- 单肺通气时不同潮气量对食道癌根治术患者血流动力学的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对呼吸力学、血气及血流动力学的影响。方法选择30例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行食道癌根治术患者,麻醉诱导后行双腔支气管插管,所有患者均先采用潮气量10ml/kg,呼吸频率12次/min双肺通气30min后转为单肺通气,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为三组:小潮气量组(A组),常规潮气量组(B组),大潮气量组(C组),每组患者分别于OLV前、OLV后30min、OLV后60min(分别称为T1、T2、T3)抽动脉血行血气分析,同时监测气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)。结果OLV后30min、60min,各组间PaO2差异无显著性。Ppeak及Raw随潮气量增加而升高(P<0.05)。OLV后A组Ppeak及Raw最小,但OLV后A组PaCO2比其他两组显著升高(P<0.05)。OLV后C组PaCO2低于A、B组(P<0.05),单肺通气后C组Ppeak及Raw值最大、显著高于A、B组(P<0.05),与T1相比较显著增高(P<0.05)。OLV后B组Raw高于A组(P<0.05),但B组Ppeak及Raw保持在正常水平,OLV后B组获得较好的通气效果,PaO2、SpO2及PaCO2均较满意。结论单肺通气时采用常规潮气量组(VT=10ml/kg,f=12次/min)对血流动力学的影响相对其它两组小,是较为合适的通气方式。
- 刘刚王彩珠徐宁梁永仪伍静仪
- 关键词：单肺通气潮气量食道癌血流动力学
- 亚麻醉剂氯氨酮对肺手术围术期细胞因子的影响
- 2011年
- 目的探讨亚麻醉剂氯氨酮在肺手术围术期对细胞因子产生的影响。方法肺大疱切除修补术的气胸患者40例,均分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组)。麻醉后手术前给予K组病人氯胺酮并持续静脉滴注至手术结束,对照组采用生理盐水代替氯氨酮,在手术前、术后4 h、24 h、48 h及72 h分别测定IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的血清浓度。结果术后24 h、48h、72 h,C组病人IL-2水平显著下降,而在K组IL-2能维持在术前水平。术后4 h C组IL-6分泌增加,与K组相比有统计学意义(P<0.05);术后4 h K组TNF-α产生的量与术前相似,而在C组显著增加(P<0.05)。结论麻醉后手术前给予亚剂量氯氨酮能减弱促炎因子IL-6和TNF-α的产生。
- 刘刚王彩珠徐宁陈敏敏劳燕萍
- 关键词：氯胺酮细胞因子肺手术
- 不同室温对全麻下肺叶切除术患者体温及麻醉恢复期的影响被引量：13
- 2007年
- 目的观察术中不同手术室温度对全麻患者体温及麻醉恢复期的影响。方法肺叶切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组20例;Ⅰ组室温设定为21℃,Ⅱ组室温设定为23℃,Ⅲ室温设定为25℃。以鼻腔温度为中心温度,前臂温度为体表温度连续观察麻醉后10,30,60,90,150min各时点体温变化以及自主呼吸恢复、意识恢复、气管拔管时间;术后2h寒战、躁动等发生率情况。结果体表温度麻醉后10min各组均比麻醉前高,差异有显著性(P<0.05);麻醉后30minⅠ,Ⅱ组温度逐渐下降,Ⅰ组下降幅度较大,在30,60min,Ⅰ组与Ⅲ组同时点比较P<0.05。中心体温变化,Ⅰ组在麻醉后30min,Ⅱ组60min,Ⅲ组在90min逐渐下降,Ⅰ组下降幅度最大,在60min,与Ⅲ组比较P<0.05。Ⅰ组麻醉复苏慢,寒战躁动率高,但该组室温下台上医务人员较满意,评分较高,以上复苏期指标与Ⅱ,Ⅲ组比较均差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论25℃室温较21℃的室温能有效预防胸科手术患者的中心体温过低,可降低麻醉复苏期并发症的发生率。
- 温海明詹锦六徐宁刘刚代冬梅李红新何丽香
- 关键词：麻醉胸科手术室温体温
