蔡徐山
- 作品数：39 被引量：122H指数：6
- 供职机构：上海市嘉定区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市嘉定区卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 孕前女性邻苯二甲酸酯暴露水平与生育力关联的巢式病例对照研究
- 2023年
- 目的:探究孕前女性7种典型的邻苯二甲酸酯代谢物暴露水平与生育力的关联。方法:基于孕前队列,开展巢式病例对照研究,选取2016年至2020年在上海市嘉定区妇幼保健院招募计划备孕的孕前夫妇,其中100例妊娠等待时间(time to pregnancy,TTP)>12个月即不孕症作为病例组,随机抽取TTP≤12个月的151名女性作为对照组,比较两组邻苯二甲酸酯各类代谢物的分布特征,使用多因素二分类logistic回归模型和加权组合分位数回归模型分别评估典型的邻苯二甲酸酯7种代谢物对生育力的单独和联合影响。结果:病例组和对照组在孕前邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(mono-(2-ethylhexyl)phthalate,MEHP)、邻苯二甲酸单(2-羧甲基)己基酯(mono-(2-carboxmethyl)-hexyl phthalate,MCMHP)、∑DEHP[为MEHP、MCMHP、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-氧己基)酯、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟基己基)酯和邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羧基戊基)酯检出浓度的和]、∑PAE(7种邻苯代谢物检出浓度的和)暴露水平方面差异均有统计学意义(P=0.005,P<0.001,P=0.001,P=0.007)。多因素二分类logistic回归模型显示与处于最低四分位数水平的女性相比,MEHP、MCMHP、∑DEHP、∑PAE处于最高四分位数水平的女性不孕的风险增加(a OR=2.40,95%CI:1.12~5.15,P=0.025;a OR=7.74,95%CI:3.14~19.08,P<0.001;a OR=4.35,95%CI:1.93~9.79,P<0.001;a OR=2.04,95%CI:0.96~4.34,P=0.044)。加权组合分位数回归模型确定孕前7种邻苯二甲酸酯代谢物复合暴露是不孕的危险因素(P<0.05),其中MCMHP贡献权重较大(为61.7%)。结论:育龄女性在备孕时应当重视环境中邻苯二甲酸酯的接触,减少食用高度加工的食物以及使用塑料/聚氯乙烯材料包装的食品,以提高人群生育力。
- 章聪聪毛莉莎章志淳蔡徐山张丽峰杨凤云尹东晓郑华军周颖蒋泓
- 关键词：生育力邻苯二甲酸酯
- 血清人附睾分泌蛋白4和糖链抗原125联合检测在卵巢癌诊断中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨肿瘤标志物附睾分泌蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:以电化学发光法检测36例卵巢癌和45例妇科良性疾病患者血清CA125,用酶免疫(EIA)法检测其HE4水平,另设60名健康体检女性为对照组,分析和比较肿瘤标志物在不同组别血清中的水平及各组单项指标和联合检测的阳性率。结果:卵巢癌组患者的血清HE4、CA125水平均显著高于妇科良性疾病组和对照组(P<0.05)。HE4、CA125的单项检测阳性率分别为55.56%和50.00%,联合检测阳性率为69.44%,较单项检测有提高,但准确度基本不变。单项检测时,分别以正常组、妇科良性疾病组和妇科良性疾病组+正常组作参照人群,HE4单项检测受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.744、0.740,CA125单项检测的ROCAUC分别为0.717、0.683、0.702。HE4+CA125联合检测的ROCAUC分别为0.789、0.747、0.771。当血清HE4临界值点为52.39pmol/L时,其灵敏度均较临界值点为64和84pmol/L时有所升高,但特异度和阳性预测值明显下降。当临界值点为84pmol/L时,HE4检测卵巢癌恶性肿瘤的特异度达到100%。结论:HE4是较灵敏的卵巢癌血清标志物,和CA125联合检测有助于提高卵巢癌的检出率和诊断性能。
- 蔡徐山陈怡黄秋兰戴清清
- 关键词：卵巢癌糖链抗原125
- 孕期铁摄入与妊娠期糖尿病相关性的Meta分析被引量：9
- 2019年
