黄国栋
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
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- 脑桥海绵状血管瘤的显微手术治疗被引量：2
- 2019年
- 目的探讨脑桥海绵状血管瘤的手术治疗。方法回顾性分析9例显微外科手术切除脑桥海绵状血管瘤病人的临床资料,术中均采用神经电生理监测,根据病变部位选择手术入路,采用颞下切开小脑幕入路3例,乙状窦后入路5例,枕下后正中经小脑延髓裂入路1例。结果病变达显微镜下全切除8例,部分切除1例。术后并发轻度脑干水肿2例,视物重影2例。随访6个月,MRI复查未见肿瘤复发及新发出血。术后3个月KPS评分90分7例,80分2例。结论对有明确手术指征的脑桥海绵状血管瘤,在出血后2～4周选择合适的手术入路,在神经电生理、神经导航辅助下切除血管瘤可取得良好手术效果。
- 康剑李维平黄国栋陈垒刘悦琤
- 关键词：神经电生理神经导航显微外科手术
- 不同晶体停搏液对未成熟心肌的保护效果
- 2017年
- 目的比较不同晶体停搏液对未成熟心肌的保护效果。方法 2013年1月至2013年10月期间在本院行体外循环(CPB)心脏手术治疗的患者年龄在3个月以内的共74例,随机分A、B两组,每组37例。病种有室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、完全性房室隔缺损等。两组麻醉方式相同,CPB采用中深度低温,肛温30℃时阻断升主动脉,同时主动脉根部顺行灌注。A组灌注改良St.ThomasⅡ晶体停搏液;B液组灌注康斯特液(HTK液)。观察指标:在麻醉后、术后24 h及72 h时外周血血清的肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)和肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度,心脏自动复跳率,术后应用正性肌力药物,术后监护天数,术后当天左室射血分数(EF),主动脉阻断前及停止CPB前右心房心肌组织的电镜下超微结构。结果自发性复跳率无差别,B组正性肌力药物,术后监护的天数与A组差异明显,B组的术后当天左室EF优于A组,且术后24 h血清c TnⅠ及CKMB、LDH浓度显著低于A组,但术后72 h浓度与A组比较无统计学意义。主动脉阻断前心肌线粒体基本正常,偶见基质颗粒丢失或线粒体肿胀。停止CPB前,线拉体存在不同程度的损伤样改变,如基质外漏、嵴断裂或空泡样改变。主动脉开放后两组患儿心肌线粒体Flameng评分显著增高(P<0.01),A组评分比B组明显增高(P<0.05)。结论 HTK液对未成熟心肌的保护作用明显优于改良St.ThomasⅡ液。
- 黄国栋陈欣欣
- 关键词：心肌灌注心肌保护先天性心脏病婴幼儿未成熟心肌
- 动态脑血流动力学检测在颅脑创伤的临床应用研究
- 第一部分 中、重型颅脑创伤脑血流动力学变化与颅内压、脑灌注压的相关性研究
目的: 探讨经颅多普勒(TCD)无创检测中、重型颅脑创伤患者的脑血流动力学参数变化与颅内压和脑灌注压的关系。
方法: 前瞻性研究5...
- 黄国栋
- 关键词：颅脑创伤经颅多普勒数字减影血管造影颈内动脉海绵窦瘘
- 文献传递
- 不同晶体停跳液对未成熟心肌的保护效果
- 背景： 当今心脏外科技术发展迅速，尤以微创、低龄、复杂为特点，而长时间保持无血的直视术野下进行手术，不可避免的要求有良好的心肌保护技术。经历多年的研究，成人的心肌保护理论已经确立，但在儿童特别是小婴儿，由于发育的不成熟...
- 黄国栋
- 关键词：晶体停跳液心肌灌注心肌保护先天性心脏病婴幼儿未成熟心肌
- 文献传递
- 基于倾向指数匹配法回顾比较无血体外循环手术后是否输注库存红细胞对患儿的短期影响被引量：3
- 2018年
- 目的比较无血体外循环(CPB)术后是否输注库存红细胞对先天性心脏病患儿术后短期的影响。方法纳入2017年1月至2018年4月在本院行CPB下未输注异体血心脏直视手术患儿的临床资料。依据CPB术后是否输注库存红细胞分为A、B两组。采用倾向性评分匹配法筛选术前资料基线值一般的患者,最终两组各纳入45人。比较两组术后不同时间点的血液学监测结果以及其他围术期资料。结果患儿术后第一天、术后第三天血红蛋白、红细胞比容A组均高于B组,血小板A组均低于B组; A组术后第三天红细胞浓度也显著高于B组;术后第1天血清氨基末端脑钠肽前体、丙氨酸氨基转氨酶A组均高于B组; A组术后CCU停留时间及住院费用也显著高于B组,术后呼吸机辅助时间及住院时间均无差异。结论无血预充CPB心脏术后不输库存红细胞可以较好地维持血小板数量,对肝功能影响较小,且CCU停留时间短,住院花费低,可安全用于临床,值得推广。临床不合理用血现象仍存在,需更新观念,加强围术期各部门合作,减少不合理用血,以达到节约用血,保护患者的目的。
- 曹凡邹明晖陈伟丹黄国栋周娜汪传喜陈欣欣
- 关键词：体外循环小儿输血
- 内脏异位综合征合并单心室外科治疗70例10年随访分析被引量：4
- 2018年
- 目的评价内脏异位综合征合并单心室的外科治疗效果，分析其死亡预后因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治的70例接受单心室系列手术的内脏异位综合征患者的临床资料及随访结果。男性53例，女性17例；中位年龄为13.3个月（范围：6 d至150个月）。单心室系列手术包括第一期姑息手术、第二期双向Glenn术、第三期改良Fontan术。早期死亡定义为术后30 d死亡或未能出院。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox回归模型分析患者死亡预后因素。结果右心房异构62例，左心房异构8例。需要第一期姑息手术18例，第二期Glenn术55例，完成Fontan术27例。累计死亡17例，其中早期死亡10例，晚期死亡7例。1年、5年和10年总体生存率分别为81%（95% CI：72%～90%）、74%（95% CI：64%～85%）和74%（95% CI：64%～85%）。第一期姑息术后1年和5年生存率分别为56%（95% CI：33%～79%）和49%（95% CI：26%～73%）。多因素Cox回归分析结果显示，合并完全性肺静脉异位引流（HR＝6.16，95% CI：1.65～22.95，P＝0.007）、中度及以上房室瓣关闭不全（HR＝3.81，95% CI：1.32～10.94，P＝0.013）和需要第一期姑息手术（HR＝4.58，95% CI：1.34～15.72，P＝0.016）为死亡独立预后因素。结论内脏异位综合征合并单心室的外科治疗效果正在持续改善。合并完全性肺静脉异位引流、中度及以上房室瓣关闭不全和需要第一期姑息手术，仍是导致患者死亡的独立预后因素。
- 曹凡邹明晖马力夏园生杨盛春陈伟丹黄国栋陈欣欣
- 关键词：心脏外科手术二尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全
