胡卫国
- 作品数：21 被引量：221H指数：9
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良Guy’s肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究被引量：27
- 2012年
- 目的对Guy’s肾结石分级法进行改良并研究应用该分级法预测PCNL术后一期清石率的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月收治的145例肾结石患者的临床资料。男92例，女53例。年龄16～72岁，平均38岁。结石长径15～48mm，平均32mm。结石负荷2．1～57．0 ml，平均35．0ml。根据患者术前CT、KUB、IVU、B超等影像资料，应用改良Guy’S肾结石分级法进行分级。改良Guy’S肾结石分级法分为4级：G1为。肾盂和中、下盏的单发结石；G2为上盏单发结石并且集合系统解剖正常、多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖正常、单发结石并且集合系统解剖异常；G3为多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖异常、肾盏憩室和部分鹿角形结石；G4为完全鹿角形结石、脊柱畸形（脊柱侧凸、前凸、脊柱裂等）、肾脏发育异常（重复。肾、马蹄肾等）、脊柱损伤。本组患者均由同一名医生完成PCNL手术。应用统计学分析改良Guy’s。肾结石分级与SFR的相关性。结果本组改良Guy’s肾结石分级G122例（15．2％），G227例（18．6％），G336例（24．8％），G460例（41．4％）。清石率分别为G1100．0％（22／22），G292．6％（25／27），G386．1％（31／36），G481．7％（49／60），各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），改良Guy’s肾结石分级与PCNL术后清石率呈相关性（P〈0．05）。结论改良Guy’s肾结石分级法可以有效预测PCNL术后清石率。
- 胡卫国李建兴杨波黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石
- 纳米细菌对肾小管上皮细胞的损伤作用及晶体滞留的影响研究
- 于澄钒黄晓波许清泉陈亮胡卫国王晓峰
- 纳米细菌大鼠肾结石模型初步建立及成石因素分析被引量：14
- 2010年
- 目的:初步建立纳米细菌(nanobacteria,NB)大鼠肾结石模型,探讨NB与肾结石形成的相关性和成石机制。方法:应用人肾结石患者血清培养NB。SD雄性大鼠30只随机分成NB诱石组(A组,鼠尾静脉注射NB)、NB+四环素组(B组,鼠尾静脉注射NB和胃饲四环素)、空白对照组(C组,鼠尾静脉注射生理盐水),每组各10只。8周后处死大鼠,镜下观察肾组织晶体分布并计数。检测各组大鼠24h尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acety1-β-D-glucosaminidase,NAG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度。结果:A组和B组大鼠肾脏肾小管内产生含钙结晶,Von kossa染色阳性,主要分布于远曲小管和近曲小管,C组大鼠肾组织未见晶体,3组间差异有统计学意义(P=0.033)。B组晶体少于A组,有减少趋势。24h尿NAG和LDH浓度在3组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:NB通过肾小管上皮细胞损伤机制诱导大鼠肾脏肾小管内产生含钙结晶,参与肾结石形成。四环素通过抗NB机制,可能有抑制结晶形成和肾结石形成作用。
- 胡卫国王晓峰徐涛李建兴陈亮于澄钒黄晓波
- 关键词：肾结石动物模型纳米细菌四环素
- 纳米细菌对肾小管上皮细胞的损伤及晶体滞留的影响被引量：16
- 2010年
- 目的:研究纳米细菌(nanobacteria,NB)对HK-2细胞的损伤作用及机制,并探讨损伤后细胞与一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)晶体粘附性的变化。方法:应用肾结石患者血清培养NB,免疫组化法对NB进行鉴定。实验分为4组:空白对照组、NB组、纳米级羟基磷灰石(nanograde hydroxuapatite,nHAP)组和COM组。HK-2细胞与各组作用物共同培养12、24h后进行形态学观察;培养6、12、24h后取培养液进行过氧化氢(H2O2)、LDH、MDA含量测定,消化细胞并超声粉碎后进行Na+/K+及Ca2+/Mg2+ATP酶活性的测定;培养6、12、24h后各组分别加入COM晶体,利用异硫氰酸荧光素-鬼笔环肽进行细胞荧光染色,于激光共聚焦显微镜下观察细胞与COM晶体的粘附情况。结果:NB组、nHAP组12h后出现细胞形态改变,刷状缘排列紊乱,胞浆、胞核松散,空泡形成;24h后线粒体肿胀,部分细胞核膜溶解、核仁消失,NB组核膜溶解细胞数量多于nHAP组。NB组12、24h H2O2含量高于空白对照组、nHAP组,6、24h MDA含量高于空白对照组、nHAP组,但NB组各时间点LDH含量与空白对照组、nHAP组无明显差异。Na+/K+ATP酶活性在12h后,NB组、nHAP组低于空白对照组,24h后,仅NB组低于空白对照组;Ca2+/Mg2+ATP酶活性在12h后,NB组、nHAP组低于空白对照组,24h后仅NB组低于空白对照组。12h后,NB组粘附COM晶体数量较前增多,而COM组还可见到部分晶体已进入细胞内;24h后,NB组与COM组晶体粘附情况与12h相近。空白对照组与nHAP组未观察到细胞与显著数量的COM晶体粘附。结论:NB对共同培养的HK-2细胞造成损伤,损伤程度随作用时间加长而加重,并强于nHAP,损伤过程中有脂质过氧化反应参与。NB损伤细胞后,细胞的晶体粘附性明显增强,随损伤作用时间的延长,细胞与一水草酸钙晶体的粘附量也会相应地增加;nHAP损伤细胞后未对细胞的晶体粘附性产生显著影响。
- 于澄钒黄晓波陈亮许清泉胡卫国王晓峰
- 关键词：肾结石纳米细菌肾小管羟基磷灰石类
- 两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告被引量：79
- 2010年
- 目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm。结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次。3730例次(99.4%)一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%)。平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min。一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例。结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。