- 目的系统评估孕期铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)风险的相关性。方法通过计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane Library以及中国知网(CNKI)和万方数据库,检索国内外关于妊娠期糖尿病和铁补充之间相关性的文献,检索时间均为建库至2017年11月,按纳入、排除标准由两位人员独立进行文献筛选、资料提取和数据评价,利用STATA14.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共有8篇,共纳入25 970例参与者和2 213例GDM患者。Meta分析结果显示膳食摄入血红素铁与GDM风险显著相关(RR=1.76,95%CI:1.40～2.19),膳食摄入非血红素铁的孕妇与GDM风险之间无明显相关性(RR=0.93,95%CI:0.77～1.14),在补充铁剂的前瞻性队列研究试验中,孕妇与GDM风险之间并不存在显著的相关性(RR=1.75,95%CI:0.56～5.47),随机对照试验中补充铁剂的孕妇与GDM风险没有显著相关性(RR=0.88,95%CI:0.72～1.07),总铁摄入量高的妇女与GDM风险也无明显相关性(RR=1.10,95%CI:0.76～1.57)。结论增加摄入膳食血红素铁与孕妇GDM发展的风险正相关。没有检测到GDM与膳食非血红素铁、铁补充剂和总铁摄入的关联,这些将有助于未来的研究了解铁在GDM发展中的作用。同时建议临床针对不同孕妇在孕期应制订个体化的补铁策略。
- 胡小燕蔡徐山张春利陈宇王晓青
- 关键词：妊娠期糖尿病血红素铁总铁
- 妇女孕前和孕期维生素D水平及影响因素被引量：6
- 2020年
- 目的了解上海市嘉定区妇女孕前、孕中期和孕晚期体内维生素D(Vitamin D,VD)水平的现状,探讨孕中期和孕晚期VD水平的影响因素。方法选取2016年9月至2018年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参加孕前检查并随访到分娩的94名妇女为研究对象,采用化学发光法检测孕前、中期和晚期血清中的VD水平,共检测282份血清。结果94名妇女的孕前、孕中期和晚期的VD缺乏率分别为:40.4%、57.4%和48.9%。混合线性模型结果显示,近1年内有过染发/烫发的妇女孕期血清VD水平较低(P<0.05),孕期经常喝牛奶和吃深海鱼的妇女在孕期VD水平较高(P<0.05)。结论上海嘉定区妇女孕前和孕期VD缺乏普遍,应该重视在孕前和孕期VD的补充。
- 张玉武常倩马晓英喇雪娜张妍毛红芳蔡徐山吴守乐尹东晓蒋泓
- 关键词：孕前孕期维生素D维生素D缺乏
- 孕中期母血清标记物筛查唐氏综合征及其他先天性畸形的临床价值被引量：4
- 2010年
- 目的探讨唐氏综合征(DS)筛查在本地区运用的有效性,建立本实验室中位数的参考值,提高筛查效率。方法对3589例孕妇用微粒子发光酶免疫分析仪(Access)检测甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3),利用配套软件计算风险率。筛查为高风险的孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水或B超检查。每例筛查孕妇随访至妊娠结局。结果3589例孕妇中唐氏综合征高危230例、18三体(Trisomy-18)高风险14例、神经管缺陷(NTD)高危52例,筛查阳性率分别6.41%、0.39%和1.45%,在阳性孕妇中染色体异常2例,发现2例神经管缺陷患儿。结论母血清标记物进行唐氏综合征及其他先天畸形的产前筛查并结合其他方法进行诊断,对降低出生缺陷具有积极意义。各筛查实验室应建立血清指标的中位数水平。
- 蔡徐山黄秋兰齐结华戴清清陈宇
- 关键词：唐氏综合征产前筛查产前诊断
- 孕妇梅毒血清学筛查流程探讨
- 2021年
- 目的探讨孕妇梅毒血清学筛查流程。方法收集经化学发光法(CLIA)筛查抗梅毒螺旋体(TP)抗体S/CO值≥1.0的548例孕妇的血清样本。分别采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和免疫印迹法进行复检。以免疫印迹法的检测结果为标准,计算单一方法检测及多种方法联合检测的阳性预测值,并建立孕妇梅毒血清学筛查流程。结果548例孕妇血清样本中,免疫印迹法阳性494例、阴性43例、不确定11例(后续研究剔除这11例样本);TRUST阳性295例、阴性253例;CMIA阳性(S/CO值≥1.0)490例、阴性(S/CO值<1.0)58例。以免疫印迹法结果为标准,CLIA/TRUST/CMIA(+/-/-)、CLIA/TRUST(+/-)、CLIA/TRUST/CMIA(+/-/+)、CLIA/TRUST(+/+)和CLIA/TRUST/CMIA(+/+/+)的阳性预测值分别为22.4%、82.2%、97.4%、100.0%和100.0%。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CLIA/TRUST/CMIA(+/-/+)组合中CMIA的最佳S/CO临界值为2.31,此时敏感性为94.7%、特异性为100.0%。根据以上结果建立孕妇梅毒血清学筛查流程:先采用CLIA初筛,如结果呈阴性则报告阴性,如呈阳性则加做TRUST;TRUST阳性报告阳性,阴性则采用CMIA复检;复检阳性且S/CO值≥2.31则报告阳性,复检阴性或虽呈阳性但S/CO值<2.31则加做免疫印迹法检测,最后根据免疫印迹法结果出具报告。结论结合4种梅毒血清学试验方法建立了孕妇梅毒筛查流程,可在减少免疫印迹法复检的同时,提高孕妇梅毒诊断的准确性。
