田雷
- 作品数：28 被引量：66H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第二炮兵总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效果的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效应室浓度的影响。方法采用随机数字表法将80例拟行气管插管全身麻醉手术的患者分为A组、B组、C组、D组，各20例，分别于麻醉诱导开始前静脉注射利多卡因0.5，1.0，1.5 mg／kg和0.9%氯化钠注射液，观察入室用药前（T0）、静脉注射利多卡因后麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）、切皮手术30 min后（T5）、术毕（T6）、拔管后（T7）的血流动力学改变及不同时间丙泊酚效应室浓度的变化。结果 T0时刻4组患者的心率（ HR ）、平均动脉压（ MAP ）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）比较，差异均无统计学意义（ P〉0.05）；4组患者的HR及MAP在各时点较T0均存在一定波动，但D组波动最明显（ P〈0.05）；4组患者的SpO2在各时刻的变化不显著（ P〉0.05）。4组患者在T2~T7时的丙泊酚效应室浓度差异均有统计学意义（ P〈0.05），组间比较，D组〉A组〉B组〉C组，且差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论静脉预注小剂量利多卡因能够降低丙泊酚的效应室浓度，血流动力学更平稳。
- 刘芝慧范婷田雷
- 关键词：静脉预注利多卡因丙泊酚靶控输注效应室浓度
- 肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理
- 2013年
- 目的总结全麻下高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝癌的麻醉临床经验。方法对2008年9月至2013年8月160例HIFU治疗肝癌的麻醉过程,麻醉并发症进行分析总结。结果 160例患者均顺利完成手术,麻醉时间(205.6±46.2)min,手术时间(191.7±44.6)min,苏醒时间为(14.8±5.5)min,体温呈逐渐上升的变化(P<0.05),麻醉手术中PaCO2逐渐升高(P<0.05),血流动力学及其他监测指标无明显变化。发生苏醒延迟6例,苏醒期躁动23例。结论全麻下HIFU治疗肝癌的麻醉安全稳定,但需防治体温过高、苏醒延迟及苏醒期躁动。
- 王维李冠华李永旺马玉恒田雷隋波王国经吕伟
- 关键词：麻醉肝肿瘤
- 心肺转流对小儿血小板膜糖蛋白的影响被引量：1
- 2006年
- 隋波李茂源谢厚云马玉恒孙潮涌田雷王维
- 关键词：血小板膜糖蛋白心肺转流小儿婴幼儿先天性心脏病血小板激活血小板活性
- 体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后心电图胸前导联R波振幅变化的差异
- 2007年
- 目的探讨体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后心电图胸前导联R波振幅变化的临床意义。方法监测38例非体外循环冠状动脉搭桥术后不同时点心电图胸前导联V4、V5的R波振幅的变化,同时测定不同时点的心肌细胞损伤的生物标记物肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI),并与同时期38例体外循环冠状动脉搭桥术病人进行比较。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后即刻、6、18和24h心电图胸前导联R波电位幅度无明显变化,CK-MB和cTnI也无明显变化,而体外循环冠状动脉搭桥术后相同时间点心电图胸前导联R波振幅明显减小(P<0.01),CK-MB和cTnI明显增加(P<0.01)。结论非体外循环冠状动脉搭桥术比体外循环冠状动脉搭桥术对心肌损伤明显减小。
- 隋波南方李茂源谢厚云马玉恒田雷孙潮涌王维
- 关键词：心电图冠状动脉搭桥术心肺转流
- 局麻导向装置在颈内静脉穿刺中的临床应用
- 2015年
- 目的 研制一种新型局麻导向装置,并观察局麻导向技术指导颈内静脉穿刺的安全性及有效性.方法 选择2012年5月～2014年5月于第二炮兵总医院接受中入路颈内静脉穿刺术的患者共96例.所有患者随机分为局麻导向组（n=39）和常规盲穿组（n=57）,局麻导向组借助局麻导向装置指导颈内静脉穿刺,常规盲穿组则采用传统的解剖标志定位法.比较两组的操作时间、一次穿刺成功率、操作成功率及并发症发生情况.结果 两组患者基线资料均衡,局麻导向组操作成功率为100％,局麻导向组的一次穿刺成功率和操作时间分别为97.4％和（2.26±1.16）min,常规盲穿组分别为82.5％和（3.11±2.13）min,两组比较差异均有统计学意义（P=0.024、0.032）.两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 局麻导向装置可以为颈内静脉穿刺提供良好的导向作用,具有简便、安全、成功率高的优点,可以作为颈内静脉穿刺的一种选择.