- 杨波李建兴胡卫国黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石碎石术
- 标准通道经皮肾镜碎石术前预测方案与术中手术方案差异的分析被引量：17
- 2013年
- 目的前瞻性分析超声引导下标准通道PCNL治疗鹿角形结石术中改变手术方案的原因和意义。方法选取2011年2月至2011年5月鹿角形肾结石患者56例，男32例，女24例。年龄18～71岁，平均34岁。均经B超、KUB、IVU、CT等检查确诊。结石位于左侧26例，右侧30例。完全鹿角形结石41例，部分鹿角形结石15例。结石长径13～47mm，平均35mm。硬膜外麻醉下行PCNL，俯卧位，B超引导建立24F标准通道，超声联合气压弹道碎石取石。同一手术医生术前制定手术方案并独立完成手术。比较术中和术前手术方案的差异，分析改变手术方案的原因。结果术中改变穿刺目标肾盏9例（16．1％），改变通道数量15例（26．8％），改变分期10例（17．9％）。导致以上手术方案改变的因素包括：盏颈顺应性、黏膜炎症、结石与黏膜是否粘连、结石质地、碎石效率。结论PCNL术前不能完全预期的因素（盏颈顺应性、黏膜炎症、结石与黏膜是否粘连、结石质地和碎石效率）会影响和改变术中手术方案，改变穿刺目标肾盏、通道数量和分期，相应改变手术难度、手术时间和手术风险，应该提高对这些因素的认知和预见性。
- 胡卫国李建兴杨波黄晓波王晓峰
- 关键词：经皮肾镜碎石术肾结石外科治疗
- 软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及疗效被引量：3
- 2015年
- “飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石，大多在体检时发现，结石体积往往较小，对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石，而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学人民医院泌尿外科采用软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”患者32例，疗效满意。
- 肖博李建兴张鑫胡卫国陈松唐宇哲刘宇保
- 关键词：输尿管镜技术保守治疗疗效满意肾结石飞行员安全性
- 肾盂输尿管连接部闭锁的腔内治疗
- 目的探讨应用经皮顺行腔内切开术及逆行输尿管镜内切开术治疗肾盂输尿管连接部闭锁的技巧及疗效。方法回顾分析26例UPJ闭锁患者临床资料,男16例,女10例。平均年龄46(35～84)岁。左侧12例,右侧14例。开放UPJO成...
- 李建兴胡卫国杨波黄晓波王晓峰
- 文献传递
- CQS-01与EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统的临床有效性和安全性对照试验研究被引量：11
- 2011年
- 目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的有效性和安全性。方法:以CQS-01超声气压弹道碎石清石系统作为试验组,EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统作为对照组,选取宜采用经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗的肾结石或上段输尿管结石患者86例,随机分至试验组和对照组,每组各43例,观察时间为术后7±3天,主要疗效观察指标包括结石完全清除率、大部分清除率、手术时间、碎石清石时间、清石量,主要安全性指标包括血红细胞和血红蛋白变化、肾功能(BUN、Cr)变化、血清电解质变化、术后患者体温和血白细胞变化以及不良反应发生率等。结果:试验组和对照组术前在人口学、肾脏及结石特征方面差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组的结石完全清除率分别为76.74%和79.07%(P=0.796),结石大部分清除率为23.26%和20.93%(P=0.796),手术时间分别为(92.49±76.59)min和(87.28±50.01)min(P=0.485),碎石清石时间分别为(50.16±57.11)min和(40.59±31.01)min(P=0.976),清石量分别为(10.85±20.08)mL和(5.05±6.00)mL(P=0.041)。试验组和对照组在术后24 h和术后7±3天,血红细胞和血红蛋白下降程度、下降例数、输血例数、BUN和Cr变化、电解质变化、术后炎症反应、不良反应发生率等方面均无明显差异(P>0.05)。结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在临床碎石清石效果、碎石清石能力和安全性等方面达到EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统相似的水平。
- 熊六林黄晓波李建兴许清泉叶雄俊杨波马凯陈亮胡卫国王晓峰
- 关键词：输尿管结石碎石术
- 输尿管软镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及有效性分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨输尿管软镜手术（Retrograde intrarenal surgery,RIRS）在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例（34侧）,其中左侧16例,右侧18例,单一结石16例,多发结石18例.患者均为男性,平均年龄25.2岁（19 -44岁）,结石平均直径5mm（3 - 11mm）,采用STORZE电子镜或经皮肾镜进行手术操作,术前1-2周留置输尿管支架管.对于术后复查有残留结石的患者采用Ⅱ期输尿管软镜或经皮肾镜取石.评估患者围手术期安全性及“净石率”等相关指标.结果 入组患者除2例患者接受经皮肾镜治疗外,其余均顺利完成输尿管软镜碎石取石术.平均手术时间56min（30 - 135min）,术后平均住院时间2.8d（1-10d）.其中29例患者Ⅰ期输尿管软镜取净结石,3例患者行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,1例患者Ⅱ期术后仍有残留接受了经皮肾镜手术,1例患者直接采用经皮肾镜手术.入组患者术后复查泌尿系CT均未见结石残留,总体净石率97％,软镜碎石率94％.结论 输尿管软镜术治疗“飞行员肾结石”安全性高,手术效果确切,可以作为此类结石的首选治疗方式.
- 李建兴肖博胡卫国杨波陈亮王晓峰
- 关键词：肾结石输尿管镜检查碎石术