- 齐结华张春利吴守乐宦宇陈宇乐江漫蔡徐山
- 关键词：梅毒螺旋体梅毒血清学试验孕妇梅毒
- 一个有希望的卵巢癌新标志物——人附睾上皮分泌蛋白4被引量：4
- 2011年
- 卵巢癌（ovarian cancer,OC）是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率在妇女恶性肿瘤中分别占第5位和第4位[1],在妇科恶性肿瘤中高居第3位和第1位[2]。由于OC早期症状隐匿,组织学筛查取材困难,检测方法缺乏,超过70%的患者发现时已为中晚期。90%以上Ⅰ期检出的OC患者可以通过常规治疗痊愈[3,4]。
- 蔡徐山朱晴晖
- 关键词：卵巢癌标志物
- 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对乳腺肿瘤的预测价值及其与Beclin1的关系被引量：2
- 2018年
- 目的分析术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)在乳腺肿瘤预测中的价值,探讨NLR与自噬相关基因Beclin1在乳腺癌中的关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月在该院接受手术治疗的126例原发性浸润性乳腺癌患者术前NLR,分析NLR与不同临床病理特征的关系;以及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Beclin1 mRNA的表达,初步探讨Beclin1与NLR的相关性。结果乳腺癌组NLR明显高于乳腺良性肿瘤组,两组差异有统计学意义(P<0.05);NLR在年龄、有无淋巴结转移、Ki67表达率分组中差异有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤直径大小、病理分级、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2等其他临床病理特征中差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR检测Beclin1mRNA结果显示,肿瘤组织表达量明显低于癌旁组织;根据Beclin1mRNA表达差异分组分析发现,Beclin1mRNA表达下调组NLR较高,与未下调查组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR在乳腺肿瘤预测中有一定价值,炎性反应、自噬、肿瘤三者之间可能存在相互促进关系。
- 宦宇蔡徐山焦家军张春利
- 关键词：乳腺肿瘤细胞自噬BECLIN1
- 基于脉冲场凝胶电泳分型技术的多重耐药铜绿假单胞菌交叉感染防控研究被引量：1
- 2017年
- 目的对医院获得性感染铜绿假单胞菌(PA)进行同源性分析,探讨防控交叉感染的思路和方法。方法收集2016年1月至2017年4月从各病区分离的PA,对其进行菌种鉴定和药敏试验,对其中16株多重耐药PA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,实施"降阶梯防控策略"。结果 16株PA共获得4种PFGE分型,11株为A型,3株为B型,C型、D型各1株,存在型别100%相同克隆株;采取"降阶梯防控策略"后,无其他患者再出现多重耐药PA交叉感染。结论 PFGE是研究PA分子流行病学的较好方法,"降阶梯防控策略"是防控多重耐药PA交叉感染的有效策略。
- 黄秋兰范德平刘红绸薛娜丽蔡徐山
- 关键词：铜绿假单胞菌医院获得性感染脉冲场凝胶电泳
- 上海市嘉定区1097份真菌性阴道炎标本的病原和药物敏感性调查被引量：6
- 2017年
- 目的:研究上海市嘉定区真菌性阴道炎的病原体分布及药敏情况,为该病的临床诊治提供指导意见。方法:收集2015年7月至2016年6月,上海市嘉定区中心医院、上海市嘉定区妇幼保健院、上海市嘉定区中医医院、上海市嘉定区南翔医院、上海市嘉定区安亭医院5家医院妇产科确诊为真菌性阴道炎患者的1 097份白带标本,进行培养鉴定及药敏试验。结果:不同医院间病原体的分布情况差异无统计学意义,以白念珠菌为主(占81.5%),其中光滑念珠菌为非白念珠菌中构成比最高的菌种(14.6%),而复发患者白念珠菌的构成比为67.0%。所有菌株对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑敏感率分别为98.9%、92.0%和70.0%,而白念珠菌和非白念珠菌对以上3种药物的敏感率分别为99.6%、92.6%、72.4%和84.8%、89.2%、59.1%;不同医院间检出的病原体对伏立康唑和伊曲康唑敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市嘉定区真菌性阴道炎的病原体以白念珠菌为主,但复发患者的病原体分布呈现多样性趋势;部分病原体对伊曲康唑出现了较为明显的耐药现象;各菌种间和调查医院间的药物敏感率差异也存在统计学意义;强化真菌性阴道炎的病原学检查和药物敏感试验有助于指导临床治疗。
- 徐炜新蔡徐山蔡徐山黄忠发何雁鸿项明洁
- 关键词：真菌性阴道炎念珠菌药敏试验