- 靳志涛田雷冯晓玲胡莉华丁力平白玉蓉胡桃红
- 关键词：颈内静脉中心静脉导管穿刺术
- 依托咪酯在老年气道肿瘤经纤支镜电切术中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的观察依托咪酯脂肪乳在老年气道肿瘤患者经纤支镜电切术中的应用效果。方法选择老年气道肿瘤患者60例，随机数字表法分为2组（n=30）：即依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）。两组均给予芬太尼1．5μg／kg，E组给予依托咪酯脂肪乳0．15mg／kg，P组给予1％丙泊酚1mg／kg后，给予顺式阿曲库胺0．15mg／kg，给氧去氮3min置入喉罩后开始手术。记录各组术中各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），记录术中血管活性药应用情况及药物不良反应发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，与T0比较，E组术中T1时MAP下降、其余时间MAP及HR差异无统计学意义（P〉0．05），P组MAPT1～T5时明显下降，HR在T1时下降（P〈0．05）。同时间点与E组比较，P组MAPT1、T2及T4时低于E组（P〈0．05）。两组SpO2在T1-T5较T0时升高。两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05），E组发生诱导时肌颤2例，P组发生注射痛7例，P组有11例需要术中应用升压药物。结论依托咪酯较丙泊酚在老年气道肿瘤患者麻醉过程中血流动力学更加稳定，可安全用于老年肺癌患者气道肿瘤经纤支镜电切术的麻醉。
- 王维李冠华李永旺隋波张迎新田雷马玉恒初阳
- 关键词：电外科手术
- 心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性分析97例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较2组临床资料,总结心脏瓣膜置换术后VAP发生的危险因素。结果 46例发生VAP,VAP发病率为47%。VAP患者院内死亡14例(30%)。单因素分析发现2组在重度肺动脉高压、再次插管、应用抑酸剂、气管切开、院内死亡、双瓣置换术、体外循环时间、围手术期输血量、p(O2)/Fi O2、机械通气时间、ICU住院时间等方面差异有统计学意义(P均<0.05),采用Logistic多因素回归分析,发现机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管是VAP发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后机械通气治疗中应尽量避免机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管,做好感染干预工作,以减少VAP的发生。
- 刘芝慧田雷范婷
- 关键词：呼吸机心脏瓣膜置换术肺炎
- 胃食管反流胃底折叠术中支气管痉挛的处理被引量：1
- 2010年
- 目的探讨胃食管反流病(GERD)胃底折叠术中支气管痉挛的发生与处理措施。方法总结GERD胃底折叠术中发生支气管痉挛的34例资料。结果 34例中剖腹手术6例,腹腔镜手术28例。支气管痉挛有8例在气管插管后即刻发生,10例在气管插管后1～10min手术开始前发生,14例在术中不同时间不明原因发生,1例在术后气管拔管送回监护病房后发生,1例气管插管后的顽固支气管痉挛未行手术。处理措施均为静注糖皮质激素和氨茶碱,吸入七氟醚,呼吸机正压通气。以上措施无效者加用肾上腺素。结论 GERD胃底折叠术患者多有支气管痉挛的呼吸道症状,为麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视,妥善处理。
- 隋波苏冬梅马玉恒田雷孙潮涌吴继敏陈秀汪忠镐
- 关键词：胃食管反流病支气管痉挛
- 达芬奇机器人肝胆胰胃手术100例麻醉总结被引量：10
- 2010年
- 隋波马玉恒田雷袁建广谢厚云李冠华周宁新
- 关键词：机器人麻醉
- 达芬奇机器人手术中长时间二氧化碳气腹对老年人QT离散度的影响被引量：2
- 2012年
- 目的观察达芬奇机器人手术中长时间二氧化碳（CO2）气腹对老年人QT离散度（QTd）的影响。方法选择择期行达芬奇机器人肝、胆、胰手术患者30例，全身麻醉，气腹压12mmHg（1mmHg=0．133kPa），气腹时间大于240min。记录并分析麻醉前，气腹后5、15、30、60、120、180、240min时的基本监测指标及QTd的变化。结果与麻醉前比较，气腹后15、30min时平均动脉压（MAP）显著升高（P〈0．05），而气腹后5、60、120、180、240min时变化差异无统计学意义（P〉0．05）；心率（HR）仅在气腹后15、30min时显著升高（P〈0．05），其余时间变化差异无统计学意义（P〉0．05）；呼气末二氧化碳分压（PEICO2）在气腹后呈上升趋势，气腹后30min开始比气腹后5min显著升高（P〈0．05）。30例患者中11例有房性期前收缩、室性期前收缩、心动过速等心律失常发生。与麻醉前比较，QTd、校正QT离散度（QTcd）、QT间期、校正QT间期（QTe）在气腹后15、30、60min时均显著增加（P〈0．05），而在气腹后5、120、180、240min时变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论达芬奇机器人手术中CO2气腹可引起心脏交感神经活性升高，导致心脏电生理改变，增加心血管事件发生率，尤其对老年人更应引起足够的重视。
- 李冠华隋波王维马涛田雷袁建广
- 关键词：气腹QT离散度
