脉血栓发生率21.15(11/52),其中有症状的下肢静脉血栓1例(1.92)。下肢静脉血栓阳性组与阴性组的各组患者手术前和术毕各项凝血指标无显著性差异(P>0.05);阳性组术后24hFIB为(6.38±1.04)g/L,明显高于阴性组的(5.47±0.87)g/L(P<0.05),APTT为(26.10±3.46)s,明显低于阴性组的(29.70±3.93)s(P<0.05)。结论接受胸部恶性肿瘤手术患者术毕即存在凝血功能障碍,术后24h进入高凝状态,同时伴有纤溶亢进;围手术期凝血功能变化与术后下肢静脉血栓形成具有相关性。
- 王怀斌甄文俊马娜佟宏峰
- 关键词：胸部恶性肿瘤手术凝血功能下肢静脉血栓形成
- 老年患者不同术式冠状动脉旁路移植围术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度比较被引量：3
- 2013年
- 目的比较老年患者接受体外循环和非体外循环2种冠状动脉旁路移植（CABG）术式围手术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度。方法40例65岁以上老年冠心患者分别在off-pump[（心脏不停跳组），20例]和on-pump[（心脏停跳组），20例]下行CABG。监测记录术前、术毕、术后第1天晨的心排指数（cI）和体循环阻力指数（SVRI）。分别于术前、术毕、术后第1、2、7天晨取静脉血标本，测定心肌肌钙蛋白T（cTNT）和肌酸激酶同工酶（CK～MB）的浓度。结果术后CI较术前升高，其中心脏不停跳组术毕较心脏停跳组升高更明显[（3．92±0．43）L·min-1·m-2比（3．81±0．52）L·min-1·m-2,t=2．036，P〈0．053。术后SVRI较术前降低，组间相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕cTNT和CK—MB开始升高，至术后第7天晨恢复正常。其中心脏停跳组术毕CK—MB明显高于心脏不停跳组[（11．8±4．4）μg／L比（8．4±4．3）μg／L，t=2．214，P〈0．05）；术后第1天晨cTNT明显高于心脏不停跳组[（0．23±0．12）μg／L比（0．11±0．09）μg／L，t=2．189，P％0．053。结论心脏不停跳CABG术式比停跳术式更能及时有效改善老年冠心病患者心脏泵血功能，提供更好的心肌保护。
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：手术期间肌钙蛋白肌酸激酶