- 可视技术对肺切除患者术后并发症的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价自带摄像头的可视双腔支气管导管(VDLT)对困难下气道肺切除术患者术后并发症的影响。方法符合入选条件的咯痰咯血、肺大疱、气管或支气管移位变形的毁损肺手术患者,分别采用VDLT麻醉32例为观察组,普通双腔支气管导管(DLT)麻醉32例为对照组。观察两种双腔管插管分隔双肺通气情况以及两组患者并发症发生情况。结果观察组插管时间(32±12)s,对照组(297±29)s,观察组一次完成肺隔离成功率100%,对照组21.8%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。并发症发生情况:观察组未出现术中双肺分隔不良,对照组发生率为31.2%;观察组SpO2<95%发生率为3.1%,对照组发生率为25%;观察组PETCO2>45mmHg发生率为3.1%,对照组发生率为31.2%;观察组术后3d内肺感染肺不张发生率3.1%,对照组发生率为12.5%,上述并发症两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组发生1例轻度复张性肺水肿;对照组插管后发生1例支气管痉挛;2例对症治疗恢复正常,两组均无明显的咽痛声音嘶哑等呼吸道损伤。术毕全部镇痛治疗,拔除双腔管,送回外科术后观察室。结论对困难下气道的肺手术麻醉,VDLT比DLT具有显著优势,能显著减少术后并发症。
- 何婉雯温海明杨仁孔德煜刘刚陈敏敏
- 关键词：单肺通气肺切除术并发症
- 异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿短手术的观察被引量：5
- 2010年
- 目的本文观察了用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术的临床麻醉效果。方法27例ASAI-II级短小手术的患儿,那男19例,女8例,年龄1～12岁,体重8～23 kg。采用丙酚复合氯胺酮静脉麻醉。记录术前、术中5、15、25、35时的MAP、RR、SPO值,取术中4次数值的平均值与术前比较,并观察记录肢动等反应情况。结果本组患儿在手术过程中所记录的MAP、HR、RR及SPO2与术前比较,所有数据经统计学处理,P>0.05无显著性差异。结论异丙酚复合氯胺酮麻醉于小儿短小手术麻醉过程中较平稳,术后苏醒快、恶心、呕吐、躁动、低血压症等不良反应减少,本方法是一种安全有效的麻醉方法。
- 詹锦六温海明代冬梅刘刚李红新陈树明何丽香
- 关键词：异丙酚氯胺酮小儿手术麻醉
- 体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响被引量：1
- 2008年
- 詹锦六温海明刘刚代冬梅李红新何丽香
- 关键词：体位改变胸科手术双腔支气管导管
- 体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响
- 肺隔离技术在胸外科麻醉中具有重要意义。双腔支气管导管(DLT)是目前实现这—技术最常用的支气管插管。目前临床上主要使用Robertshaw导管。DLT位置易受术中病人体位变动、手术牵拉及头部活动等因素的影响,DLT位置改...
- 詹锦六温海明刘刚代冬梅李红新何丽香
- 关键词：胸科手术双腔支气管导管体位变动
- 文献传递
- 硬膜外镇痛与静脉镇痛在肺叶切除术中的比较
- 2006年
- 目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为2组，硬膜外组（n=30）：0．125％布比卡因＋0．01％吗啡；静脉组（n=30）：曲马多1000mg＋芬太尼0．15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果（1）镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组，但无统计学意义（P〉0．05）；（2）硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组（P〈0．05）；（3）均无肺部并发症发生，术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，与硬膜外比较副作用少，操作简单。
- 詹锦六温海明代冬梅刘刚何丽香李红新陈树明
- 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛肺叶切除术
- 围手术期应用乌斯他丁 对肺部手术后并发症的预防作用
- 目的:探讨围手术期应用乌斯他丁改善肺通气和对肺手术并发症的预防作用.
方法:选择40例单侧肺段或肺叶切除手术患者,随机分为观察组,对照组.两组患者均采用气管插管全麻,芬太尼,异丙酚,琥珀胆碱诱导,异氟醚,卡肌宁...
- 刘刚詹景六陈敏敏
- 关键词：乌斯他丁肺部手术术后并发症围手术期
- 文献传递
- 围术期应用乌斯他丁预防肺部术后并发症被引量：1
- 2009年
- 目的探讨围术期应用乌斯他丁改善肺通气和对肺部手术并发症的预防作用。方法选择40例单侧肺段或肺叶切除手术患者,随机分为观察组,对照组。两组患者均采用气管插管全麻,芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱诱导,异氟醚、芬太尼、卡肌宁、异丙酚维持麻醉。观察组于术前30min静滴国产乌斯他丁(UTI)15万u,对照组仅作常规治疗。于手术开始时及手术结束两个时间点监测PaO2/FiO2值,两组均行气管插管纯氧通气。结果UTI组的PaO2/FiO2明显高于对照组。结论乌斯他丁可明显改善肺通气功能,减少术后并发症。
- 刘刚詹景六陈敏敏
- 关键词：围术期乌斯他丁肺部手术并发症
